「前回の精液検査は正常だったのに、今回は運動率が低かった」「精子の数が毎回違うのはなぜ？」「再検査はいつ受ければいい？」――妊活中にこのような変化があると、急に精子の状態が悪くなったのではないかと心配になることがあります。

精液の所見には個人内のばらつきがあり、1回の検査結果だけで生殖能力を正確に評価することはできません。採取条件や体調も確認し、必要に応じて再検査や専門医の評価を受けることが大切です。

精液検査の結果が毎回違うのは珍しくない

精液検査では、精液量・精子濃度・総精子数・運動率・正常形態率などを評価します。これらは体調や採取条件による影響を受けるほか、同じ人でも自然な変動があります。

例えば前回の運動率が50％、次の検査が35％だったとしても、その変化だけで状態が急激に悪化したとは断定できません。測定条件や他の数値も確認する必要があります。反対に、1回の結果が参考範囲内でも、妊娠が保証されるわけではありません。

数値を比較するときは、どの項目が変わったか、同じ方法で採取・測定したか、複数回でも同じ傾向かを整理しましょう。

結果が変動する主な理由

1. 禁欲期間が違う

採精までの禁欲期間が違うと、精液量や精子の数などに差が生じることがあります。比較するときは、検査ごとの禁欲日数を確認することが役立ちます。一般的なWHOの検査手順では2〜7日間が用いられますが、実際には通院先の指定に従ってください。

2. 発熱や体調不良の影響

高熱を伴う病気などが精子の産生や所見に影響する場合があります。精子が作られ成熟するまでには一定の期間がかかるため、採精直前だけでなく、過去2〜3か月の発熱・病気・手術・服薬の状況も医師へ伝えましょう。ただし、発熱があったから必ず数値が悪化するとは限りません。

3. 採取・輸送の条件が異なる

採精時に精液の一部が容器に入らなかった、採取から測定までに時間がかかった、輸送時の温度が適切でなかったなどの条件も結果に関係します。特に採取した精液の一部を取りこぼした場合、精液量や総精子数の解釈に影響する可能性があります。

WHOの標準的な方法では、採取後できるだけ速やかな測定が重視されます。自宅で採取する場合は、検査施設が指定する持参時間や保管・輸送方法に従い、取りこぼしがあった場合は正直に申告しましょう。

4. 同じ人にもともとある自然なばらつき

採取条件をそろえても、結果が毎回ぴったり同じになることはありません。特に濃度や運動率などを一回だけで評価せず、診察や必要な検査と合わせて判断します。

WHOの参考値を下回ったら、不妊が確定する？

WHOの精液検査マニュアルの参考値は、妊娠できる人とできない人を完全に分ける境界線ではありません。正常範囲内かどうかを見るだけでなく、ご夫婦の治療歴、精液所見の組み合わせ、診察結果などを考慮します。

例えば精子濃度だけが少し参考値を下回った場合と、精子濃度・運動率など複数の項目が大きく低下している場合では、医学的な評価の必要性が異なります。

「前回は正常、今回は参考値より低い」と言われた場合も、すぐに将来の妊娠の可能性を決めつけず、どの項目がどの程度変化したのかを確認しましょう。

精液検査の再検査はいつ受ける？1か月後？3か月後？

再検査の時期は、初回の検査結果や目的によって異なります。国際的なガイドラインでも、推奨される間隔は一律ではありません。

• WHO（2025年）：不妊に悩むカップルの男性でWHOの参考範囲から外れる項目がある場合、少なくとも11週間後の再検査を提案しています（条件付き推奨で、根拠の確実性は非常に低い）。
• AUA/ASRM：特に初回に異常がある場合、約1か月以上の間隔で少なくとも2回の検査を確認する重要性を示しています。
• NICE（2026年）：初回結果が異常なら確認のための再検査を行い、通常は約3か月後を目安としています。ただし、無精子症や著しく精子数が少ない場合は早めの再検査を勧めています。

このように、約1か月と約3か月の違いは、主として検査の目的や臨床状況に応じた考え方の違いです。精子が確認できない、極端に少ない、採卵・人工授精の予定が近いなどの場合は、3か月待つと決めつけず、早めに不妊治療クリニックや男性不妊を扱う泌尿器科へ相談してください。

反対に、初回のすべての数値が参考範囲内で、特別な医学的理由がなければ、再検査を必ず繰り返す必要があるとは限りません。妊娠に至らない状況が続いている場合は、ご夫婦双方の検査結果や治療歴に合わせた判断が重要です。

検査結果を比較するときのチェックリスト

• 検査日と、採精までの禁欲日数
• 全量を採取できたか、施設内採取か自宅採取か
• 採取から検査までの時間や指示との違い
• 過去2〜3か月の発熱・病気・服薬・手術などの有無
• 精液量・濃度・総精子数・前進運動率など、どの項目が変化したか
• 再検査や男性不妊専門医への相談が必要か

まとめ｜数値の上下だけで判断せず、条件をそろえて評価

精液検査の数値が毎回違うことはあります。採取条件や体調を確認したうえで、必要に応じて再検査や診察を受けましょう。結果を一つの数字だけで判断せず、治療に関する意思決定に役立てることが大切です。

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📚参考文献

• [1] World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed. 2021.
  採精条件をそろえて精液検査を行い、精液量や精子濃度・運動率などを評価するための標準的な資料です。
• [2] World Health Organization. Guideline for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Infertility. 2025.
  WHO参考範囲から外れた精液所見がある場合の再検査に関する条件付き推奨を参考にしました。
• [3] AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: Guideline Part I. 2020（2024年改訂あり）.
  精液所見の個人内変動、複数回の検査、参考値のみで妊娠の可否を判断しない点を参考にしました。
• [4] NICE. Fertility Problems: Assessment and Treatment, NG257. 2026.
  初回検査に異常がある場合の再検査と、無精子症・高度の乏精子症での早期確認について参考にしました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。