妊活や不妊治療を進める中で、「精液検査では問題ないと言われたのに、なかなか妊娠しない」「男性側について、ほかに調べられることはないの？」と疑問を感じる方もいらっしゃいます。

一般的な精液検査では、精子の数・濃度・運動率・形態などを確認します。一方、通常の精液検査では詳しく評価できない項目の一つに、精子DNAの損傷があります。

精子DNA断片化検査は、精子のDNAにどの程度損傷がみられるかを評価する検査です。ただし、男性不妊の初期検査として全員が受ける検査ではありません。

この記事では、精子DNA断片化（SDF）やDFIとは何か、精液検査との違い、どのような場合に検討されるのか、結果が高かった場合に確認したいことまでわかりやすく解説します。

精子DNA断片化とは？

精子DNA断片化（SDF：Sperm DNA Fragmentation）とは、精子の中にあるDNAに切断や損傷が生じている状態を指します。

精子は卵子と受精したあと、父親由来の遺伝情報を受精卵へ届けます。そのため、精子DNAの状態は受精後の胚発育などを考えるうえで、精子の質を評価する一つの要素になります。

ただし、精子DNA断片化が高いからといって「妊娠できない」「必ず流産する」という意味ではありません。

妊娠や出産には、女性の年齢、卵子や胚の状態、子宮環境、男性側の状態など多くの要因が関係するため、精子DNA断片化検査だけで妊娠の可能性を判断することはできません。

DFIとは？

精子DNA断片化検査について調べると、「DFI」という言葉を目にすることがあります。

DFIはDNA Fragmentation Index（DNA断片化指数）の略で、DNA損傷がみられる精子の割合などを示す指標として用いられます。

ただし、精子DNA断片化には複数の検査方法があり、測定方法や検査施設によって基準値や評価方法が異なります。

そのため、インターネット上の「DFI○％以上なら悪い」といった数字だけで自己判断せず、検査を受けた施設や主治医から結果の意味を説明してもらうことが大切です。

精液検査と精子DNA断片化検査の違い

一般的な精液検査では、主に次のような項目を確認します。

• 精液量
• 精子濃度
• 総精子数
• 総運動率・前進運動率
• 精子の形態

これらは男性側の妊孕性を評価するための非常に重要な基本検査です。

一方、精子DNA断片化検査では、精子の数や動きだけではなく、精子の中にあるDNAの損傷を評価します。

そのため、精液検査が基準範囲内でも、精子DNA断片化の状態が同じとは限りません。

ただし、反対に「精液検査が正常ならDNA断片化検査も必ず受けるべき」という意味でもありません。精液検査はあくまで男性不妊評価の基本であり、追加検査については治療歴や妊娠歴などを含めて判断します。

精液検査が正常でも妊娠につながりにくい場合に考えられる原因全体については、精液検査が正常でも妊娠しない？男性不妊の隠れた原因と追加検査でも詳しく解説しています。

精子DNA断片化検査にはいくつかの方法があります

精子DNAの損傷を調べる方法には、代表的なものとして次のような検査があります。

• SCSA（Sperm Chromatin Structure Assay）
• TUNEL法
• SCD法（Sperm Chromatin Dispersion）
• Comet assay

これらは測定の原理が同じではないため、検査法が違えば数値を単純に比較することはできません。

WHOの精液検査マニュアル第6版でも精子DNAやクロマチンを評価する検査方法が取り上げられていますが、通常の精液検査とは異なる高度な検査として位置づけられています。

また、検査結果は採精条件や禁欲期間などの影響を受ける可能性もあります。検査を受ける場合は、医療機関から指定された採精条件を守ることが大切です。

どんな人が精子DNA断片化検査を検討する？

精子DNA断片化検査は、妊活中の男性全員に必要な検査ではありません。

AUA（米国泌尿器科学会）とASRM（米国生殖医学会）の男性不妊ガイドラインでも、不妊カップルの初期評価として精子DNA断片化検査を一律に行うことは推奨されていません。

一方で、治療歴や妊娠歴などによっては、男性不妊を専門とする泌尿器科や生殖医療機関で検査を相談する場合があります。

• 原因不明不妊について男性側をさらに評価したい場合
• 流産を繰り返している場合
• 精索静脈瘤など男性側の原因が疑われる場合
• 男性の年齢や生活習慣など、精子DNAへの影響が気になる要因がある場合
• これまでの不妊治療経過を踏まえ、主治医や男性不妊専門医が追加評価を必要と判断した場合

検査が必要かどうかは、精液検査だけでなく、女性側の年齢、治療期間、これまでの妊娠歴、流産歴なども含めて考えることが大切です。

反復流産では検討されることがあります

精子DNA断片化検査が検討される代表的なケースの一つが、流産を繰り返している場合です。

ESHRE（欧州生殖医学会）の反復流産ガイドラインでは、反復流産のカップルに対する精子DNA断片化評価を診断目的で検討できるとしています。

また、ASRMの2026年の反復流産に関する見解でも、原因の明らかでない反復流産や、不妊を併せて認める反復流産では、精子DNA断片化検査を検討できるとされています。

ただし、DNA断片化が高いことだけで流産の原因を特定できるわけではありません。反復流産には胎児染色体、子宮形態、抗リン脂質抗体症候群などさまざまな要因が関係するため、夫婦双方を含めた評価が必要です。

反復着床不全では検査の位置づけが異なります

「良好胚を何度か移植しても妊娠につながらないなら、精子DNA断片化検査をした方がよいのでは？」と考える方もいるかもしれません。

しかし、反復流産と反復着床不全（RIF）は分けて考える必要があります。

ASRMが2026年に公表した反復着床不全に関する見解では、RIFの方に精子DNA断片化検査を行うことで出生率が改善する十分な根拠はなく、RIFだけを理由としたルーチンの精子DNA断片化検査は現時点では推奨されていません。

移植が繰り返しうまくいかない場合は、精子DNAだけに原因を求めるのではなく、胚・子宮・治療条件などを含めて主治医と確認していくことが重要です。

精子DNA損傷が増える要因

精子DNAの損傷には複数の要因が関係すると考えられており、特に酸化ストレスとの関連が研究されています。

酸化ストレスとは、活性酸素の産生と、それを抑える抗酸化機能とのバランスが崩れ、細胞がダメージを受けやすくなる状態です。

精子DNA断片化との関連が報告されている要因には、次のようなものがあります。

• 男性の加齢
• 喫煙
• 肥満
• 精索静脈瘤
• 男性生殖器の感染や炎症
• 発熱
• 精巣への過度な熱曝露
• 一部の生活習慣や環境因子

ただし、これらに当てはまれば必ずDNA断片化が高くなるわけではなく、個人差もあります。

精子DNA断片化が高いと言われたらどうする？

検査結果が高いと言われると、「このままでは妊娠できないのでは」と不安になるかもしれません。

しかし、DFIが高いという結果だけで妊娠や出産の可能性が決まるわけではありません。

まず大切なのは、精子DNAへ影響している可能性のある原因がないか確認することです。

精索静脈瘤、感染・炎症など治療可能な要因が隠れている場合もあるため、必要に応じて男性不妊を扱う泌尿器科や生殖医療機関へ相談しましょう。

また、検査法や採精条件によって数値の解釈が異なるため、検査結果だけをインターネット上の基準値と比較するのではなく、検査を実施した医療機関で説明を受けることが重要です。

抗酸化サプリをたくさん飲めばよい？

精子DNA断片化と酸化ストレスの関連から、抗酸化サプリメントが気になる方も多いと思います。

しかし、AUA/ASRMの男性不妊ガイドラインでは、抗酸化物質やビタミンなどのサプリメントについて、男性不妊治療における臨床的な有用性は明確ではなく、特定の成分を推奨できるだけのデータは十分ではないとしています。

サプリメントを増やすことを優先するのではなく、食事や生活習慣を確認し、必要に応じて医師や管理栄養士などへ相談しましょう。

精子の状態を考えるうえで見直したい生活習慣

精子は継続的につくられているため、妊活では一日だけ何かを変えるのではなく、数ヶ月単位で生活習慣を整えていくことが大切です。

男性側では、次のような基本的な生活習慣から確認してみましょう。

• 喫煙している場合は禁煙を検討する
• 過度な飲酒を避ける
• 十分な睡眠時間を確保する
• 極端に偏らない食事を心がける
• 適度に身体を動かす
• 肥満がある場合は無理のない範囲で体重管理を行う
• サウナや長時間の高温環境など、精巣への過度な熱曝露を避ける
• ノートパソコンを長時間膝の上で使用する習慣を見直す

すべてを完璧にする必要はありません。続けやすいところから少しずつ見直すことが大切です。

鍼灸でできる男性妊活のサポート

精子DNA断片化の数値を鍼灸によって改善できると確立されているわけではありません。そのため、DFIが高い場合には、まず医療機関で原因を確認することが大切です。

一方、妊活中には仕事や治療によるストレス、睡眠不足、疲労感など身体全体のコンディションについて悩む男性もいらっしゃいます。

当院では、良導絡測定や東洋医学的な身体の見方も取り入れながら、その方の体調に合わせて鍼灸を行い、妊活中の身体づくりやコンディション管理をサポートしています。

鍼灸だけで男性不妊の原因を解決しようとするのではなく、必要な検査や医療機関での治療、生活習慣の見直しと組み合わせて考えることが大切です。

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📚参考文献

• [1] American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline. Amended 2024.
  精子DNA断片化検査は男性不妊の初期評価としてルーチンには推奨されず、反復流産など特定の状況で検討されることが示されています。
• [2] American Society for Reproductive Medicine. Recurrent pregnancy loss: a committee opinion. 2026.
  原因不明の反復流産や不妊を伴う反復流産では、精子DNA断片化検査を検討できるとしています。
• [3] American Society for Reproductive Medicine. Recurrent implantation failure: a committee opinion. 2026.
  反復着床不全に対する精子DNA断片化検査は、出生率改善につながる十分な根拠がなく、現時点ではルーチンには推奨されていません。
• [4] European Society of Human Reproduction and Embryology. Guideline on the management of recurrent pregnancy loss. 2023.
  反復流産における男性側の生活習慣評価や精子DNA断片化検査の位置づけについて示されています。
• [5] World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed. 2021.
  精液検査や精子DNA・クロマチンを含む各種検査法の標準的な検査手順についてまとめたWHOのマニュアルです。
• [6] Esteves SC, et al. Sperm DNA fragmentation testing: Summary evidence and clinical practice recommendations. Andrologia. 2021.
  精子DNA断片化の検査法、関連要因、検査を検討する臨床状況などをまとめたレビューおよび臨床推奨です。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。