「AGA治療薬を飲んでいるけれど、妊活に影響しないか不安」

「フィナステリドで精子が減ることはある？」

「デュタステリドを飲みながら妊活しても大丈夫？」

このような不安を感じて検索される男性は少なくありません。

AGA治療薬として使われるフィナステリドやデュタステリドは、男性型脱毛症の進行を抑えるために使われる薬です。

一方で、これらは男性ホルモンの働きに関係する薬でもあるため、妊活中の男性では、精子や性機能への影響が気になるところです。

結論からいうと、フィナステリドやデュタステリドは、すべての人で精子に大きな影響が出るわけではありません。

ただし、一部では精子数、精液量、精子の運動率、性欲、勃起機能などに影響が出る可能性が報告されています。

妊活中、精液検査で異常を指摘されている方、なかなか妊娠に至らない方は、自己判断で続けたり中止したりせず、処方医や泌尿器科、男性不妊外来に相談することが大切です。

AGA治療薬はステロイドとは違う薬です

まず大切なのは、AGA治療薬とステロイドを混同しないことです。

筋肉増強目的で使われるアナボリックステロイドや、体外から補うテストステロン製剤は、脳から睾丸へのホルモンの指令を抑え、精子をつくる働きを低下させることがあります。

一方、AGA治療で使われるフィナステリドやデュタステリドは、アナボリックステロイドではありません。

これらは、5α還元酵素阻害薬と呼ばれる薬で、テストステロンがDHTという男性ホルモンに変換されるのを抑える働きがあります。

つまり、AGA治療薬は「外から男性ホルモンを足す薬」ではなく、「DHTの産生を抑える薬」です。

ただし、男性ホルモンの働きに関係する薬であるため、妊活中の男性では精子や性機能への影響を確認しておくことが大切です。

フィナステリド・デュタステリドは男性ホルモンにどう関わる？

AGAは、遺伝的な要因や男性ホルモンの影響によって進行すると考えられています。

特に関係が深いのが、DHTと呼ばれる男性ホルモンです。

DHTは、テストステロンが5α還元酵素という酵素によって変換されることで作られます。

フィナステリドやデュタステリドは、この5α還元酵素の働きを抑えることでDHTを減らし、AGAの進行を抑える目的で使われます。

フィナステリドは主に5α還元酵素II型を阻害し、デュタステリドはI型とII型の両方を阻害します。

この違いから、デュタステリドの方がDHTをより強く抑えるとされています。

そのため、妊活中の方は「薄毛治療としての効果」だけでなく、男性ホルモンや精液所見に関係する可能性も理解しておくことが大切です。

AGA治療薬で精子数が減ることはある？

フィナステリドやデュタステリドによって、精子数や精液量などに影響が出る可能性はあります。

ただし、ここは不安を強めすぎないように整理して考える必要があります。

AGA治療薬を飲んでいるすべての男性で、精子が大きく減るわけではありません。

一方で、不妊治療を受けている男性や、もともと精子数が少ない男性では、薬の影響が問題になる場合があります。

実際に、フィナステリドを中止した後に精子数が改善したという報告もあります。

また、デュタステリドやフィナステリドを使用した研究では、精液量、精子数、精子運動率などに軽度の低下がみられ、薬の中止後に改善傾向を示した報告もあります。

つまり、AGA治療薬は「必ず男性不妊になる薬」ではありませんが、妊活中は見落としたくない要因の一つといえます。

精液検査で見るべきポイント

妊活中にAGA治療薬の影響が心配な場合は、自己判断ではなく、精液検査で現在の状態を確認することが大切です。

精液検査では、主に次のような項目を確認します。

• 精液量
• 精子濃度
• 総精子数
• 精子運動率
• 正常形態率

フィナステリドやデュタステリドの影響としては、精子数や精液量、運動率への影響が話題になることがあります。

ただし、精液所見は体調、睡眠、発熱、禁欲期間、ストレス、飲酒、喫煙、肥満、精索静脈瘤など、さまざまな要因で変動します。

そのため、1回の検査だけで判断するのではなく、必要に応じて再検査やホルモン検査を含めて確認することが大切です。

性欲低下や勃起不調が出ることはある？

フィナステリドやデュタステリドでは、性欲低下、勃起機能の低下、射精量の変化などが副作用として報告されることがあります。

もちろん、これらの症状がすべてAGA治療薬だけで起こるわけではありません。

仕事の疲れ、睡眠不足、ストレス、年齢、生活習慣、夫婦間の心理的な負担なども関係します。

ただ、妊活中は性交のタイミングを意識することが多く、性欲低下や勃起不調があると、それ自体が大きなストレスになることがあります。

「薬を飲み始めてから性欲が落ちた気がする」「勃起の状態が変わった」「射精量が減った気がする」という場合は、恥ずかしがらずに処方医や泌尿器科で相談しましょう。

妊活中にAGA治療薬を使っている場合の相談目安

次のような場合は、AGA治療薬について一度相談しておくと安心です。

• 妊活中で、フィナステリドやデュタステリドを服用している
• 精液検査で精子数や運動率の低下を指摘された
• なかなか妊娠に至らない状態が続いている
• 過去に高度乏精子症や無精子症を指摘されたことがある
• 薬を飲み始めてから性欲低下や勃起不調を感じている
• 射精量が減ったように感じる
• 近い将来、子どもを望んでいる

特に、すでに精液所見に異常がある方や、不妊治療を進めているご夫婦では、薬の影響を見落とさないことが大切です。

AGA治療を続けるか、一時的に休薬するか、別の治療法に変えるかは、自己判断ではなく、処方医と相談して決めましょう。

AGA治療薬は自己判断で中止しないことが大切です

妊活への影響が不安になると、「すぐに薬をやめた方がいいのでは」と感じる方もいるかもしれません。

しかし、自己判断で中止すると、AGAの進行が再び気になったり、不安が強くなったりすることがあります。

また、薬を中止したとしても、精液所見がすぐに変わるとは限りません。

精子はつくられるまでに一定の期間が必要なため、変化を見るには数か月単位で考える必要があります。

大切なのは、AGA治療と妊活のどちらを優先するかを一人で抱え込まず、医師と相談しながら整理することです。

処方医、泌尿器科、男性不妊外来に相談し、必要に応じて精液検査やホルモン検査を受けるようにしましょう。

ミノキシジルは精子に影響する？

AGA治療では、フィナステリドやデュタステリドのほかに、ミノキシジルが使われることがあります。

ミノキシジルは、フィナステリドやデュタステリドとは作用が異なり、DHTを抑える薬ではありません。

そのため、フィナステリドやデュタステリドと同じように、男性ホルモンを介して精子へ影響する薬とは考え方が異なります。

ただし、内服薬、外用薬、併用薬、個人輸入品などで状況は変わります。

妊活中にAGA治療薬を使っている場合は、「どの薬を、どの量で、どのくらいの期間使っているか」を医師に伝えたうえで相談しましょう。

AGA治療と妊活を両立するためにできること

AGA治療をしているからといって、すぐに妊活をあきらめる必要はありません。

大切なのは、現在の精子の状態を確認し、必要な場合は治療方針を見直すことです。

妊活中の男性は、次のような点もあわせて見直してみましょう。

• 精液検査を受けて現在の状態を確認する
• 睡眠不足や過労をできるだけ減らす
• 喫煙や過度な飲酒を控える
• 肥満がある場合は無理のない範囲で体重管理をする
• サウナや長時間の熱環境を避ける
• 発熱後は精液所見が一時的に変化することを知っておく
• AGA治療薬やサプリメントの使用歴を医師に伝える

精子の状態は、薬だけで決まるものではありません。

生活習慣、体調、ストレス、精索静脈瘤など、さまざまな要因が関係します。

そのため、AGA治療薬だけを原因と決めつけず、男性不妊の視点から総合的に確認することが大切です。

まとめ｜妊活中のAGA治療薬は、自己判断せず相談を

フィナステリドやデュタステリドは、AGA治療で使われる薬であり、アナボリックステロイドとは異なります。

ただし、男性ホルモンの働きに関わる薬であるため、一部の男性では精子数、精液量、精子運動率、性欲、勃起機能などに影響が出る可能性があります。

特に、妊活中の方、精液検査で異常を指摘されている方、なかなか妊娠に至らない方は、AGA治療薬の使用歴を医師に伝えることが大切です。

薬を続けるか、休薬するか、変更するかは、自己判断ではなく、処方医や泌尿器科、男性不妊外来で相談して決めましょう。

不安がある場合は、まず精液検査で現在の状態を確認することから始めてみてください。

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📚参考文献

• Samplaski MK, et al. Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters. Fertility and Sterility. 2013.
  男性不妊外来を受診した男性におけるフィナステリド使用と精液所見の変化について参考にしました。
• Amory JK, et al. The effect of 5α-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007.
  フィナステリド・デュタステリドが精液量、精子数、運動率などに与える影響と、中止後の変化について参考にしました。
• Estill MC, et al. Finasteride and Dutasteride for the Treatment of Male Androgenetic Alopecia: A Review of Efficacy and Reproductive Adverse Effects. Georgetown Medical Review. 2023.
  AGA治療におけるフィナステリド・デュタステリドの効果と、生殖機能への影響について参考にしました。
• Lee S, et al. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Dermato-Venereologica. 2019.
  AGA治療薬による性機能関連の副作用について参考にしました。
• 医療用医薬品情報：フィナステリド
  フィナステリドの薬効分類や作用について参考にしました。
• Mayo Clinic. Dutasteride oral route.
  デュタステリドの薬剤情報と注意点について参考にしました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。