「排卵日なのに、夫が射精できなかった」

「普段は問題ないのに、妊活のタイミングになるとうまくいかない」

「マスターベーションでは射精できるのに、膣内では射精できない」

妊活中のご夫婦の中には、このようなお悩みを抱えている方もいらっしゃると思います。

排卵日に合わせて夫婦生活を持とうとしても、男性が勃起を維持できなかったり、射精まで至らなかったりすると、「せっかくの妊娠のチャンスを逃してしまった」と感じることがあるかもしれません。

しかし、排卵日に射精できなかったからといって、必ずしもその周期の妊娠の可能性がなくなるわけではありません。

また、射精できない原因には、妊活中のプレッシャーだけでなく、勃起障害（ED）、膣内射精障害、薬の影響、ホルモンや神経の問題など、さまざまなものがあります。

原因によっては、泌尿器科での治療や人工授精などによって、妊娠を目指す方法を検討できる場合もあります。

大切なのは、男性側の努力不足と決めつけず、どのような場面で射精が難しいのかを整理し、必要に応じて専門医へ相談することです。

この記事では、妊活中に射精できなくなる原因、膣内射精障害とEDの違い、排卵日を逃した場合の考え方、医療機関で受けられる検査や治療、人工授精などの選択肢について解説します。

妊活中、排卵日に射精できないのはなぜ？

妊活中に男性が射精できなくなる理由は、一つとは限りません。

普段は問題なく夫婦生活を持てていても、排卵日が近づくと「今日こそ射精しなければ」と意識することで、緊張が強くなる場合があります。

一方で、身体の病気や服用している薬、勃起機能や射精機能の問題が関係している場合もあります。

妊活中のプレッシャーが関係する場合

タイミング法では、排卵検査薬や卵胞チェックの結果に合わせて性交渉の日を決めることがあります。

そのため、自然な気持ちで夫婦生活を持つ場合とは異なり、「決められた日に射精しなければならない」という心理的な負担が生じることがあります。

妊娠を強く希望しているほど、結果への期待や不安が大きくなる場合もあります。

米国生殖医学会（ASRM）の2023年の委員会意見でも、不妊治療に伴うストレスが男性の性機能に影響する可能性が指摘されています。

ただし、射精できない原因をすべてストレスと決めつけることは適切ではありません。

症状が続く場合や、妊活以外の場面でも射精が難しい場合は、身体的な原因についても確認することが大切です。

勃起障害（ED）と膣内射精障害の違い

妊活中に「射精できない」と感じる場合でも、実際にどのような状態なのかによって、考えられる原因や対応が異なります。

特に、勃起障害（ED）と膣内射精障害は区別して考える必要があります。

この表は代表的な状態を整理したものです。実際には複数の要因が重なっている場合もあります。

勃起障害（ED）とは？

EDとは、性交を行うために十分な勃起を得られない、または維持できない状態をいいます。

妊活中の場合、排卵日以外では問題がないのに、タイミングを取ろうとすると勃起しにくくなることがあります。

このようなケースでは心理的な緊張が関係している可能性がありますが、血管、神経、ホルモン、糖尿病などの病気が原因となる場合もあります。

EDは、若い男性にも起こることがあり、年齢だけで判断するものではありません。

膣内射精障害とは？

膣内射精障害とは、マスターベーションでは射精できるものの、性交時に膣内で射精することが難しい状態をいいます。

勃起自体には問題がなく、性交渉を続けることができても、射精まで至らない場合があります。

この状態では、勃起機能と射精機能を分けて考える必要があります。

また、マスターベーションで射精できる場合でも、精子の数や運動性などが正常であるとは限りません。

妊娠を希望している場合は、必要に応じて精液検査を受けることも大切です。

膣内で射精できない原因は？

膣内射精障害には、さまざまな要因が関係する可能性があります。

一つの原因だけで説明できない場合もあるため、ご自身の状態を整理しながら考えることが大切です。

1. 性交時の緊張やプレッシャー

排卵日に合わせて射精しようとすると、成功することばかりを考えてしまい、緊張が強くなる場合があります。

一度射精できなかった経験があると、次の排卵期にも同じことが起こるのではないかと心配になる場合があります。

このような不安が、さらに性交時の緊張につながることもあります。

ただし、心理的な要因がある場合でも、本人の気持ちだけですぐに解決できるとは限りません。

必要に応じて、専門的なカウンセリングや性機能に関する治療を検討できます。

2. 性的刺激の条件や習慣の違い

マスターベーションと性交渉では、刺激の強さや方法、身体の姿勢などが異なります。

そのため、ある特定の刺激では射精できても、性交時には射精しにくい場合があります。

ただし、マスターベーションの回数が多いことや、特定の方法で行っていることだけで、膣内射精障害の原因が確定するわけではありません。

射精の状況や困っている内容に応じて、専門医と相談しながら対応を考えることが大切です。

3. 薬の影響

服用している薬が、勃起や射精に影響する場合があります。

例えば、一部の抗うつ薬は射精が遅くなる原因となることがあります。

また、前立腺や排尿に関係する薬の中には、射精時に精液が外へ出にくくなるものがあります。

ただし、薬による影響は種類や量、体質などによって異なります。

妊活中に射精しにくくなったとしても、処方薬を自己判断で中止しないでください。

現在使用している薬を医師や薬剤師に伝え、必要に応じて変更が可能か相談しましょう。

4. 病気やホルモン・神経の問題

糖尿病、神経の病気、前立腺の手術歴、ホルモンの異常などが、勃起や射精に影響する場合もあります。

特に、それまで問題なく射精できていた方が、急に射精しにくくなった場合には、薬や身体の状態に変化がないか確認することが大切です。

必要に応じて、泌尿器科で血液検査や神経・泌尿器系の評価が行われます。

排卵日に射精できなかったら、今周期の妊娠は難しい？

排卵日当日に射精できなかった場合、「今周期はもう妊娠できないのでは」と心配になることがあります。

しかし、妊娠しやすい時期は排卵日当日の1日だけではありません。

ASRMでは、妊娠しやすい期間を排卵日までの6日間としています。

特に排卵の1〜2日前は、妊娠につながりやすい時期と考えられています。

排卵日前にタイミングが取れていれば可能性はある

精子は女性の生殖器内で数日間生存できることがあります。

そのため、排卵日当日に射精できなくても、排卵の1〜2日前などに膣内射精ができていれば、妊娠の可能性は残っています。

また、排卵検査薬や基礎体温から予想した排卵日が、実際の排卵日と一致するとは限りません。

排卵日当日に射精できなかったという理由だけで、今周期の妊娠の可能性がなくなったとは判断できません。

排卵日を過ぎてからタイミングを取ってもいい？

卵子が受精できる時間は、一般的に排卵後約12〜24時間と考えられています。

そのため、排卵から時間が経つほど、受精の可能性は低くなります。

ただし、実際の排卵時刻を正確に把握することは難しい場合があります。

医師から性交渉の制限がなく、ご夫婦に負担がない場合は、タイミングを検討することもできます。

ただし、妊娠の可能性を高めるために、無理をして性交渉を続ける必要はありません。

排卵日に射精できないとき、夫婦でできる対処法

射精が難しい場合、無理に回数を増やしたり、長時間性交渉を続けたりすることが解決につながるとは限りません。

ご夫婦の負担を増やさないためにも、次のような考え方を参考にしてみてください。

1. 排卵日だけに集中しすぎない

妊活では、排卵日当日だけを狙うよりも、排卵前の数日間を含めて考えることが大切です。

ASRMでは、妊娠しやすい期間に1〜2日おきの性交渉を持つことが、一つの目安とされています。

ただし、これはすべてのご夫婦が同じ頻度で性交渉を行うべきという意味ではありません。

すでに性交渉が負担になっている場合は、回数を増やすことよりも、続けられる方法を考えることが大切です。

2. 射精できないときに無理に続けない

性交中に射精が難しいと感じても、「最後までしなければ」と無理をする必要はありません。

長時間の性交渉によって疲労や不快感が強くなることもあります。

また、射精できなかった経験が強いストレスになると、次回の性交渉にも影響する場合があります。

お互いに無理のないところで中断することも、一つの選択肢です。

3. 排卵日の伝え方を相談しておく

「今日が排卵日だから絶対にタイミングを取ろう」と伝えることで、プレッシャーを感じる方もいます。

一方で、排卵日について何も伝えないと、女性側だけが妊活のスケジュールを抱えることになる場合もあります。

ご夫婦で、排卵日の情報をどの程度共有するか、どのような伝え方が負担になりにくいかを相談しておくとよいでしょう。

また、タイミングが取れなかったときに、お互いを責めないことも大切です。

4. 睡眠・疲労・飲酒などを見直す

疲労や睡眠不足、飲酒などによって、性的な反応が変化する場合があります。

十分な休息を取り、過度な飲酒を避けるなど、基本的な生活習慣を整えることは健康管理として役立ちます。

ただし、睡眠を増やしたり、特定の食べ物を摂取したりすることで、射精障害が必ず改善するというわけではありません。

症状が続く場合は、生活習慣だけで解決しようとせず、医療機関へ相談しましょう。

射精できない状態が続く場合、何科に相談すればいい？

妊活中に射精できないことが繰り返される場合は、男性不妊を専門とする泌尿器科や、生殖医療を扱う医療機関で相談できます。

受診にあたって、必ずしも長期間の妊活を続けている必要はありません。

射精が難しいために妊娠を目指す性交渉ができない場合は、妊活を始めたばかりでも相談してよい問題です。

どのようなことを診察で確認する？

医療機関では、どのような場面で勃起や射精が難しいのか、症状がいつからあるのかなどを確認します。

例えば、次のような情報が診察の参考になります。

• 勃起自体はできるか、途中で維持できなくなるか
• マスターベーションでは射精できるか
• 性交時のみ射精が難しいのか
• 以前は問題なく射精できていたか
• 現在使用している薬があるか
• 糖尿病や神経の病気、手術歴などがあるか
• 妊活中のプレッシャーや心理的な負担があるか
• 精液検査を受けたことがあるか

必要に応じて、ホルモン検査、血糖などの検査、精液検査、泌尿器科的な診察などが行われます。

すべての方に同じ検査が必要になるわけではありません。

何回くらい射精できなかったら受診すべき？

射精できなかった回数だけで、受診の必要性が決まるわけではありません。

一度だけの出来事でも、不安が強い場合や、以前と比べて明らかな変化がある場合は相談できます。

また、毎回のように射精が難しい、妊活のタイミングを取れない状態が続いている、性交渉が強い負担になっている場合は、早めの相談をおすすめします。

妊活中に射精できない場合の治療法

射精が難しい場合の治療は、勃起障害があるのか、膣内射精障害なのか、身体的な原因があるのかなどによって異なります。

原因を確認し、必要に応じて治療を組み合わせることがあります。

1. 勃起障害（ED）に対する薬物療法

EDがある場合は、医師の判断によってシルデナフィルやタダラフィルなどのPDE5阻害薬が検討されることがあります。

これらは、性的刺激があったときの勃起を助ける薬です。

ただし、射精を直接起こす薬ではないため、勃起できても膣内で射精できない場合に、必ず効果があるとは限りません。

また、硝酸薬など一部の薬と併用すると危険な血圧低下が起こる可能性があります。

ED治療薬は自己判断で使用せず、持病や服用薬を医師に伝えたうえで処方を受けましょう。

2. 心理的な負担に対する治療・カウンセリング

妊活のプレッシャーや不安が関係している場合は、カウンセリングや性機能に関する心理的なサポートが役立つことがあります。

必要に応じて、医師による治療と組み合わせる場合もあります。

特に性交渉のたびに強い緊張が起こる場合や、射精できなかった経験が次の性交渉への不安につながっている場合は、専門家に相談することができます。

3. 薬や基礎疾患への対応

射精障害の原因として薬や身体の病気が関係している場合は、その治療内容を確認します。

例えば、服用中の薬が性機能に影響している可能性がある場合は、医師が薬の変更を検討することがあります。

また、糖尿病やホルモンの異常などがある場合は、必要な治療や管理を行います。

ただし、現在の薬や治療を自己判断で変更することは避けてください。

4. 男性不妊治療との併用

性交による射精が難しい状態が続く場合でも、妊娠を目指す方法がなくなるわけではありません。

マスターベーションなどで精液を採取できる場合には、精液検査を行い、人工授精や体外受精などの方法を検討できることがあります。

また、通常の方法で射精が難しい場合には、専門施設で射精を促す治療や精子を回収する方法が検討される場合もあります。

どの方法が適しているかは、精子の状態や射精障害の原因、女性側の年齢や不妊原因などによって異なります。

膣内射精が難しくても、人工授精で妊娠できる？

膣内射精障害がある方の中には、マスターベーションでは問題なく射精できる方もいます。

この場合、精液を採取できれば、人工授精（AIH・IUI）を検討できる場合があります。

人工授精は性交による射精が必要ない治療

人工授精では、採取した精液を洗浄・濃縮し、排卵の時期に合わせて子宮内へ精子を注入します。

そのため、性交渉中に膣内で射精する必要はありません。

ただし、人工授精を行うには、使用する精子の数や運動性、女性側の卵管の状態なども重要です。

膣内射精障害があれば必ず人工授精が必要というわけではなく、症状の改善を目指す治療とあわせて検討することもできます。

人工授精以外の方法が検討される場合もある

精液検査で精子の数や運動性に大きな問題がある場合や、女性側にも不妊原因がある場合は、体外受精や顕微授精が検討されることがあります。

また、精液を採取すること自体が難しい場合には、男性不妊専門の医師が原因を調べ、必要に応じて専門的な精子回収法などを検討します。

性交渉による射精ができないことと、妊娠を目指す方法がないことは同じではありません。

まずは医療機関で状態を確認し、ご夫婦の希望や治療歴に合った方法を相談しましょう。

逆行性射精の場合はどのように治療する？

逆行性射精とは、射精時に精液が尿道から外へ出ず、膀胱の方へ流れてしまう状態をいいます。

射精時の感覚があっても精液がほとんど出ない場合などに、逆行性射精が疑われることがあります。

ただし、精液が出ない理由は逆行性射精だけではありません。

必要に応じて、射精後の尿に精子が含まれているかなどを確認します。

原因によっては薬物療法が検討されるほか、専門施設で尿から精子を回収し、人工授精や体外受精に利用する方法もあります。

日本泌尿器科学会の男性不妊症診療ガイドラインやAUA/ASRMのガイドラインでも、原因に応じた射精障害への対応が説明されています。

ただし、これらは専門的な管理が必要な治療であり、自己判断で薬を使用したり、精子回収を試みたりするものではありません。

妊活中の男性が自己判断で使わない方がよい薬は？

射精できない、性欲が低下している、疲れやすいといった症状があると、男性ホルモンを補充した方がよいのではと考える方もいらっしゃると思います。

しかし、妊娠を希望している男性では、男性ホルモン製剤の使用に注意が必要です。

外部からテストステロンを補充すると、身体のホルモン調節機能に影響し、精巣内で精子をつくる働きが抑えられる場合があります。

場合によっては、精液中の精子が著しく減少したり、無精子症になったりすることもあります。

そのため、ASRMの委員会意見では、妊娠を希望している男性に対する外因性テストステロン補充を避けるよう説明しています。

妊活中にEDや性欲低下がある場合は、男性ホルモン剤や性機能改善をうたう製品を自己判断で使わず、男性不妊を扱う医師に相談してください。

すでに医師から治療薬を処方されている場合も、自己判断で中止せず、妊娠を希望していることを処方医に伝えましょう。

男性側の射精について、夫婦で確認しておきたいこと

妊活中に射精が難しい場合は、原因を一度にすべて解決しようとするよりも、今の状況を整理することが大切です。

例えば、次のようなことについて、無理のない範囲で話し合ってみましょう。

• 排卵日以外の性交渉でも同じことが起こるか
• 勃起が難しいのか、勃起できても射精が難しいのか
• マスターベーションでは射精できるか
• 射精に関して強い不安やプレッシャーを感じていないか
• 性交渉以外の妊活方法について相談したいか
• 男性不妊を専門とする医療機関での検査を希望するか

ただし、こうした内容は非常に個人的な問題でもあります。

無理に答えを求めたり、繰り返し確認したりすると、かえって負担になる場合があります。

お互いの気持ちを尊重しながら、必要に応じて専門家のサポートを受けましょう。

まとめ｜排卵日に射精できない場合も、妊活の方法は一つではない

妊活中に排卵日のタイミングで射精できないと、ご夫婦ともに焦りや不安を感じることがあると思います。

しかし、射精できない原因には心理的な要因だけでなく、勃起障害、膣内射精障害、薬や病気の影響など、さまざまなものがあります。

また、妊娠しやすい時期は排卵日当日だけではありません。

排卵日前にタイミングが取れていれば妊娠の可能性はありますし、性交による射精が難しい場合でも、原因に応じた治療や人工授精などを検討できることがあります。

大切なのは、射精できないことを男性側の努力不足と考えず、原因を確認し、ご夫婦に合った妊活方法を選ぶことです。

性交渉を無理に続ける必要はありません。

困っていることがあれば、男性不妊を扱う泌尿器科や不妊治療クリニックへ相談し、お互いの負担を少なくしながら妊活を進めていきましょう。

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📚参考文献

• 日本泌尿器科学会 編・日本生殖医学会 後援｜男性不妊症診療ガイドライン 2024年版
  男性不妊症の診断や治療、射精障害への対応について参考にしました。
• American Society for Reproductive Medicine（ASRM）｜Diagnostic evaluation of sexual dysfunction in the male partner in the setting of infertility: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2023.
  不妊症における男性の勃起障害、射精障害、性欲低下、心理的ストレス、薬物療法などについて参考にしました。
• American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine｜Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline, Part I.
  男性不妊症の評価、精液検査、ホルモン検査、身体的な不妊原因の確認方法について参考にしました。
• American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine｜Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline Part II.
  射精障害に対する治療法、逆行性射精の対応、精子回収と人工授精・体外受精の選択肢について参考にしました。
• American Society for Reproductive Medicine（ASRM）｜Optimizing natural fertility: a committee opinion. 2022.
  妊娠しやすい期間、排卵日前後の性交時期、性交頻度と妊娠の可能性について参考にしました。
• 米国生殖医学会（ASRM）｜Sexual Dysfunction and Infertility（性機能障害と不妊症）2023年改訂
  妊活中の勃起障害・射精障害、心理的なプレッシャー、性機能障害への医学的対応やカウンセリングについて参考にしました。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。勃起障害、射精障害、薬の使用、不妊治療の選択については、泌尿器科や不妊治療クリニックの主治医にご相談ください。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。