妊活中に、

• 月経周期が安定しない
• 排卵日がなかなかわからない
• 基礎体温がきれいに二相にならない
• クリニックで「卵胞の育ちがゆっくり」と言われた
• 無排卵かもしれないと言われた

といったことで、「きちんと排卵しているのかな？」と不安になる方は少なくありません。

妊娠するためには、卵巣の中で卵胞が育ち、そこから卵子が排卵されることが必要です。

しかし、卵巣やホルモンの働きなどによって、排卵が起こらない、排卵が不規則になる、排卵までに時間がかかることがあります。

このような状態をまとめて「排卵障害」と呼びます。

排卵障害は不妊の原因のひとつですが、原因によって検査や治療方法は異なります。

この記事では、排卵障害とはどのような状態なのか、無排卵や月経不順との関係、主な原因、検査・治療、受診の目安についてわかりやすく解説します。

排卵障害とは？

排卵障害とは、卵巣から卵子が排卵されない、あるいは排卵が不規則になっている状態を指します。

排卵障害には、

• 卵胞が十分に育たない
• 卵胞は育つものの排卵しない
• 排卵までに通常より時間がかかる
• 排卵する周期としない周期がある

など、さまざまな状態があります。

なかでも、卵子が排卵されていない状態を「無排卵」といいます。

排卵障害があるからといって、すべての方がまったく排卵しないわけではありません。排卵する月もあれば、排卵しない月もあるというケースもあります。

月経があっても排卵しているとは限りません

「毎月、生理のような出血があるから排卵している」と考える方もいらっしゃいますが、必ずしもそうとは限りません。

排卵が起こらなくても、女性ホルモンの変化によって子宮内膜が厚くなり、その後に内膜が剥がれて月経のような出血が起こることがあります。

これが、いわゆる無排卵周期です。

そのため、

• 出血があるかどうか
• 月経が毎月来ているかどうか

だけでは、排卵の有無を完全に判断することはできません。

特に月経周期が大きく乱れている場合や、妊活を続けていても妊娠しない場合には、排卵の状態を一度確認しておくことが大切です。

排卵障害と月経不順の違い

「排卵障害」と「月経不順」は似ていますが、同じ意味ではありません。

月経不順は「月経周期の乱れ」という症状からみた言葉で、排卵障害は「排卵が正常に行われていない」という状態を表す言葉です。

正常な月経周期の目安は一般的に25～38日とされます。

周期が39日以上になる、月経が何か月も来ない、周期が大きく変動するといった場合には、背景に排卵障害がないか確認することがあります。

ただし、月経不順があるからといって必ず排卵障害があるわけではありません。

また逆に、見た目には比較的規則的な月経周期であっても、排卵の異常がみられるケースがあります。

月経不順や無月経そのものについては、こちらの記事で詳しく解説しています。

月経不順・無月経は不妊の原因に？無排卵と黄体機能不全の関係

排卵はどのように起こる？ホルモンとの関係

排卵は卵巣だけの働きで起こるものではありません。

脳にある視床下部・下垂体と卵巣が連携しながら排卵を調節しています。

• 視床下部からホルモン分泌の指令が出る
• 下垂体からFSH（卵胞刺激ホルモン）やLH（黄体形成ホルモン）が分泌される
• FSHなどの作用によって卵巣内の卵胞が育つ
• LHの急激な上昇などをきっかけに排卵が起こる
• 排卵後は黄体からプロゲステロンが分泌される

この視床下部―下垂体―卵巣の連携のどこかに問題が起こると、卵胞が育ちにくくなったり、排卵が起こらなくなったりすることがあります。

一般に「ホルモンバランスが乱れている」と表現されることがありますが、実際にはどのホルモンや臓器が影響しているのかを調べることが重要です。

排卵障害でみられることがあるサイン

排卵障害がある場合、次のような変化がみられることがあります。

• 月経周期が長い
• 月経周期が毎回大きく変わる
• 数か月月経が来ない
• 月経のような出血はあるが周期が不規則
• 基礎体温が二相になりにくい
• 排卵検査薬で陽性を確認しにくい
• 排卵日が毎周期大きく変わる
• 超音波検査で卵胞の発育が遅いと言われる
• 無排卵と言われたことがある

ただし、これらだけで排卵障害と診断することはできません。

基礎体温は睡眠時間や測定時間、体調などの影響を受けます。また、排卵検査薬はLHの変化をみる検査であり、陽性になったことだけで実際の排卵を確定できるわけではありません。

排卵の確認には、必要に応じて超音波検査やホルモン検査などが行われます。

排卵障害が不妊の原因になるのはなぜ？

自然妊娠するためには、卵子が卵巣から排卵され、その卵子と精子が出会う必要があります。

そのため、排卵が起こらない周期では自然妊娠につながりません。

また、排卵が不規則な場合には、排卵日を予測しにくくなるため、妊娠しやすい時期にタイミングを合わせることが難しくなることがあります。

ただし、排卵障害があるからといって「妊娠できない」という意味ではありません。

原因を調べ、それに応じた治療によって排卵を促すことで妊娠につながる方もいます。

排卵障害の主な原因

排卵障害の原因はひとつではありません。

代表的なものをみていきましょう。

1．多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、排卵障害を起こす代表的な原因のひとつです。

卵巣内に複数の小さな卵胞がみられ、卵胞が十分に成熟して排卵するまでに時間がかかったり、排卵しにくくなったりすることがあります。

PCOSでは、

• 月経周期が長い
• 月経が不規則
• 排卵回数が少ない
• 無排卵になる

といったことがあります。

PCOSについてはこちらで詳しく解説しています。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と妊活

2．体重減少・エネルギー不足・過度な運動

急激なダイエットや低体重、食事量の不足、過度な運動などによって、身体が十分なエネルギーを確保できなくなると、排卵を調節するホルモンの働きが抑えられることがあります。

このような状態では、月経周期が長くなったり、月経や排卵が止まったりすることがあります。

特に体重減少とともに月経が来なくなった場合は、「もう少し様子を見れば戻る」と自己判断せず、婦人科で相談することが大切です。

3．体重増加や代謝の影響

体重増加やインスリン抵抗性などの代謝異常も、排卵機能に影響することがあります。

特にPCOSでは、体重や代謝状態が排卵のしやすさと関連する場合があります。

ただし、「体重が増えたから排卵障害になる」と単純に決まるわけではなく、背景にある原因を確認することが重要です。

4．高プロラクチン血症

プロラクチンは、主に乳汁分泌に関係するホルモンです。

妊娠・授乳中ではないにもかかわらずプロラクチン値が高くなると、排卵を調節するホルモンの働きが抑制され、月経不順や無排卵につながることがあります。

薬剤、甲状腺機能の異常、下垂体の病気などが関係することもあるため、血液検査で確認します。

5．甲状腺機能の異常

甲状腺ホルモンは全身の代謝を調節するホルモンですが、生殖機能とも関係しています。

甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などがあると、月経周期や排卵に影響することがあります。

月経不順や無排卵が疑われる場合には、TSHなどの甲状腺機能を調べることがあります。

6．年齢や卵巣機能の変化

年齢とともに卵巣内の卵胞数は減少し、月経周期や排卵の状態が変化することがあります。

また、年齢にかかわらず卵巣機能が低下する「早発卵巣不全（POI）」などが背景にある場合もあります。

ここで注意したいのがAMHの値だけで排卵の有無を判断することはできないという点です。

AMHは主に卵巣に残っている卵胞数を推測するために使われる指標のひとつであり、AMHが低いからといって「排卵していない」「今周期は妊娠できない」と判断できるものではありません。

7．強い身体的・心理的ストレスなど

強いストレスや大きな環境変化、病気、睡眠や生活リズムの大きな変化などをきっかけに、月経周期が一時的に変化することがあります。

ただし、月経不順や無排卵をすべて「ストレスによるホルモンバランスの乱れ」と考えてしまうのは適切ではありません。

PCOS、甲状腺疾患、高プロラクチン血症など、治療が必要な原因が隠れている可能性もあるため、乱れが続く場合には原因を確認しましょう。

排卵障害はどうやって調べる？

排卵障害が疑われる場合、婦人科や不妊専門クリニックでは、月経周期や症状に応じて検査を行います。

問診

まず、

• 月経周期
• 最後の月経
• 月経が乱れ始めた時期
• 体重の増減
• 運動量
• 服用している薬
• 妊活期間
• 乳汁分泌の有無
• にきび・多毛などの症状

などを確認します。

超音波検査

経腟超音波などを使い、卵巣内の卵胞の大きさや数、子宮内膜などを確認します。

妊活中では、複数回の超音波検査によって卵胞の発育や排卵の有無を確認することもあります。

血液によるホルモン検査

必要に応じて、

• FSH
• LH
• エストラジオール（E2）
• プロラクチン（PRL）
• TSHなどの甲状腺機能

などを調べます。

PCOSなどが疑われる場合には、さらに必要な検査が追加されることがあります。

基礎体温だけで排卵障害はわかる？

基礎体温は、排卵の有無を考える際の参考になります。

排卵後にはプロゲステロンの作用によって体温が上昇するため、排卵がある周期では一般的に低温期と高温期の二相に分かれます。

一方、無排卵周期では二相に分かれにくいことがあります。

ただし、基礎体温は、

• 測定時間
• 睡眠時間
• 夜中に目が覚めたか
• 飲酒
• 風邪などの体調

にも影響されます。

そのため、基礎体温がガタガタしていることだけで「排卵障害」と判断することはできません。

排卵障害の治療は原因によって異なります

排卵障害の治療は、「排卵障害だから同じ薬を使う」というものではありません。

原因、年齢、妊娠希望の有無などによって治療方針が変わります。

妊娠を希望している場合には、原因を確認したうえで、必要に応じて排卵誘発が検討されます。

また、

• PCOSへの治療
• 高プロラクチン血症への治療
• 甲状腺疾患への治療
• 低体重やエネルギー不足への対応
• 原因となっている薬剤の見直し

など、原因そのものへの対応が必要になる場合もあります。

排卵誘発剤の種類や使い方も一人ひとり異なるため、自己判断で薬を中止・変更せず、主治医と相談しながら進めることが大切です。

妊活中に自分でできることは？

排卵障害には医療的な検査や治療が必要な場合があります。

そのうえで、妊活中の体調管理としては、

• 極端なダイエットを避ける
• 必要なエネルギーと栄養をとる
• 睡眠時間を確保する
• 過度な運動を続けない
• 適度に身体を動かす
• 月経周期や体調を記録する
• 喫煙を避ける
• 持病や服薬について主治医に相談する

といった基本的な生活習慣を整えることも大切です。

一方で、「冷えているから排卵しない」「ストレスがあるから排卵障害になった」などと自己判断し、病院での検査を遅らせないようにしましょう。

排卵障害と鍼灸

排卵障害が疑われる場合、まず大切なのは婦人科や不妊専門クリニックで原因を確認することです。

鍼灸だけで排卵障害そのものを診断したり、原因となる疾患を治療したりすることはできません。

そのうえで、妊活中には、

• 治療が続くことによる心身の緊張
• 睡眠の乱れ
• 肩こりや腰痛
• 冷えを感じる
• 疲労感が強い

など、治療とは別に身体の不調を抱えている方もいらっしゃいます。

鍼灸は、こうした体調を整えながら妊活を続けるための補完的なケアのひとつとして取り入れることができます。

宇都宮鍼灸良導絡院では、クリニックでの治療内容や月経周期、卵胞の発育状況などを確認しながら、その周期と体調に合わせて施術を行っています。

医療機関での治療を優先しながら、妊活中の身体づくりをサポートしていくことを大切にしています。

妊活中で排卵障害が気になる場合は早めに相談を

特に次のような場合は、婦人科や不妊専門クリニックで一度相談することをおすすめします。

• 月経周期が39日以上になることが多い
• 月経周期が毎回大きく変わる
• 3か月以上月経が来ていない
• 無排卵と言われたことがある
• 排卵検査薬で排卵時期を確認できない状態が続く
• 卵胞の発育が遅いと言われている
• 急激な体重減少や体重増加のあとに月経が乱れた
• 乳汁のような分泌がある
• 妊娠を希望しているが、なかなか妊娠しない

一般的な不妊検査開始の目安は、35歳未満では妊娠を希望して1年、35歳以上では6か月とされることがあります。

ただし、月経不順や無月経、排卵障害など妊娠しにくさにつながる可能性のある状態がすでにある場合は、その期間を待つ必要はありません。

気になる状態がある場合は、早めに相談してよいでしょう。

この記事のまとめ

• 排卵障害とは、排卵が起こらない、または排卵が不規則になる状態です。
• 月経のような出血があっても、排卵していない無排卵周期の場合があります。
• PCOS、エネルギー不足、体重変化、高プロラクチン血症、甲状腺機能の異常、卵巣機能の変化など、さまざまな原因があります。
• 基礎体温や排卵検査薬だけでは、排卵障害を確定することはできません。
• 月経周期の乱れが続く場合は、超音波検査やホルモン検査などで原因を確認することが大切です。
• 治療方法は原因によって異なり、妊娠希望がある場合には排卵誘発などが検討されます。

排卵障害は不妊の原因のひとつですが、原因や程度は人によって異なります。

「排卵していないかもしれない」と心配し続けるよりも、まず排卵の状態を確認し、必要な治療や妊活の進め方を整理することが大切です。

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• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と妊活
  排卵障害の代表的な原因のひとつであるPCOSについて詳しく解説しています。

📚参考文献

• 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」
  月経周期異常の定義や、排卵障害を含む月経周期異常の診察・検査について参照しました。
• 日本産婦人科医会「Ovulation dysfunction：排卵異常」
  無排卵や排卵異常に関係する内分泌・代謝異常について参照しました。
• 日本産科婦人科学会「多囊胞性卵巣症候群に関する全国症例調査の結果と本邦における新しい診断基準（2024）について」
  PCOSと月経異常・不妊との関係、国内の診断基準について参照しました。
• American Society for Reproductive Medicine（ASRM）：Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion
  排卵障害の原因、不妊検査における排卵機能評価について参照しました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。