月経は、子宮内膜がはがれて体の外へ排出される出血です。

ただ、ひとことで「生理」といっても、出血の起こり方には大きく分けて「消退出血」と「破綻出血」があります。

「いつもの生理だと思っていたけれど、実は排卵をともなわない出血だった」「経血量が急に増えた」「月経痛がいつもより強い」など、月経の変化に不安を感じる方も少なくありません。

今回は、消退出血と破綻出血の違い、月経痛や経血量が変わる理由、注意したい出血について解説します。

消退出血とは？正常な月経で起こる出血

消退出血とは、女性ホルモンの分泌が低下することで起こる出血です。

排卵後は、妊娠に備えて黄体ホルモンであるプロゲステロンが増え、子宮内膜は厚く保たれます。

しかし妊娠が成立しなかった場合、エストロゲンやプロゲステロンが低下します。その結果、維持できなくなった子宮内膜がはがれて出血します。

これが、一般的に「月経」と呼ばれる出血です。

つまり、消退出血は、排卵があり、その後ホルモンが変化し、妊娠が成立しなかったことで内膜がはがれる出血といえます。

• 排卵がある
• 排卵後にホルモンが変化する
• 妊娠が成立しなかったため子宮内膜がはがれる
• 正常な月経として起こる出血

破綻出血とは？内膜が不安定になって起こる出血

一方で、破綻出血は、子宮内膜が不安定な状態になり、部分的にはがれることで起こる出血です。

特に多いのは、排卵がうまく起こらない無排卵周期です。

排卵がない場合、プロゲステロンが十分に分泌されません。その一方で、エストロゲンの影響が続くと、子宮内膜だけが厚くなりやすくなります。

厚くなった内膜は安定して保てなくなり、部分的に崩れるように出血することがあります。これが破綻出血です。

破綻出血では、次のような状態がみられることがあります。

• 月経周期がバラバラになる
• 出血がだらだら続く
• 少量の出血が長引く
• いつもの月経より量が多い
• 月経痛のような痛みを感じる

「生理が来ている＝排卵している」とは限りません

妊活中の方に知っておいていただきたいのは、出血があるからといって、必ず排卵しているとは限らないということです。

月経のように見えても、実際には無排卵による破綻出血である場合があります。

特に、次のような状態がある場合は、排卵の有無を確認しておくことが大切です。

• 月経周期が短すぎる
• 月経周期が長すぎる
• 出血が不規則
• 基礎体温が二相にならない
• 経血量が毎回大きく変わる

「毎月出血があるから大丈夫」と思っていても、排卵をともなっていない場合があります。妊活中の方は、基礎体温や排卵検査薬、婦人科での超音波検査などで確認しておくと安心です。

月経痛や経血量が変わる理由

月経痛や経血量は、毎回まったく同じとは限りません。

体調、冷え、ストレス、睡眠不足、ホルモンバランス、排卵の状態、子宮内膜の厚さなどによって変化することがあります。

特に、子宮内膜が厚くなっている場合は、出血量が増えたり、出血期間が長くなったりすることがあります。

また、子宮内膜増殖症、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープなどがある場合も、経血量の増加や不正出血の原因になることがあります。

普段よりも経血量が多い、レバー状の塊が増えた、ナプキンを頻繁に替える必要がある、出血が長引くという場合は、婦人科で確認しておくと安心です。

鍼灸後に一時的に月経の状態が変わることはある？

鍼灸を受けたあとに、まれに月経の状態がいつもと違うと感じる方がいらっしゃいます。

• いつもより経血量が増えた
• 月経痛が強く感じた
• 血の塊が出た
• 出血のタイミングが少し変わった

これは、体のめぐりや自律神経の状態が変化する中で、月経時の出血や痛みの感じ方に変化が出る場合があるためです。

ただし、すべてを「好転反応」と考えてよいわけではありません。

特に、出血量が多い、痛みが強い、不正出血が続く、貧血のような症状がある場合は、鍼灸だけで様子を見るのではなく、婦人科で確認しておくことが大切です。

鍼灸では、月経に関わる冷え、血流、自律神経の乱れ、体の緊張などを整える目的で施術を行います。

月経痛や経血量の変化が気になる方は、婦人科での確認とあわせて、体づくりの面からも見直していきましょう。

婦人科を受診した方がよい出血の目安

次のような出血がある場合は、早めに婦人科で相談しましょう。

• 出血が8日以上続く
• ナプキンが1〜2時間でいっぱいになる
• レバー状の大きな塊が何度も出る
• 月経痛が急に強くなった
• 月経以外の時期に出血がある
• 閉経後に出血がある
• 貧血、めまい、息切れがある
• 妊娠の可能性がある

出血の原因は、ホルモンバランスの乱れだけでなく、子宮や卵巣の病気が関係していることもあります。

「いつもの生理と違う」と感じたときは、自己判断で長く様子を見るのではなく、必要に応じて検査を受けることが大切です。

この記事のまとめ

• 月経の出血には、消退出血と破綻出血があります
• 消退出血は、排卵後にホルモンが低下して起こる正常な月経です
• 破綻出血は、内膜が不安定になり部分的に崩れることで起こる出血です
• 出血があるからといって、必ず排卵しているとは限りません
• 経血量が多い、不正出血が続く、痛みが強い場合は婦人科で確認しましょう

生理の出血は、体からの大切なサインです。

「いつもと違う」と感じる月経の変化がある場合は、ホルモンバランスや排卵の状態、子宮内膜の状態を確認しておくことが大切です。

妊活中の方は、月経周期、経血量、痛み、基礎体温などを見ながら、婦人科での検査とあわせて体づくりを進めていきましょう。

よくある質問

Q. 生理が毎月来ていれば排卵しているということですか？

必ずしもそうとは限りません。出血があっても、無排卵による破綻出血の場合があります。妊活中の方は、基礎体温や排卵検査薬、婦人科での超音波検査などで排卵の有無を確認しておくと安心です。

Q. 破綻出血と普通の生理は見分けられますか？

出血の見た目だけで正確に判断することは難しいです。ただし、周期が不規則、出血がだらだら続く、経血量が大きく変わる場合は、破綻出血や無排卵が関係している可能性があります。

Q. 経血量が急に増えた場合は受診した方がいいですか？

急に経血量が増えた場合や、レバー状の塊が増えた場合、貧血のような症状がある場合は婦人科で相談しましょう。子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、子宮内膜増殖症などが関係していることもあります。

Q. 鍼灸後に月経痛が強くなることはありますか？

まれに、体のめぐりや自律神経の状態が変化する中で、月経時の痛みや出血の感じ方が変わる方がいらっしゃいます。ただし、強い痛みや出血が続く場合は、鍼灸だけで様子を見るのではなく婦人科で確認しておきましょう。

Q. 妊活中に月経の状態で気をつけることはありますか？

月経周期、経血量、出血期間、月経痛、基礎体温の変化を確認しておくことが大切です。出血があっても排卵していない場合があるため、周期が乱れている方は婦人科で排卵の有無を確認しておくと安心です。

参考文献

• 日本産婦人科医会｜不妊症に関する用語集
  月経や消退出血、破綻出血など、婦人科領域で使われる用語を確認する際に参考になります。
• 日本産科婦人科学会関連情報｜過多月経について
  月経量が多い場合に考えられる原因や、婦人科疾患との関係を確認する際に参考になります。
• 済生会｜子宮内膜増殖症
  子宮内膜増殖症の症状や不正出血、経血量の増加について確認する際に参考になります。
• MSDマニュアル家庭版｜異常子宮出血
  月経以外の出血や出血量の異常について、原因や受診の考え方を確認する際に参考になります。