妊活というと、女性が検査を受けたり、生活習慣を見直したりするイメージが強いかもしれません。

しかし、妊娠は女性だけで成立するものではありません。精子の状態や男性側の健康状態も、妊娠のしやすさに関係します。

実際に、不妊の原因は女性側だけでなく、男性側に関係することも少なくありません。そのため、妊活では女性だけでなく男性も早い段階で検査を受けることが大切です。

この記事では、妊活前に男性が受けておきたい検査や、精液検査だけではわかりにくいポイントについて、わかりやすく解説します。

妊活は女性だけでなく男性の検査も大切です

妊活が長引くと、女性側の検査や通院が先に進むことが多くあります。

一方で、男性側の検査は後回しになりやすく、「まだ検査を受けていない」「精液検査だけ受けたけれど、それ以上は確認していない」というケースもあります。

しかし、男性側の要因が関係している場合、早めに検査を受けることで、妊活の進め方を整理しやすくなります。

男性の検査は、女性側の検査に比べて身体的な負担が少ないものも多いため、妊活の早い段階で確認しておくことをおすすめします。

男性不妊はめずらしいことではない

男性不妊と聞くと、「自分には関係ない」と感じる方もいるかもしれません。

しかし、不妊に悩むご夫婦の中には、男性側の要因が関係しているケースもあります。世界保健機関（WHO）のマニュアルでも、精液検査は男性不妊評価の基本的な検査として位置づけられています。

男性不妊には、精子の数が少ない、精子の動きが弱い、精子の形に異常が多い、精索静脈瘤がある、ホルモンの異常がある、射精や勃起に関する問題があるなど、さまざまな原因があります。

大切なのは、検査結果を「責める材料」にしないことです。検査は、夫婦のどちらが悪いかを決めるためではなく、妊娠に向けて次に何をすればよいかを考えるための情報です。

まず基本になる精液検査とは

男性の妊活検査で、まず基本になるのが精液検査です。

精液検査では、精子の数や動き、精液量などを確認します。妊活が長引いている場合や、男性が40代以降で妊娠を考えている場合には、早めに受けておきたい検査です。

精液検査でわかる主な項目

• 精液量
• 精子濃度
• 総精子数
• 精子運動率
• 前進運動率
• 精子の形態
• 白血球の有無

これらの項目を見ることで、精子が十分に作られているか、卵子に向かって動く力があるか、感染や炎症が疑われる所見がないかなどを確認できます。

WHOの第6版マニュアルでは、精液検査の手順や品質管理について国際的な基準がまとめられており、検査の再現性や比較可能性を保つことが重視されています。

1回の検査だけで判断しすぎないことも大切

精液検査の結果は、体調、睡眠、ストレス、発熱、禁欲期間、採取状況などによって変動することがあります。

そのため、1回の検査で悪い結果が出たからといって、すぐに決めつける必要はありません。

必要に応じて再検査を行い、複数回の結果を見ながら判断することが一般的です。

精液検査が正常でも妊娠しないことがある理由

精液検査で「正常範囲」と言われた場合でも、なかなか妊娠に至らないことがあります。

その理由は、一般的な精液検査では、精子の数や動きなどは確認できますが、すべての妊娠に関わる要因を評価できるわけではないためです。

精子DNAの損傷は通常の精液検査だけでは見えにくい

通常の精液検査では、精子のDNAがどの程度傷ついているかまでは、十分にわからないことがあります。

精子DNA断片化は、受精、胚発育、流産などとの関連が研究されている項目です。

ただし、すべての方に必ず必要な検査というわけではありません。妊活が長引いている場合、流産を繰り返している場合、体外受精や顕微授精で胚の発育が気になる場合などに、医師と相談しながら検討されることがあります。

酸化ストレスや生活習慣の影響

精子は酸化ストレスの影響を受けやすい細胞です。

酸化ストレスとは、体内で活性酸素が増えすぎ、細胞にダメージを与えやすくなる状態のことです。

喫煙、過度な飲酒、睡眠不足、肥満、強いストレス、栄養不足などは、精子の状態に影響する可能性があります。

精液検査の数値が大きく悪くなくても、生活習慣や酸化ストレスの影響を受けていることがあります。

女性側の要因も同時に考える必要がある

精液検査が正常でも妊娠しない場合、男性側だけでなく女性側の要因も同時に確認する必要があります。

排卵、卵管、子宮内膜、卵子の質、年齢、ホルモンバランスなど、妊娠には多くの要素が関わります。

そのため、妊活が長引いている場合は、夫婦どちらか一方だけを調べるのではなく、夫婦で同じタイミングで検査を進めることが大切です。

泌尿器科で確認できること

精液検査で異常が見つかった場合や、男性側の状態を詳しく調べたい場合は、泌尿器科や男性不妊外来で相談することがあります。

AUA/ASRMの男性不妊ガイドラインでは、不妊カップルにおける男性側の評価として、病歴、身体診察、必要に応じた検査を行うことが示されています。

精索静脈瘤の有無

男性不妊でよく確認されるもののひとつに、精索静脈瘤があります。

精索静脈瘤とは、精巣のまわりの静脈がこぶのように拡張する状態です。精巣の温度上昇や酸化ストレスなどを通じて、精子の状態に影響する可能性があります。

精索静脈瘤は、診察や超音波検査などで確認されることがあります。状態によっては、治療の対象になる場合もあります。

ホルモンの異常

精子を作る働きには、脳下垂体や精巣から分泌されるホルモンが関係しています。

精子の数が非常に少ない場合や、性欲低下、勃起機能の低下、精巣サイズの異常などがある場合は、ホルモン検査が検討されることがあります。

• FSH
• LH
• テストステロン
• プロラクチン
• 必要に応じた甲状腺関連ホルモン

ホルモンの状態を確認することで、精子を作る機能や治療方針を考える手がかりになることがあります。

感染・炎症の有無

精液中に白血球が多い場合や、痛み、違和感、排尿時の症状などがある場合は、感染や炎症が関係していることがあります。

必要に応じて、尿検査、培養検査、性感染症検査などが行われることもあります。

射精や勃起に関する相談

妊活では、性交のタイミングが取れない、勃起が維持しにくい、射精がうまくいかないなどの悩みも少なくありません。

こうした問題は、ストレスやプレッシャー、生活習慣、持病、薬の影響などが関係する場合があります。

恥ずかしさから相談しにくい内容ですが、妊活では大切な情報です。必要に応じて、医療機関で相談することで対応策が見つかることがあります。

40代以降の男性が相談しておきたいポイント

40代以降で妊娠を考えている場合、男性側も早めに検査や相談をしておくと安心です。

男性は年齢を重ねても精子を作り続けますが、加齢により精子の運動率やDNAの状態が変化する可能性があります。

また、生活習慣病、肥満、睡眠不足、慢性的なストレス、飲酒・喫煙なども精子の状態に影響する可能性があります。

40代以降で確認したいこと

• 精液検査を受けたことがあるか
• 精子の数や運動率に問題がないか
• 精索静脈瘤などの指摘がないか
• 喫煙や飲酒量が多くないか
• 睡眠不足やストレスが続いていないか
• 肥満や生活習慣病がないか
• 性交のタイミングが取りにくくなっていないか

年齢そのものを変えることはできませんが、検査を受けること、生活習慣を見直すこと、必要な治療につなげることは今からでもできます。

検査結果を責めるのではなく、夫婦で次の一歩を考える

男性側の検査をすすめるとき、「男性に原因があるかどうかを調べる」と考えると、抵抗を感じる方もいます。

しかし、妊活の検査は、夫婦のどちらかを責めるためのものではありません。

検査を受けることで、今の状態を知り、タイミング法を続けるのか、人工授精を検討するのか、体外受精・顕微授精を考えるのか、生活習慣を見直すのかなど、次の選択肢を整理しやすくなります。

妊活は、女性だけが頑張るものではありません。

夫婦で情報を共有し、同じ方向を向いて進めることが、心の負担を減らすことにもつながります。

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📚参考文献

• AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline Part I. 2020.
• American Urological Association. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline.
• World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th edition. 2021.
• Chung E, et al. Sixth edition of the World Health Organization laboratory manual for the examination and processing of human semen. 2023.
• Schlegel PN, et al. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II. Fertility and Sterility. 2021.

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。