大阪市からお越しのMさん（30歳）が妊娠されました。

多嚢胞性卵巣症候群の診断を受けられていたMさん

2020年1月、当院にお越しになったMさんは、1年7ヶ月の不妊期間があり、産婦人科でタイミング法による不妊治療を受けていらっしゃいました。

初診時の状況と体質改善

Mさんは、以前から多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と診断されており、排卵がうまくいかない、卵が育ちすぎる、卵巣が腫れるといった症状がありました。

産婦人科での治療では、PCOSのため卵子の育ちが悪く、タイミングを合わせるのが難しく、しっかりタイミングが取れたのはわずか4回のみでした。ドクターからも「体外受精にステップアップするため転院した方が良い」と勧められ、転院先についてお悩みでした。

また、慢性的な首こり、肩こり、冷え性があり、不妊症の体質改善もご希望されていました。

転院と新たな発見

鍼灸施術の中で、Mさんから転院先についてご相談があり、当院からいくつかのクリニックを提案させていただきました。

その後、Mさんは不妊治療専門クリニックに転院。そこで再度血液検査をしたところ、これまでは分からなかった甲状腺の数値が高いことが判明しチラージンを服用することになりました。

転院先のクリニックでは、今までの検査情報を元に、体外受精の前に、まだ経験のない人工授精から治療を始めることになりました。

鍼灸再開と人工授精の併用

この頃、一時的に鍼灸をお休みされていたMさんですが、治療を再開された時点で、人工授精を3回受けていましたがまだ妊娠には至っていませんでした。

お仕事もデスクワークで忙しく、首肩こり、疲れ目、胃の不調、冷え性などのお身体のケアもさせていただきました。

不妊治療専門クリニックと鍼灸を併用しながら、Mさんは人工授精を合計6回受けられましたが、結果が出ず、体外受精へのステップアップを検討されました。

ステップアップまでのお休み期間で自然妊娠

体外受精へのステップアップを検討していた矢先、Mさんはお仕事が多忙になったため、「仕事が落ち着いてからクリニックの治療を再開しよう」と考えられました。

私たちも体外受精に向けて少しでも体調を整えるために鍼灸を続けさせていただき、その際にタイミングを取られていたところ、なんと偶然それが妊娠につながりました！

Mさん、本当におめでとうございます！今後もお身体を大切にされ、無事にご出産されますよう、スタッフ一同心よりお祈り申し上げます。何かお困りのことがございましたら、いつでもサポートさせていただきます。

Mさん妊娠お喜びの声

▢ お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

不妊治療、肩こり、冷え性（多嚢胞性卵巣症候群）

▢ 鍼灸以外で妊娠(陽性反応)された方法に〇をつけてください

タイミング

▢ ご自身で「これは良かった!」「自分に合っていた!」と思われた妊活があればお教えください

調べ過ぎない、気にし過ぎない

▢ 鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

施術を受けた後は、いつも体がポカポカして気持ち良かったです。ひどい首と肩の凝りも楽になりました。クリニックの転院の際にも相談できて有難かったです。

▢ 同じように悩まれている方へアドバイス(ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など)やメッセージがあればお願いいたします。

私たちは人工授精に6回チャレンジしても妊娠できなかったので、体外受精を検討し始めていました。しかし、年末年始で病院が休診となり、仕方なしにタイミングを取ったら、たまたま授かることができました。あまり気負わなかったのが、体にストレスがかからず良かったのかもしれません。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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不妊治療では、検査や通院、採卵、胚移植などが重なることで、1ヶ月あたりの医療費が高額になることがあります。

2022年4月から不妊治療の一部が保険適用となり、以前より治療費の負担は軽くなりました。しかし、体外受精や顕微授精を行う場合、保険診療であっても窓口での支払いが大きくなることがあります。

そこで知っておきたいのが、健康保険の制度である高額療養費制度です。

高額療養費制度を正しく理解しておくことで、保険診療の範囲でかかった不妊治療の自己負担を、さらに抑えられる可能性があります。

高額療養費制度とは？

高額療養費制度とは、同じ月の1日から末日までに支払った医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた分が払い戻される制度です。

たとえば、体外受精や顕微授精などの保険診療で医療費が高額になった場合でも、所得区分に応じて1ヶ月あたりの自己負担額には上限が設けられています。

大切なのは、高額療養費制度の対象になるのは、健康保険が適用される保険診療の自己負担分という点です。

不妊治療でも高額療養費制度は使える？

不妊治療でも、健康保険が適用される治療であれば、高額療養費制度の対象になります。

不妊治療では、以下のような保険診療部分が対象になる可能性があります。

• 不妊検査
• ホルモン検査
• 超音波検査
• タイミング法
• 人工授精
• 体外受精の保険診療部分
• 顕微授精の保険診療部分
• 採卵・採精・胚培養・胚移植・胚凍結保存などの保険診療部分

ただし、不妊治療でかかった費用のすべてが対象になるわけではありません。

高額療養費制度の対象にならない費用

高額療養費制度の対象になるかどうかは、基本的に「保険診療かどうか」で判断します。

以下のような費用は、原則として高額療養費制度の対象外です。

• 自由診療の不妊治療
• 先進医療の技術料
• 保険適用外のオプション治療
• 文書料
• カウンセリング料
• 差額ベッド代
• 入院時の食事代など、保険診療の自己負担に含まれない費用

「同じ周期の治療だから、すべて高額療養費に含まれる」と考えてしまうと、実際の計算とずれることがあります。

不妊治療では、保険診療・先進医療・自由診療が組み合わさることもあるため、領収書や明細書で確認し、不安な場合は医療機関や加入している保険者に確認しておくと安心です。

自己負担限度額はいくら？

高額療養費制度では、1ヶ月あたりの自己負担限度額が決められています。

自己負担限度額は、年齢や所得区分、加入している医療保険によって異なります。

不妊治療を受ける方の多くが該当しやすい、70歳未満の自己負担限度額の目安は以下の通りです。

実際の所得区分は、会社員の方であれば標準報酬月額、国民健康保険の方であれば所得などによって判定されます。

自分がどの区分に該当するかは、加入している健康保険組合、協会けんぽ、市区町村の国民健康保険窓口などに確認しましょう。

体外受精でどれくらい戻る？計算例で確認

ここでは、体外受精や顕微授精などで1ヶ月の医療費が高額になった場合のイメージを見てみましょう。

たとえば、70歳未満・年収約370万〜約770万円の方が、1ヶ月の保険診療で総医療費100万円かかったとします。

3割負担の場合、医療機関の窓口で支払う金額は30万円です。

この場合の自己負担限度額は、以下の計算になります。

80,100円＋（1,000,000円−267,000円）×1％

80,100円＋7,330円＝87,430円

つまり、この月の自己負担限度額は87,430円です。

窓口で30万円を支払っていた場合、自己負担限度額を超えた212,570円が、高額療養費として払い戻されるイメージです。

ただし、実際の金額は所得区分や加入している保険、同じ月にかかった他の医療費、保険外費用の有無によって変わります。

高額療養費制度の使い方は2つ

高額療養費制度を利用する方法は、大きく分けて2つあります。

1. いったん支払ってから、あとで申請する方法

1つ目は、医療機関の窓口で通常どおり自己負担分を支払い、後日、加入している医療保険者へ申請する方法です。

申請後、審査が行われ、自己負担限度額を超えた分が指定口座に払い戻されます。

主な申請先は以下の通りです。

• 国民健康保険：お住まいの市区町村の国民健康保険担当窓口
• 協会けんぽ：加入している協会けんぽ支部
• 健康保険組合：勤務先を通じて加入している健康保険組合

申請には、保険者指定の申請書、医療機関の領収書、振込口座がわかるものなどが必要になることがあります。

払い戻しまでには数ヶ月かかることもあるため、治療費の一時的な負担が心配な方は、次に紹介する方法も検討しましょう。

2. 限度額適用認定証を事前に申請する方法

採卵や胚移植などで、あらかじめ医療費が高額になりそうだと分かっている場合は、事前に「限度額適用認定証」を申請しておく方法があります。

限度額適用認定証を医療機関の窓口に提示すると、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えることができます。

「いったん30万円、40万円を支払って、あとから戻ってくる」という流れではなく、最初から上限額までの支払いで済むため、月々の家計負担を抑えやすくなります。

マイナ保険証を使う場合は限度額適用認定証が不要なことも

マイナンバーカードを健康保険証として利用している場合、医療機関の窓口で限度額情報の提供に同意することで、限度額適用認定証がなくても窓口負担が上限額までに抑えられる場合があります。

ただし、医療機関がオンライン資格確認に対応しているか、保険者側の情報登録が完了しているかなどによって対応が異なることがあります。

治療費が高額になりそうな月は、事前に医療機関の窓口へ「マイナ保険証で限度額適用ができますか」と確認しておくと安心です。

不妊治療で高額療養費制度を上手に使うポイント

1. 治療開始前に自分の所得区分を確認する

体外受精や顕微授精を予定している場合は、治療が始まる前に、自分の自己負担限度額を確認しておきましょう。

「今月の採卵でいくらくらい必要になりそうか」「限度額適用認定証を出しておいた方がよいか」が分かると、治療計画も立てやすくなります。

2. 領収書と明細書は月ごとに保管する

高額療養費制度は、1ヶ月ごとに計算されます。

不妊治療の通院が続く場合は、医療機関や薬局の領収書を月ごとに分けて保管しておくと、申請時に慌てずに済みます。

3. 薬局の支払いも確認する

不妊治療では、ホルモン剤などを院外薬局で受け取ることもあります。

保険診療に関わる薬局での自己負担分も、同じ月であれば合算できる場合があります。

薬局の領収書も捨てずに保管しておきましょう。

4. 夫婦の医療費を合算できる場合がある

夫婦で検査や治療を受けている場合、同じ医療保険に加入しているなど一定の条件を満たせば、世帯合算ができる場合があります。

たとえば、同じ月に妻が体外受精、夫が男性不妊の検査や治療を受けている場合などは、合算できるかどうか確認しておくとよいでしょう。

ただし、世帯合算の条件は加入している保険によって異なるため、必ず保険者に確認してください。

5. 多数回該当も知っておく

過去12ヶ月以内に高額療養費の支給が3回以上あった場合、4回目以降は自己負担限度額がさらに下がる多数回該当という仕組みがあります。

不妊治療は、採卵や移植を複数回行うこともあり、治療が長期にわたる場合もあります。

治療費が続いている方は、多数回該当に当てはまるかどうかも確認しておくと安心です。

高額療養費制度を使うときの注意点

高額療養費制度は、不妊治療の経済的な負担を軽くする大切な制度ですが、いくつか注意点もあります。

• 1ヶ月単位で計算されるため、月をまたぐと合算できないことがある
• 保険診療の自己負担分だけが対象になる
• 先進医療や自由診療の費用は対象外
• 所得区分によって自己負担限度額が変わる
• 制度内容や金額は改正される可能性がある

特に不妊治療では、採卵と胚移植の時期、薬の処方、検査のタイミングによって、月ごとの医療費が変わります。

治療スケジュールと費用の見通しについては、医療機関にも確認しながら進めるとよいでしょう。

まとめ：高額療養費制度を知って、治療費の不安を少し軽くしましょう

不妊治療は、身体的な負担だけでなく、経済的な不安も大きくなりやすい治療です。

保険適用によって以前より費用負担は軽くなりましたが、体外受精や顕微授精では、1ヶ月の医療費が高額になることもあります。

高額療養費制度を知っておくことで、保険診療の範囲でかかった自己負担を抑えられる可能性があります。

• 不妊治療でも、保険診療部分は高額療養費制度の対象になる
• 自由診療や先進医療の技術料は対象外
• 自己負担限度額は所得区分によって異なる
• 限度額適用認定証やマイナ保険証を使うと、窓口負担を抑えやすい
• 夫婦の医療費を合算できる場合や、多数回該当の仕組みもある

治療費の不安があると、妊活そのものにも大きなストレスがかかります。

制度を上手に活用しながら、少しでも安心して治療に向き合える環境を整えていきましょう。

※制度内容や自己負担限度額は改正される場合があります。実際に申請する際は、最新の情報を厚生労働省や加入している医療保険者の案内で確認してください。

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📚参考文献

• 厚生労働省：高額療養費制度を利用される皆さまへ
• 厚生労働省：マイナンバーカードの健康保険証利用のメリット
• こども家庭庁：不妊治療が保険適用されています
• 全国健康保険協会：限度額適用認定証

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

守口市からお越しのIさん（35歳）が鍼灸で身体を整え、自然妊娠されました。

3回目の施術でご懐妊！2人目妊活と自律神経ケア

2021年9月、宇都宮鍼灸良導絡院にお越しになったIさんは、2人目の妊活でのご来院でした。不妊治療専門クリニックには通院されておらず、半年前に一度自然妊娠されましたが、残念ながら自然流産をご経験されていました。「まずは体質改善をして、自然妊娠を目指したい」というご希望で鍼灸をスタートされました。

Iさんは、お仕事と家事、そして子育ての忙しい合間を縫って来院されていましたが、お身体はとてもお疲れの様子でした。具体的には、肩こり、腰痛、冷え性、不眠、神経過敏などの症状が見られました。

実は、体の疲れによって自律神経が乱れると、内臓全体の血流量が低下し、さまざまな不調が生じます。特に肩こりや首こりがあると、自律神経の働きが大きく低下してしまいます。

自律神経の働きが阻害されると、副交感神経が支配している「卵巣」や「子宮」などの内臓もうまく働かなくなってしまいます。
その結果、内膜が厚くなりにくかったり、排卵障害を起こしてしまったりする可能性があります。そのため、肩こりや首こりの解消は、妊活の体づくりにおいて非常に重要なのです。

当院では、毎回首や肩のこり、その他の不定愁訴を伺い、その日の体調に合わせた施術を行っています。Iさんに対しても、子宮・卵巣の血流を促進させると同時に、身体の不調が楽になるよう施術を行いました。

そして、鍼灸施術3回目の時です。Iさんが自然妊娠されていることが分かりました！

Iさん、本当におめでとうございます！今後もお身体を大事になさって、無事出産されることをスタッフ一同お祈り申し上げます。また何かお困りのことがありましたら、いつでもサポートさせていただきますので、宜しくお願い致します。

Iさん（35歳）妊娠お喜びの声

▢ お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

妊娠しやすくするため

▢ 鍼灸以外で妊娠(陽性反応)された方法に〇をつけてください

自然妊娠

▢ ご自身で「これは良かった!」「自分に合っていた!」と思われた妊活があればお教えください

ヨガ・ウォーキング

▢ 鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

妊活に関する悩み事などを聞いて下さったこと。妊娠に関するお話が聞けたり聞いて下さったこと。妊娠できたこと。

▢ 同じように悩まれている方へアドバイス(ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など)やメッセージがあればお願いいたします。

適度な運動をし、身体を温めた方が良いと思います。ヨガもオススメです。レーザーも効果があると思います。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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「体外受精のお休み周期に、タイミングを取ってもいい？」「採卵や移植を休んでいる間に自然妊娠することはある？」と気になる方もいらっしゃると思います。

今回ご紹介するのは、大阪からお越しのTさん（39歳・AMH0.15）の症例です。Tさんは1年半の不妊期間があり、タイミング法や3回の体外受精を経験されていました。

その後、次の採卵までのお休み周期にタイミングを取ったところ、妊娠が確認されました。

ただし、これはあくまで一人の患者さんの経過です。体外受精のお休み周期にタイミングを取ることが適しているかは、採卵後の卵巣の状態や卵管、精液所見、治療スケジュールなどによって異なります。

体外受精のお休み周期でもタイミング法で妊娠することはある？

体外受精を行っている方でも、排卵があり、卵管や精子など自然妊娠に必要な条件が整っていれば、お休み周期にタイミング法で妊娠することはあります。

一方で、体外受精へ進んでいる理由は一人ひとり異なります。両側の卵管が閉塞している場合や、精子の状態などによっては、タイミング法による妊娠が難しいケースもあります。

また、採卵直後は卵巣が腫れていたり、腹痛や腹部膨満感などがみられたりすることがあります。OHSS（卵巣過剰刺激症候群）などで卵巣が腫れている場合には、性交渉を控えるよう指示されることもあります。[1]

「お休み周期だからタイミングを取った方がよい」と一律に考えるのではなく、ご自身の治療状況についてクリニックへ確認してから判断することが大切です。

1年半の不妊期間と低AMHのTさん

Tさんが宇都宮鍼灸良導絡院に初めてお越しになったのは、2021年7月でした。1年半の不妊期間があり、不妊治療専門のクリニックでタイミング法や3回の体外受精を経験されていましたが、いずれも妊娠には至っていませんでした。

クリニックでは、受精卵の状態などが関係している可能性について説明を受けていたそうです。

また、検査ではAMH0.15と低い値を指摘されていました。その他に子宮内膜ポリープも見つかり、すでに手術を受けていました。

肩こり、腰痛、むくみ、便秘といった身体の不調もあり、今後の採卵や移植に向けて体調を整えたいとのことで、鍼灸を始められました。

採卵周期から鍼灸による体調管理を開始

Tさんが鍼灸を始められたのは、ちょうど採卵周期でした。当院では、不妊治療の経過を伺いながら、肩こりや腰痛、むくみなど、その時々の身体の状態に合わせて施術を行いました。

その周期では、これまで採卵しても1個だったところ、初めて2個の卵子が採れました。Tさんも「今まで採卵しても1個だったのに、初めて2個採れた」と喜んでいらっしゃいました。

ただし、この採卵数の変化が鍼灸によるものかどうかを、この一例だけから判断することはできません。

受精後は初期胚1個を凍結することができましたが、もう一つは胚盤胞になる途中で分割が停止しました。

この1個の凍結胚を大切にしながら、今後の治療に備えて、もう少し貯卵するために採卵を続ける予定となりました。

鍼灸が初めてだったTさんは、最初は痛みなどを心配されていました。施術中にこまめに様子を伺いながら進めていくうちに徐々に慣れ、「身体が緩んだ感じがする」と感じておられました。

治療のお休み期間にEMMA検査

クリニックでの治療がお休みとなっている期間に、TさんはEMMA検査（子宮内マイクロバイオーム検査）を受けました。

検査ではラクトバチルスが検出されないという結果となり、クリニックの方針で抗菌薬による治療を受けました。

その後、再検査でも結果が変わらなかったため、薬を変更してさらに1周期様子を見ることになりました。

その間、2周期をお休みして次の採卵を予定していましたが、遺残卵胞が見つかったため、さらに1周期採卵を見送ることになりました。

この周期に、Tさんはタイミング法で妊活を続けられました。

体外受精のお休み周期にタイミング法で妊娠

そして、再び採卵周期に入ろうとしていたところ、妊娠検査薬で陽性反応が確認されました。

その後クリニックを受診し、胎嚢も確認されたそうです。

体外受精を続けている中でのお休み周期だったため、Tさんご本人も驚かれていました。

Tさんは鍼灸だけでなく、食事や生活習慣の見直し、必要な検査など、ご自身が納得できる妊活を続けていらっしゃいました。

今回の妊娠について、どの取り組みが直接妊娠につながったのかを特定することはできません。そのため、「鍼灸を受けたから自然妊娠した」「低AMHでもお休み周期にタイミングを取れば妊娠できる」という意味ではありません。

体外受精中であっても、お休み周期に自然妊娠に至ることがある一つの症例としてご紹介しています。

Tさん、本当におめでとうございます。これまでさまざまな治療や検査に取り組んでこられた中での嬉しいご報告に、私たちスタッフも大変嬉しく思いました。

低AMH・EMMA検査について

低AMHとは

AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、卵巣内にある発育途中の卵胞から分泌されるホルモンで、卵巣予備能を推測するための指標の一つとして使われています。[2]

体外受精では、卵巣刺激に対してどの程度反応し、どのくらいの卵子が採れる可能性があるかを考える際の参考になります。

一方で、AMHは卵子の「質」を直接調べる検査ではありません。また、AMHが低いから自然妊娠できない、反対にAMHが高ければ妊娠しやすい、と単純に判断できるものでもありません。[2]

特に妊娠の可能性を考える際には、AMHだけではなく、年齢、排卵の有無、卵管の状態、精液所見などを含めて総合的に考える必要があります。

AMH0.15でも自然妊娠することはある？

AMH0.15という値だけを見て、「自然妊娠はできない」と判断することはできません。

AMHは主に卵巣内に残っている卵胞の量を推測するための指標であり、自然妊娠の可能性そのものを正確に予測する検査ではないためです。[2]

ただし、年齢とともに卵子の数や妊娠率は変化するため、低AMHを指摘されて妊娠を希望されている場合には、AMHだけで自己判断せず、主治医と治療方針を相談することが大切です。

EMMA検査とは

EMMA検査は、子宮内膜に存在する細菌の構成を調べる子宮内マイクロバイオーム検査の一つです。

子宮内や腟内の細菌叢と着床・妊娠との関連については現在も研究が続けられています。

一方で、細菌叢の状態がどの程度着床に影響するのか、また検査結果に対して治療を行うことで妊娠率や出産率が改善するのかについては、まだ明らかになっていない点があります。[3]

ESHRE（欧州生殖医学会）の反復着床不全に関する推奨でも、子宮内・腟内マイクロバイオーム検査については、現時点でルーチンに行うことは推奨されていません。[3]

検査を受けるかどうかは、これまでの治療経過や担当医の考え方も踏まえて相談しましょう。

Tさん妊娠お喜びの声

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不妊治療でなかなか結果が出ず体質改善のため

▢ 鍼灸以外で妊娠（陽性反応）された方法に〇をつけてください

タイミング

▢ ご自身で「これは良かった！」「自分に合っていた！」と思われた妊活があればお教えください

温活・食養生（ダイエット）・サプリメント・ランニング

▢ 鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

毎回施術の前に問診があったので、その時の体調に応じて治療してくださった。鍼治療が初めてで不安でしたが、痛みがないか細やかに聞いてくださったり、施術を受けるごとに慣れていけるよう配慮していただきました。

▢ 同じように悩まれている方へアドバイス（ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など）やメッセージがあればお願いいたします。

とにかく出来る事はやりました。食事や生活改善、不妊治療の検査もいろいろして不妊の原因になるものを調べました。正直、どれが妊娠に結びついたかは分かりません。でもやらなければよかったと思うものは一つもありません。やれることをやるそれが後悔しない治療につながると思います。

※この症例は一個人の経過であり、すべての方に同様の結果が得られるものではありません。鍼灸の感じ方や治療経過には個人差があります。

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• 39歳（卵管閉塞）体外受精のお休み周期に取った自己流タイミングで自然妊娠
  体外受精のお休み周期にタイミングを取り、自然妊娠された39歳の症例です。
• 39歳 鍼灸を受けて1ヵ月で自然妊娠
  39歳でタイミングを取りながら自然妊娠された患者様の症例をご紹介しています。
• 35歳（AMH 0.02・卵巣機能不全）3日目初期胚移植で妊娠・出産
  低AMHを指摘されながら不妊治療を続け、妊娠・出産された症例です。

📚参考文献

• [1] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists（RCOG）｜Ovarian hyperstimulation syndrome（OHSS）
  採卵後のOHSS、卵巣の腫れ、性交渉や運動に関する注意点についての患者向け情報。
• [2] American Society for Reproductive Medicine（ASRM）｜Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion
  AMHを含む卵巣予備能検査の解釈、卵巣刺激への反応や自然妊娠との関係についてまとめた委員会意見。2020.
• [3] ESHRE｜Good practice recommendations on recurrent implantation failure
  反復着床不全に関する推奨。子宮内・腟内マイクロバイオーム検査の位置づけについても言及。Human Reproduction Open. 2023.

大阪からお越しのOさん（29歳）が、鍼灸で身体を整えて、人工授精で妊娠されました。

黄体機能不全傾向があるとの指摘を受けていましたが、人工授精で妊娠

Oさんの状況

• 来院時期: 2021年6月
• 不妊期間: 1年
• これまでの治療:不妊治療専門クリニックにて、タイミング法、人工授精を実施。クリニックの検査で黄体機能不全傾向を指摘。
• 鍼灸をご希望された理由: 人工授精にステップアップしたばかりで、「少しでも妊娠しやすくなれば」という思いから。

初診時の所見と施術方針

Oさんには、以下の不定愁訴が多く見られました。

• 首こり、肩こり
• 便秘
• 低血圧
• 発汗が多い

これらの症状から、自律神経の乱れがあると考えられました。

そのため、鍼灸施術では以下の2つのアプローチを同時に行いました。

• 妊活鍼灸
• 不定愁訴（自律神経の乱れ）の軽減

ストレスと自律神経の乱れが妊活に与える影響

自律神経が乱れると、内臓全体の血流量が低下し、様々な不調が生じます。特に首こりや肩こりは、自律神経の働きを低下させます。

妊活への影響
自律神経の働きが阻害されると、副交感神経支配の卵巣や子宮、内臓などの働きが低下する可能性があります。これにより、内膜が厚くなりにくい、排卵障害といった問題を引き起こす可能性があります。

したがって、肩こりや首こりの解消は、妊活における体づくりにおいて非常に重要になってきます。

施術の内容と結果

鍼灸施術では、毎回Oさんの首こり、肩こり、その他の不定愁訴をお伺いし、その日の体調に合わせた施術を実施しました。

そして鍼灸を始めて以降、ステップアップされた2回目の人工授精で、めでたく陽性反応が確認されました。

Oさん、本当におめでとうございます！今後もお身体を大事になさって下さい。また何かお困りのことがございましたら、いつでもサポートさせていただきますので宜しくお願い致します。

Oさん（29歳）妊娠お喜びの声

▢ お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

妊活のため。

▢ 鍼灸以外で妊娠(陽性反応)された方法に〇をつけてください

人工授精（5回目）

▢ ご自身で「これは良かった!」「自分に合っていた!」と思われた妊活があればお教えください

ストレッチ・サプリメント

▢ 鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

自己流妊活、専門クリニックでの不妊治療を計一年ほど続けたが、良い結果が出ず、「何かできることはないか？」と考えて貴院に来院しました。月に2回ペースでしか通えなかったですが、妊活だけでなくずっと悩んでいた肩こりや便秘にも効果があり、私には合っていたと思います。スタッフの方も優しい方ばかりで、施術中のおしゃべりが気分転換になっていました！

▢ 同じように悩まれている方へアドバイス(ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など)やメッセージがあればお願いいたします。

妊活は努力で結果が出るわけではなく、つらいことが多かったです。自分が悩んでいるタイミングで、友人の妊娠報告を受けたときは、素直に喜べない自分が嫌になったりもしました。悲しい時やつらいときは旦那や家族に話を聞いてもらい、自分だけで思い悩まないように私は気を付けていました。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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• 40歳　長年の不妊期間を経て、初期胚２個戻しで妊娠
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大阪市からお越しのHさん（31歳）が鍼灸で身体を整え、人工授精で妊娠されました。

内膜の薄さ・PCOS・黄体機能不全があったHさん

2021年7月にお越しになったHさんは、1年の不妊期間を経て当院にご来院されました。これまで不妊治療専門クリニックにて、タイミング法や人工授精を受けておられましたが、なかなか結果が出ない状況でした。

妊娠しにくい原因として、以下の点が挙げられていました。

• 卵胞が育ちにくい
• 子宮内膜が薄い
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
• 黄体機能不全

そこで、体質改善と次回の人工授精に向けて、鍼灸治療をご希望されました。

施術5回目で嬉しい結果に

鍼灸を開始されて5回目の施術の際、その周期に行った人工授精でめでたく妊娠されていることが分かりました。

これまで課題だった「内膜の薄さ」も、クリニックのお薬と鍼灸治療の併用により、今回はきちんと肥厚化できていたようです。

ご本人が気づいた身体の変化

Hさんは、月経の時にいつも「出血」と「胸の張り」があるそうですが、今回はそれらが無かったため「おかしいな？」と思われていたそうです。ご本人にとっても、驚きの嬉しい結果となりました。

Hさん、本当におめでとうございます。今後もお身体を大事になさってください。また何かお困りのことがありましたら、いつでもサポートさせていただきますので、宜しくお願い致します。

【用語解説】黄体機能不全とは

どのような状態か

排卵後に、卵巣の「黄体」からプロゲステロン（黄体ホルモン）が十分に分泌されない状態を指します。原因としては、脳下垂体からのホルモン分泌低下（卵胞刺激ホルモン・黄体化ホルモン）、卵胞の発育異常、高プロラクチン血症などが考えられます。

主な症状・特徴

プロゲステロンが低下しているため、基礎体温をつけた際に以下の特徴が見られます。

• 高温相の期間が短い（黄体の寿命が短い）。
• 高温相と低温相の体温差が0.3℃以内と少なくなる。

この状態では、子宮内膜が受精卵の着床や妊娠維持に必要な条件を満たしにくくなります。

治療法

原因により治療法は異なりますが、主に以下の方法がとられます。

• 卵胞発育の促進：卵胞の発育が良くない場合は、クロミフェン（クロミッド）などの排卵誘発剤を使用します。
• ホルモン補充・刺激：黄体期（高温相）にhCGを投与して黄体を刺激したり、プロゲステロンそのものを補充したりします。

Hさん（31歳）妊娠お喜びの声

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不妊症、冷え性

▢ 鍼灸以外で妊娠(陽性反応)された方法に〇をつけてください

タイミング（1回）・人工授精（5回）

▢ ご自身で「これは良かった!」「自分に合っていた!」と思われた妊活があればお教えください

よもぎ蒸し・サプリメント・筋トレ

▢ 鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

肩こり、冷えが改善された。身体が楽になった

▢ 同じように悩まれている方へアドバイス(ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など)やメッセージがあればお願いいたします。

サプリメントは、葉酸、ビタミンD、ラクトフェリン、サジーを飲んでいました。後は、生理終わった後、排卵日前に行っていました。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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「不妊治療」と聞くと、高額な費用がネックだと感じる方も少なくないのではないでしょうか。特に40歳を過ぎると、保険適用の対象外になると思われがちです。しかし、条件によっては40歳以上でも不妊治療の保険適用が受けられることをご存じでしょうか？

ここでは、不妊治療の保険適用に関する厚生労働省の情報を基に、40歳以上の方への特例措置や、不妊鍼灸との併用について詳しく解説します。

不妊治療の保険適用、年齢制限と回数制限の基本

現在、不妊治療は多くの項目で保険適用が可能です。しかし、年齢と治療回数には制限があります。

保険適用となる年齢上限: 治療開始時点で43歳未満

保険適用となる回数制限:

• 40歳未満: 1子につき通算6回まで
• 40歳以上43歳未満: 1子につき通算3回まで

これらの上限を超えると、原則として全額自己負担となります。

43歳を過ぎても保険適用になるケースがある！？

「43歳を過ぎてしまったから、もう保険は使えない…」と諦めるのはまだ早いです。実は、制度の施行当初に設けられた経過措置により、特定の期間に43歳の誕生日を迎えた方には、特例として保険適用が認められるケースがありました。

厚生労働省が公開している情報には、以下の記載があります。

この特例は、2022年4月の保険適用開始当初の混乱を考慮したものであり、現在は終了しています。しかし、重要なのは、制度が施行されて間もない時期には、このような柔軟な対応が取られる場合があったという点です。

最新の適用状況については、必ず不妊治療専門のクリニックに直接お問い合わせください。

40歳で回数制限が6回に！？こちらも経過措置に注目

同様に、40歳を迎えた方の回数制限についても、経過措置が設けられていました。

この経過措置も、現在は終了していますが、過去には40歳以降も通算6回の保険適用が可能であった期間があったことを示しています。

「不妊鍼灸」は保険適用になる？

残念ながら、不妊鍼灸そのものが不妊治療として保険適用されることは、現在のところ原則としてありません。

鍼灸治療は、医師の同意がある場合に限り、「神経痛」「リウマチ」などの特定疾患に対してのみ健康保険が適用されるため、不妊鍼灸は通常自費診療となります。

ただし、妊娠力を高めるための体質改善やストレスケアとしては非常に有効とされ、多くのクリニックと連携する鍼灸院も存在します。

不妊鍼灸を賢く取り入れるために

• 実績のある鍼灸院を選ぶ: 不妊治療に詳しいか、経験が豊富か確認を
• 医師との連携: 不妊治療中であることを鍼灸師に伝える
• 費用の確認: 自費診療のため、料金体系を事前にチェック

まとめ

不妊治療の保険適用は、年齢や回数に制限があるものの、過去には経過措置による特例がありました。今後も制度の見直しや変更が行われる可能性はあります。

「不妊鍼灸」は保険適用外ですが、妊活のサポートとして大きな力を発揮することがあります。心と体に優しい選択肢として、検討する価値は十分にあります。

ご自身の状況における最新の保険適用については、必ず不妊治療専門のクリニックにご確認ください。

📚参考文献

• 厚生労働省「不妊治療に関する取組」

大阪市からお越しのAさん（32歳）が鍼灸で身体を整え、タイミング法で妊娠されました。

1年半の不妊期間で「原因不明の不妊」

Aさんは2021年8月に当院にお越しになりました。それまでの不妊期間は1年半ほどあり、レディースクリニックにてタイミング法の指導を受けていらっしゃいました。クリニックの検査では「特に問題はない」との診断でしたが、自然妊娠を目指して当院での鍼灸治療を希望されました。

Aさんの自覚症状・体質：

• 以前から肩こり、むくみ、冷え性がある
• 10代の頃から月経不順に悩んでいる

鍼灸開始から2回目のタイミング法で陽性反応

治療を開始されてから、2回目のタイミング法でめでたく陽性反応が出ました。その後、無事に胎嚢の確認もできております。

Aさん、本当におめでとうございます。

今後もお身体を第一に、大事になさってください。また何かお困りのことがありましたら、いつでもサポートさせていただきますので、引き続きよろしくお願いいたします。

月経不順・無月経の方はご注意ください

月経異常は不妊の原因となることがあります。正常な月経周期は約28日（25日～35日）とされていますが、周期が乱れている方、あるいは月経が来ない方は注意が必要です。

特に注意が必要なのが、「無排卵周期症」と「黄体機能不全」です。

1. 気づきにくい「無排卵周期症」

月経のような出血があっても、実際には排卵を伴っていない状態です。「生理が来ているから大丈夫」と思い込み、気づくのが遅れる場合があります。

【特徴】基礎体温が低温期のみ（一相性）を示します。

【治療】排卵していない状態のため、排卵誘発剤などを用いる治療方針がとられます。

2. 着床・妊娠維持に関わる「黄体機能不全」

月経不順の方によく見られる症状です。排卵後の黄体から分泌される「プロゲステロン（黄体ホルモン）」の分泌がうまくいかず、高温期（黄体期）が短くなってしまいます。

リスク

• 着床障害: プロゲステロンやエストロゲンの作用不足により子宮内膜の発育が悪くなり、受精卵が着床しにくくなります。
• 不育症のリスク: プロゲステロンは妊娠維持にも不可欠なホルモンです。不足すると、せっかく着床しても妊娠の継続が難しくなることがあります。

治療

• 黄体賦活療法: ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を投与し、黄体を刺激する。
• ホルモン補充療法: 黄体ホルモンそのものを投与する。

まずは専門医へ、そして鍼灸で身体作りを

月経不順や無月経がある場合、まずは一度、生殖専門のクリニックで検査を受けることを強くお勧めいたします。その上で、お体の状態を整える鍼灸治療を取り入れることが、妊娠への近道となります。

鍼灸は以下の要因からくる月経不順に効果的であるという論文が多数報告されています。

• 疲労やストレス
• ホルモンバランスの乱れ
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）など

医療機関での治療と併せて、鍼灸治療でお体を整えることをお勧めいたします。

Aさん（32歳）妊娠お喜びの声

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不妊、全身のコリ、むくみ、冷えなど

▢ 鍼灸以外で妊娠(陽性反応)された方法に〇をつけてください

タイミング（薬・注射）

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むくみや便秘がマシになり良かったです。血流も良くなり、足の冷えが良くなっていると思います。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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大阪からお越しのKさん（29歳）が妊娠されました。

1年の不妊期間

2021年9月にお越しになったKさんは、1年の不妊期間があり、不妊専門クリニックでタイミング法を受けておられました。

既往歴は、卵巣嚢腫（１２ｃｍ）腹腔鏡で手術済み、プロラクチン（ＰＲＬ）値が若干高いととのことでした。

体質改善と自然妊娠をご希望され鍼灸を始められました。

妊活と鍼灸

当院は生殖機能の向上だけでなく、体のさまざまな不定愁訴（不調箇所）にも徹底して施術をしております。

なぜなら、人間の体は自身のホメオスタシス（恒常性維持＝自律神経系、内分泌系、免疫系）が保たれて初めて心と体のバランスがとれ、さらに多様な機関や内臓が複雑に関連して生命を維持しています。

人間はこれらの器官の機能が低下し、ホメオスタシスが体の機能低下を察知すると、自分の生命を維持するために最初に生殖能力を止めてしまいます。

当院では鍼灸施術で、卵巣子宮の血流促進を図り、卵胞成長促進、薄かった内膜が厚く成長できるよう目指します。

また、スーパーライザー直線偏光近赤外線を使い過緊張している交感神経を正常に戻し、卵巣の血流促進を目指します。

不妊鍼灸では卵巣子宮や自律神経などを意識されやすいですが、この他の様々な臓器も連携しながら活動していることから、体全体の健康状態にも注目して施術を行います。

そのため、首肩こり、腰痛、頭痛、便秘、冷え性など、体の不調も楽になっていただけるよう、同時に施術を進めていきます。

鍼灸を始めてから5週間後、タイミング周期に検査薬で陽性反応が出て、その後胎嚢、心拍が確認されました。

Kさん、本当におめでとうございます。

今後もお身体を大事になさって下さい。また何かお困りのことがありましたらいつでもサポートさせていただきますので宜しくお願い致します。

Kさん妊娠お喜びの声

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不妊治療

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受けた後、身体がスッキリしました

▢同じように悩まれている方へアドバイスやメッセージがあればお願いいたします

あまりストレスをためないように、普段通りに過ごしていました。

【免責事項】すべての方に当てはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

宇都宮鍼灸良導絡院

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