妊活中や不妊治療中に血液検査を受け、「CA125が高い」と言われると、「卵巣がんではないか」「妊娠しにくい状態なのでは」「治療を中止したほうがよいのでは」と不安になる方も少なくありません。

CA125は、卵巣腫瘍などを調べるときに使われる腫瘍マーカーの一つです。しかし、卵巣がんだけに反応する検査ではなく、月経、妊娠、子宮内膜症、卵巣嚢腫、骨盤内の炎症など、良性の状態でも高くなることがあります。

また、CA125は卵子の数や質、排卵、着床のしやすさを直接調べる検査ではありません。数値が高いからといって、それだけで「妊娠しにくい」と判断することはできません。

この記事では、CA125とはどのような検査なのか、月経や子宮内膜症との関係、妊活・不妊治療への影響、再検査を受ける際に確認したいことについて、医学的に誤解のないように分かりやすく解説します。

CA125とはどのような検査？

CA125は、「Cancer Antigen 125」と呼ばれる糖たんぱく質の一種です。血液中のCA125の量を測定し、卵巣腫瘍などの診断や治療経過を判断する際の補助として使われます。

CA125は卵巣だけで作られる物質ではありません。卵管、子宮内膜、腹膜、胸膜、心膜などにも関連するため、これらの組織に刺激や炎症があると、がんでなくても数値が上昇することがあります。

「腫瘍マーカー」という名称から、数値が高いとすぐにがんを連想するかもしれません。しかし、腫瘍マーカーは、それだけで病気を確定する検査ではなく、診断を補助する情報の一つです。

日本婦人科腫瘍学会も、現在のところ悪性腫瘍だけに特異的に増加する腫瘍マーカーはなく、画像検査や年齢、症状などと組み合わせて判断することが大切だと説明しています。

CA125が高いと妊娠しにくい？

結論からいうと、CA125が高いという理由だけで、妊娠しにくいとは判断できません。

CA125は、妊娠の可能性や卵巣予備能を直接調べるための検査ではありません。また、卵子の質、受精率、胚盤胞到達率、着床率などを直接示す数値でもありません。

妊娠のしやすさを考えるときには、年齢、排卵の有無、卵管の状態、子宮内膜、精液所見、妊活期間など、さまざまな要素を確認する必要があります。

体外受精では、年齢、AMH、胞状卵胞数、これまでの採卵結果、受精や胚発育の経過などを参考に治療計画を立てます。CA125は、一般的に卵巣予備能や体外受精の成功率を判断するための中心的な検査ではありません。

ただし、CA125が高くなった原因として子宮内膜症やチョコレート嚢胞などがある場合は、その基礎疾患が妊活に関係することがあります。

つまり、「CA125が高いから妊娠しにくい」のではなく、CA125が上昇している背景にどのような状態があるのかを確認することが重要です。

CA125が高くなる主な原因

1．月経

CA125は、月経中に一時的に上昇することがあります。

月経では子宮内膜がはがれ、血液とともに体外へ排出されます。この時期には子宮内膜や腹膜への刺激が生じるため、CA125が普段より高くなることがあります。

とくに月経痛が強い方や子宮内膜症がある方では、月経中に数値が上がりやすい場合があります。

月経中に採血を受けた場合は、検査を受けた日が月経何日目だったかを医師に伝えましょう。ただし、月経中の数値が高かったからといって、すべて月経の影響だと自己判断することはできません。

2．子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が卵巣や腹膜など、子宮の外側にできる病気です。

子宮内膜症によって骨盤内に炎症や刺激が起こると、CA125が上昇することがあります。とくに卵巣に子宮内膜症性嚢胞、いわゆるチョコレート嚢胞がある場合には、高値を示すことがあります。

ただし、CA125が高いから子宮内膜症と診断できるわけではありません。反対に、子宮内膜症があってもCA125が正常範囲内の方もいます。

そのため、子宮内膜症の診断では、月経痛、性交痛、排便時痛などの症状や、経腟超音波検査、MRIなどを組み合わせて評価します。

3．卵巣嚢腫

卵巣嚢腫がある場合も、CA125が上昇することがあります。

卵巣嚢腫には、排卵に伴って一時的にできる機能性嚢胞、チョコレート嚢胞、皮様嚢腫、漿液性嚢腫、粘液性嚢腫など、さまざまな種類があります。

CA125の数値だけでは、嚢腫の種類や良性・悪性を判断することはできません。超音波で、大きさ、内部が液体だけか、隔壁や充実部分があるか、血流がどのように見えるかなどを確認します。

4．妊娠

妊娠中、とくに妊娠初期には、CA125が一時的に高くなることがあります。

妊娠判定後にCA125を測定して高かった場合も、妊娠による変化の可能性があります。ただし、妊娠中の腹痛や出血、卵巣の腫れなどがある場合には、数値だけで判断せず、産婦人科で状態を確認することが大切です。

5．骨盤内炎症性疾患などの炎症

子宮や卵管、卵巣周辺に炎症が起こる骨盤内炎症性疾患でも、CA125が上昇することがあります。

下腹部痛、発熱、おりものの変化、性交時の痛みなどがある場合には、婦人科での診察が必要です。

6．婦人科以外の病気

CA125は腹膜や胸膜などにも関係するため、肝臓の病気、腹水、胸水、心臓の病気などでも高くなることがあります。

そのため、婦人科の検査で異常が見つからない場合には、症状や既往歴に応じて、内科などで詳しい検査を行うことがあります。

CA125が高いと卵巣がん？

CA125が高いからといって、それだけで卵巣がんと診断されるわけではありません。

月経のある年代では、子宮内膜症、卵巣嚢腫、子宮筋腫、妊娠、骨盤内の炎症など、良性の原因によって高くなることがあります。

一方で、CA125が正常範囲内であっても、卵巣がんを完全に否定することはできません。早期の卵巣がんでは数値が上がらない場合があり、すべての卵巣がんがCA125を多く作るわけではないためです。

卵巣腫瘍が疑われる場合は、主に次のような情報を合わせて評価します。

• 年齢と閉経の有無
• 下腹部痛や腹部膨満などの症状
• 経腟超音波検査での大きさや形
• 嚢胞の内部に充実部分や隔壁があるか
• 以前の画像と比べて大きくなっているか
• CA125などの腫瘍マーカーの推移
• 乳がん・卵巣がんなどの家族歴
• 必要に応じたMRIやCTの結果

画像検査で気になる所見がある場合や、閉経後にCA125の上昇と卵巣腫瘍が見つかった場合には、婦人科腫瘍を専門とする医師への紹介が検討されることがあります。

CA125はいくつから高い？

CA125は、多くの医療機関で35U/mL前後を基準値の上限として扱っています。

ただし、基準値は検査機器や測定方法、医療機関によって異なります。検査票に記載されている基準範囲を確認し、ご自身の数値の意味を主治医に尋ねてください。

基準値を少し超えた場合でも、月経や子宮内膜症などが影響していることがあります。また、数値が大きく上昇していても、良性疾患が原因となるケースがあります。

反対に、基準値以内だから必ず問題がないとも限りません。数値の高さだけで判断せず、画像所見や症状と合わせて見ることが重要です。

一度の数値より変化を見ることが大切

CA125は、一度の検査結果だけでは原因を判断しにくいことがあります。

医師が必要と判断した場合には、一定期間を空けて再検査し、数値が下がっているか、変わらないか、上昇しているかを確認します。

例えば、月経中に採血を受けた場合は、月経が終わってから再検査することがあります。機能性嚢胞や炎症が疑われる場合は、次回の超音波検査と合わせて数値を確認することもあります。

ただし、再検査の時期に一律の決まりがあるわけではありません。数週間後なのか、次の月経周期後なのか、数か月後なのかは、症状や画像所見、数値の程度によって異なります。

また、検査方法が異なると数値を単純に比較できない場合があります。経過を見る際は、可能であれば同じ医療機関や同じ測定方法で確認すると、変化を判断しやすくなります。

再検査を受ける前に確認したいこと

CA125の再検査を受けることになった場合は、次の点を確認しておくとよいでしょう。

• 最初の検査は月経周期の何日目だったか
• 再検査はいつ受けるのがよいか
• 超音波検査も同時に受ける必要があるか
• 卵巣嚢腫や子宮内膜症が疑われているか
• どのような変化があれば早めに受診すべきか
• 不妊治療や処方薬をそのまま続けてよいか
• MRIや専門医への紹介が必要か

検査を受けた日、月経開始日、腹痛や出血などの症状を記録しておくと、診察時に説明しやすくなります。

CA125と子宮内膜症・チョコレート嚢胞の関係

子宮内膜症やチョコレート嚢胞がある方では、CA125が高くなることがあります。

しかし、CA125の数値だけで子宮内膜症の有無や重症度を正確に判断することはできません。国際的な診療ガイドラインでも、子宮内膜症の診断目的でCA125を単独使用することは勧められていません。

子宮内膜症では、次のような症状がみられることがあります。

• 月経痛が年々強くなっている
• 鎮痛薬を飲んでも日常生活に支障がある
• 月経時以外にも骨盤痛がある
• 性交時に痛みがある
• 排便時や排尿時に痛みがある
• 妊活を続けても妊娠に至らない

これらの症状がある場合は、CA125が正常でも婦人科へ相談してください。

子宮内膜症が妊活に影響する理由

子宮内膜症は、骨盤内の炎症や癒着、卵管周囲の状態、卵巣のチョコレート嚢胞などを通じて、妊娠に影響することがあります。

ただし、子宮内膜症があっても妊娠する方はいます。また、病変の広がりと痛みの強さ、妊娠への影響は必ずしも一致しません。

治療方針は、年齢、妊活期間、痛みの程度、卵管の状態、AMH、嚢胞の大きさ、精液所見などを考慮して決めます。

タイミング法や人工授精を続けるのか、体外受精へ進むのか、手術を検討するのかは、一人ひとりの状況によって異なります。

CA125が高いと不妊治療は中止になる？

CA125が高いという理由だけで、必ず不妊治療が中止になるわけではありません。

不妊治療を続けられるかどうかは、CA125の数値だけでなく、卵巣の超音波所見、嚢腫の種類や大きさ、痛み、増大傾向などを確認して判断します。

例えば、チョコレート嚢胞がある場合でも、状態によっては経過観察をしながら採卵や胚移植を進めることがあります。一方で、悪性を否定しにくい所見がある場合や、強い痛み、嚢胞の増大などがある場合には、詳しい検査や治療が優先されることがあります。

CA125の結果だけを見て、排卵誘発剤、ホルモン剤、黄体ホルモン、バイアスピリンなどの処方薬を自己判断で中止しないでください。

採卵や胚移植の予定がある方は、CA125を測定した医療機関と不妊治療クリニックの双方に検査結果を伝えましょう。

CA125とAMHは何が違う？

CA125とAMHは、目的の異なる検査です。

CA125

• 卵巣腫瘍などの評価を補助する腫瘍マーカー
• 月経、子宮内膜症、妊娠、炎症でも上昇することがある
• 卵子の数や質を直接示す検査ではない

AMH

• 卵巣内に残る小さな卵胞数を推測する卵巣予備能の目安
• 排卵誘発に対する卵巣の反応や採卵数の予測に使われる
• 卵子の質や妊娠できるかどうかを直接示す検査ではない

CA125が高くてもAMHが低いとは限らず、AMHが低くてもCA125が高いとは限りません。それぞれ別の目的で測定される検査として理解しておきましょう。

CA125が高いときに早めに相談したい症状

CA125が高いと言われ、次のような症状がある場合は、再検査の日まで待たずに婦人科へ相談してください。

• 下腹部痛や骨盤痛が続いている
• お腹の張りが続く、以前より強くなっている
• 食事を少し食べただけで満腹になる
• 頻尿や便秘が続いている
• 月経以外の出血がある
• 月経痛が急に強くなった
• 閉経後に出血や腹部膨満がある
• 理由の分からない体重減少や食欲低下がある

突然の強い片側の下腹部痛、吐き気・嘔吐、冷や汗、ふらつきなどがある場合は、卵巣捻転や嚢胞破裂などの可能性もあるため、救急受診を含めて早めに医療機関へ相談してください。

検査結果を待つ間の過ごし方

「腫瘍マーカーが高い」と聞くと、結果が分かるまで何度も検索してしまったり、眠れなくなったりすることがあります。

しかし、CA125は良性の状態でも上昇し、一つの数値だけでは原因を判断できません。検査結果を待つ間は、現時点で分かっていることと、まだ分からないことを分けて考えることが大切です。

• 検査結果だけで自己診断しない
• 月経日や症状を記録する
• 処方薬を自己判断で中止しない
• 不安で眠れないときは医療機関や家族に相談する
• 食欲がない場合も、少量ずつ水分と食事を取る
• 強い症状がある場合は再検査日を待たない

インターネットでは非常に高い数値の症例や、がんに関する情報が目に入りやすいものです。しかし、同じ数値でも年齢、月経時期、画像所見、基礎疾患によって意味は異なります。

ご自身の検査結果については、検査を依頼した医師から説明を受けることが最も大切です。

この記事のまとめ

CA125は卵巣腫瘍などの評価を補助する腫瘍マーカーですが、卵巣がんだけに特異的な検査ではありません。

月経、妊娠、子宮内膜症、チョコレート嚢胞、その他の卵巣嚢腫、骨盤内の炎症などでも上昇することがあります。

また、CA125は妊娠しやすさ、卵子の質、AMH、着床率を直接示す検査ではありません。数値が高いというだけで「妊娠できない」と考える必要はありません。

一方で、高値をすべて月経や子宮内膜症の影響と自己判断することも避けましょう。年齢、閉経の有無、症状、超音波やMRIの所見、数値の推移などを合わせて確認する必要があります。

不妊治療中の方は、自己判断で治療や薬を中止せず、CA125を測定した医療機関と不妊治療クリニックの双方に結果を共有してください。

検査結果に不安を感じるときは、「なぜ検査をしたのか」「再検査はいつか」「画像検査で何が分かったのか」を主治医に確認し、一つずつ整理していきましょう。

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📚参考文献

• MedlinePlus. CA-125 Blood Test（Ovarian Cancer）.
  CA125の検査目的、月経・妊娠・子宮内膜症・骨盤内炎症性疾患などでも上昇すること、単独で卵巣がんを診断できないことについて参考にしました。
• Mayo Clinic Laboratories. Cancer Antigen 125（CA 125）, Serum.
  CA125が作られる組織、良性疾患による上昇、測定方法による基準値の違い、数値を単独で解釈できないことについて参考にしました。
• 公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会．卵巣腫瘍．
  卵巣腫瘍の検査、超音波やMRI、腫瘍マーカーを診断の補助として使用する考え方について参考にしました。
• National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management.
  子宮内膜症の診断に血清CA125を使用しないという勧告や、超音波・MRIなどによる評価について参考にしました。
• European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis.
  子宮内膜症の診断、痛み、不妊、チョコレート嚢胞、妊孕性を考慮した治療について参考にしました。
• American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion.
  子宮内膜症と不妊の関係、年齢や治療歴を踏まえた不妊治療の考え方について参考にしました。
• American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion.
  AMHや胞状卵胞数が卵巣予備能を評価する指標であり、妊娠可能性や卵子の質を直接示す検査ではないことについて参考にしました。
• National Cancer Institute. Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancers Screening.
  CA125が卵巣がんに特異的ではなく、子宮内膜症、肝疾患、腹水、妊娠などでも上昇することや、一般集団のスクリーニングにおける限界について参考にしました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。