大阪府守口市からお越しのSさん（46歳）が、体外受精による不妊治療と並行して当院で鍼灸・レーザーによる体調管理を続け、妊娠・出産されました。

Sさんは一度の流産を経験した後、転院や検査を経ながら約9か月にわたって採卵を継続しました。その後も胚移植の陰性が続きましたが、最終的に胚盤胞2個移植で妊娠し、無事に出産されています。

この記事では、「46歳の不妊治療」「40代での胚盤胞2個移植」について調べている方に向けて、Sさんが実際に経験された治療の経過をご紹介します。

※本記事は一人の患者様の症例です。46歳での妊娠・出産を保証するものではなく、不妊治療の成績や適した治療方法は年齢、卵巣予備能、胚の状態、既往歴などによって異なります。

46歳で不妊治療を続けていたSさん

Sさんが当院にお越しになったのは2022年7月です。すでに不妊治療専門クリニックで体外受精の段階に進んでいましたが、それまでの道のりは決して平坦ではありませんでした。

初診時のSさんの主な状況

• 年齢：46歳
• これまでの治療：体外受精で一度妊娠するも、心拍確認ができず流産を経験。流産後、凍結胚盤胞を2個保存している状態。
• ご希望：残っている凍結胚盤胞の移植に向けて体調を整えたい。

Sさんは、残っている凍結胚盤胞のグレードに不安があり、このまま移植に進むか、再度採卵を行って胚を確保するか迷われていました。

また、夏の暑い時期で体調を崩しやすかったこともあり、身体の状態を整えながら今後の治療方針を考えたいとのご希望がありました。

採卵を続けて胚を確保し、胚盤胞2個移植へ

Sさんは今後の治療について主治医と相談しながら、移植だけではなく、再び採卵を行って胚を確保していく方針を選択されました。

40代では年齢が妊娠・出産の可能性に大きく関係するため、採卵を続けるか、すでにある胚を移植するかは重要な判断になります。ただし、どちらが適しているかは卵巣予備能や凍結胚の数、治療歴などによって異なるため、主治医と相談しながら決めることが大切です。

Sさんは当時通院していたクリニックからの転院も検討されており、最終的に別の不妊治療専門クリニックへ転院されました。

転院先で改めて検査

転院先では改めて血液検査などが行われ、甲状腺に関する数値やDHEAなどについて確認が行われました。その結果を踏まえて、主治医の判断で薬やサプリメントが追加されました。

※DHEAなどのサプリメントはすべての方に必要なものではありません。現在の生殖医療ガイドラインでも卵巣刺激における補助療法としてのルーチン使用は推奨されておらず、自己判断で使用せず主治医にご相談ください。

以前のクリニックで凍結していた胚盤胞を移植

検査後、以前のクリニックで凍結していた胚盤胞2個を転院先へ移送し、移植されましたが、残念ながら結果は陰性でした。

その後、新しいクリニックで採卵周期に入りました。

• 採卵数：18個
• 受精卵：16個
• 凍結胚盤胞：6個

それまでと比べて多くの胚盤胞を凍結することができ、Sさんにとって次の移植へ進むための大きな一歩となりました。

採卵結果には、年齢、卵巣の反応、刺激方法、精子・卵子の状態など多くの要因が関係します。そのため、この結果を特定の治療や鍼灸だけによるものと判断することはできません。

当院では、この期間も不妊治療そのものに代わる施術ではなく、治療を続ける中で生じる冷え、肩こり、疲労、睡眠やストレスなど、その時々の体調に合わせたサポートを行いました。

慢性子宮内膜炎と着床に関する検査

採卵と並行してクリニックで検査を受けた結果、慢性子宮内膜炎について治療が必要と判断され、治療が開始されました。

その後、着床の窓に関する検査（ER-P）も受け、Sさんの場合は大きなズレはないと判断されました。

甲状腺に関する数値の管理や慢性子宮内膜炎の治療などを進め、7月に採卵を開始してから実際に移植へ進むまでには約9か月かかりました。

※慢性子宮内膜炎や子宮内膜受容能検査については、反復して胚移植が不成功となった場合などに検討されることがありますが、すべての方に一律に必要な検査ではありません。検査の適応については不妊治療専門医とご相談ください。

移植の陰性が続いた時期

2024年3月、凍結融解胚盤胞移植（SEET法）が行われましたが、結果は陰性でした。

良好と評価された胚を移植しても妊娠に至らないことはあり、その原因を一つに特定できない場合もあります。

クリニックでは治療歴を踏まえ、免疫系の関与なども考慮しながら、プレドニンの服用期間を含めた治療方法が調整されました。

その後に行った2回目の移植も陰性でしたが、Sさんは主治医と相談しながら3回目の移植へ進みました。

当院でも、採卵期・移植期など治療の段階を確認しながら、肩こりや冷え、疲労、睡眠、緊張など、その時の身体の状態に応じて鍼灸を行いました。

3回目の胚盤胞2個移植で妊娠

そして3回目の移植では、胚盤胞2個を同時に移植し、陽性反応が確認されました。

「40代では胚盤胞を2個移植した方がよいのでは？」と思われる方もいるかもしれませんが、2個移植はすべての方に推奨される方法ではありません。

複数胚移植では双胎などの多胎妊娠となる可能性が高くなり、妊娠中や出産時のリスクも増えるため、現在は単一胚移植を基本とする考え方が広く採用されています。

Sさんの2個移植についても、年齢やこれまでの移植歴、胚の状態などを踏まえてクリニックで判断された個別の治療です。

妊娠、そして出産へ

妊娠後、心拍確認後に絨毛膜下血腫が判明し、出血のため自宅安静となりました。

その後、マタニティ鍼灸にお越しになった時は妊娠18週で、医師の管理のもとヘパリンとバイアスピリンを継続しながら自宅で安静にされていました。

絨毛膜下血腫は徐々に改善し、当院では出産予定日の12月初旬まで、肩や腰の痛み、便秘など妊娠中の身体の不調を中心にケアを行いました。

そして後日、Sさんから無事にご出産されたという嬉しいご報告をいただきました。

Sさん、この度は本当におめでとうございます。長い治療期間を経て無事にご出産を迎えられたことを、スタッフ一同とても嬉しく思っています。赤ちゃんの健やかな成長を心よりお祈り申し上げます。

46歳の不妊治療で、この症例から考えたいこと

Sさんは46歳で妊娠・出産されましたが、この結果を「46歳でも同じ方法を行えば妊娠できる」という意味で捉えることはできません。

女性の年齢は妊娠率や流産率、採卵・胚形成などに大きく関係する重要な要因です。その一方で、不妊治療の経過は一人ひとり異なるため、年齢だけではなく、これまでの採卵成績、胚の状態、卵巣予備能、子宮の状態などを合わせて治療方針を考える必要があります。

年齢別の体外受精の妊娠率については、こちらで詳しく解説しています。

【体外受精の年齢別妊娠率】40代のART妊娠率と正しい見方

1．採卵を続けるか、移植へ進むかは個別に判断する

Sさんは、凍結している胚をすぐに移植するのではなく、今後の治療も考えて採卵を継続するという選択をされました。

一方で、採卵を長期間続けることがすべての方に適しているわけではありません。

現在保存している胚の数や状態、卵巣予備能、年齢、治療にかかる身体的・経済的負担などを含め、主治医と相談しながら判断することが大切です。

2．移植が続けて陰性でも、原因が一つとは限らない

良好と評価された胚を移植しても妊娠に至らない場合、胚側・子宮側を含めさまざまな要因が関係している可能性があります。

一方で、検査を増やせば必ず原因が判明するわけではありません。追加検査には、医学的な有用性が十分に確立していないものもあります。

何を調べるべきかは、これまでに移植した胚の数や胚の評価、流産歴などを整理したうえで、不妊治療専門医と相談することが重要です。

3．胚盤胞のグレードだけで妊娠・出産を判断しない

Sさんも当初は凍結胚盤胞のグレードに不安を感じていました。

胚盤胞のグレードは胚を評価する重要な指標の一つですが、主に形態を評価したものであり、グレードだけで妊娠や出産の可否が決まるわけではありません。

年齢、胚の染色体の状態、子宮環境なども含めて総合的に考える必要があります。

4．鍼灸は不妊治療そのものに代わるものではありません

Sさんはクリニックで体外受精を続けながら、当院で鍼灸やレーザーを併用されていました。

ただし、この症例だけから「鍼灸によって卵子の質が改善した」「鍼灸によって着床した」と判断することはできません。

当院では、採卵や胚移植など医療機関での治療を中心に考えながら、冷え、肩こり、腰痛、疲労、睡眠やストレスなど、治療期間中に感じる身体の不調を整える補完的なサポートとして鍼灸を行っています。

Sさん妊娠お喜びの声

▢ お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

体外受精を行い胚盤胞ができたものの、着床に至らないことが続き、以前に別の所で鍼灸治療を受けていた時に着床したことがあったので、再度鍼灸治療を受けてみようと思いました。

▢ 鍼灸以外で妊娠（陽性反応）された方法に〇をつけてください

体外受精（胚盤胞2個移植）

▢ ご自身で「これは良かった！」「自分に合っていた！」と思われた妊活があればお教えください

レーザー・サプリメント

▢ 鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

慢性的な肩の痛みがあったのですが、毎回治療の際に肩の動きが改善するように施術をしてくださり、数ヶ月後には痛みを感じなくなりました。こちらの鍼灸院は不妊鍼灸を専門としていてレーザー治療も受けることができるのがよかったです。

▢ 同じように悩まれている方へ、ご自身でやって良かったことや続けることができたセルフ妊活など、メッセージがあればお願いいたします

乳酸菌&酵素の青汁を飲む、免疫力を高めるためにローヤルゼリーのサプリメントを摂取していました。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

📚参考文献

• 日本産科婦人科学会「ARTデータブック 2023」
  引用内容：日本国内における生殖補助医療（ART）の年齢別治療成績を参照。女性の年齢が上がるにつれて妊娠・出産に至る割合が低下し、流産率が上昇する傾向について確認しました。
• American Society for Reproductive Medicine（ASRM）「Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion（2021）」
  引用内容：女性の年齢は妊孕性を予測する重要な因子であり、40歳を超える場合には、より早期の不妊評価や治療を検討する必要があるという見解を参照しました。
• American Society for Reproductive Medicine（ASRM）「Recurrent implantation failure: a committee opinion（2026）」
  引用内容：胚移植を繰り返しても妊娠に至らない場合の評価について参照。子宮内膜受容能検査などの追加検査は、すべての方に一律に行うものではなく、これまでの治療歴や胚移植の状況を踏まえて検討する必要があるとされています。
• European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE）「Guideline on the number of embryos to transfer during IVF/ICSI」
  引用内容：体外受精における移植胚数について参照。複数胚移植では多胎妊娠の可能性が高まり、母体・胎児へのリスクも増加するため、胚盤胞2個移植は年齢だけで決めるのではなく、治療歴や胚の状態などを踏まえた個別判断が必要とされています。
• European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE）「Ovarian Stimulation for IVF/ICSI Guideline」
  引用内容：体外受精・顕微授精における卵巣刺激や補助療法について参照。DHEAなどの補助療法については、すべての患者さんへのルーチン使用を支持する十分な根拠はなく、個々の状態に応じて医師と相談する必要があります。

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