「AMHが低いと言われた」「40歳のAMH平均はどれくらい？」「年齢別のAMH中央値と比べて、自分の数値はどうなの？」

妊活や不妊治療を進める中で、AMHの数値を見て不安になる方は少なくありません。

AMHは、卵巣に残っている卵胞の数の目安として使われる大切な検査です。ただし、AMHの数値だけで妊娠できる・できないが決まるわけではありません。

この記事では、日本人女性15,545例のデータをもとにしたAMHの年齢別中央値を紹介しながら、40代のAMHの考え方、数値が低い場合に知っておきたいポイントを解説します。

AMHとは？卵巣予備能をみるための検査

AMHとは、抗ミュラー管ホルモンのことで、卵巣の中で発育途中にある卵胞から分泌されるホルモンです。

一般的には、AMHを測ることで、卵巣に残っている卵胞の数、つまり卵巣予備能の目安を知ることができます。

AMHは、不妊治療におけるステップアップのタイミングや、卵巣刺激方法を考える際の判断材料として用いられます。

ただし、AMHはあくまで「卵子の数の目安」であり、卵子の質や妊娠率そのものを直接示す検査ではありません。

AMHの年齢別中央値｜日本人女性15,545例のデータ

日本生殖補助医療標準化機関（JISART）の多施設共同研究データでは、日本人女性15,545例を対象に、年齢別のAMH中央値が示されています。

以下は、株式会社ビー・エム・エルが2019年に公表した資料に掲載されている年齢別中央値です。単位はng/mLです。

• 27歳以下：4.69 ng/mL
• 28歳：4.27 ng/mL
• 29歳：4.14 ng/mL
• 30歳：4.02 ng/mL
• 31歳：3.85 ng/mL
• 32歳：3.54 ng/mL
• 33歳：3.32 ng/mL
• 34歳：3.14 ng/mL
• 35歳：2.62 ng/mL
• 36歳：2.50 ng/mL
• 37歳：2.27 ng/mL
• 38歳：1.90 ng/mL
• 39歳：1.80 ng/mL
• 40歳：1.47 ng/mL
• 41歳：1.30 ng/mL
• 42歳：1.00 ng/mL
• 43歳：0.72 ng/mL
• 44歳：0.66 ng/mL
• 45歳：0.41 ng/mL
• 46歳以上：0.30 ng/mL

このデータを見ると、AMHは年齢とともに低下する傾向があり、35歳以降から40代にかけても中央値が低くなっていることがわかります。

ただし、これらは研究対象となった集団の中央値です。日本人女性全員に共通する正常値ではなく、中央値を下回ったからといって直ちに異常と判断するものではありません。

また、AMHの測定方法や検査機関によって数値の解釈が異なる場合があります。ご自身の検査結果は、検査機関の基準範囲や診療状況とあわせて主治医に確認しましょう。

AMHの「平均」と「中央値」は違う

「AMH 年齢別 平均」や「AMH 40歳 平均」と検索される方も多いですが、AMHを見るときは、平均値よりも中央値の方が参考にされやすいです。

AMHは個人差がとても大きい検査です。同じ年齢でも、かなり高い方もいれば、低い方もいます。

そのため、極端に高い数値があると平均値が引き上げられてしまい、実際の感覚とずれることがあります。

中央値とは、数値を低い順に並べたときに真ん中にくる値のことです。AMHのように個人差が大きい検査では、平均値よりも中央値の方が全体の傾向をつかみやすいと考えられます。

なお、この記事で紹介しているJISARTの年齢別数値は「平均値」ではなく「中央値」です。平均と中央値を混同しないことが大切です。

40歳のAMH中央値は1.47ng/mL

JISARTのデータでは、40歳のAMH中央値は1.47ng/mLと報告されています。

40代では、年齢が1歳上がるごとにAMH中央値も少しずつ低下していく傾向が見られます。

• 40歳：1.47 ng/mL
• 41歳：1.30 ng/mL
• 42歳：1.00 ng/mL
• 43歳：0.72 ng/mL
• 44歳：0.66 ng/mL
• 45歳：0.41 ng/mL
• 46歳以上：0.30 ng/mL

ただし、ここで大切なのは、中央値より低いから妊娠できない、中央値より高いから安心というわけではないということです。

たとえば40歳でAMHが1.47ng/mLより低くても、その数値だけで妊娠の可能性を否定することはできません。反対に、1.47ng/mLより高い場合でも、妊娠しやすさが保証されるわけではありません。

AMHは、採卵で得られる卵子数や卵巣刺激への反応を予測するうえでは参考になりますが、妊娠の成立には、年齢、卵子の質、精子の状態、子宮内膜、卵管、治療内容など、さまざまな要素が関係します。

特に40代では、AMHの数値が比較的高くても、年齢に伴う卵子の質の変化がなくなるわけではありません。年齢と検査結果の両方を踏まえて、主治医と治療方針を相談することが重要です。

「27歳以下」「46歳以上」とまとめられている理由

年齢別のAMH中央値を見ると、27歳以下と46歳以上は、単一年齢ではなくまとめた区分で示されています。

これは、今回参考にしたJISARTのデータが、そのような年齢区分で公表されているためです。

資料には、27歳以下が558例、46歳以上が127例と記載されています。ただし、これらの年齢をまとめた具体的な理由については、今回参照した資料には説明がありません。

そのため、「27歳以下は同じAMH値になる」「46歳以上では全員が0.30ng/mL程度になる」という意味ではありません。

これらの数値も、それぞれの年齢区分に含まれた方の中央値として理解することが大切です。

AMHが低い＝妊娠できない、ではありません

AMHの数値が低いと、「もう妊娠は難しいのでは」と不安になる方も多いと思います。

しかし、AMHは妊娠できるかどうかを直接判定する検査ではありません。

日本産科婦人科学会の報告では、AMHは卵子の質を直接示すものではないこと、測定値からいわゆる「卵巣年齢」を推定することはできないこと、AMHだけで妊娠できる可能性を判定するのは不適切であること、低値だからといって閉経が早いと断定できないことが示されています。

また、米国生殖医学会（ASRM）も、AMHなどの卵巣予備能検査は、卵巣刺激への反応や採卵数の予測には役立つものの、妊娠の可能性を単独で予測する検査としては限界があるとしています。

つまり、AMHはとても大切な検査ですが、数値だけを見て一喜一憂しすぎる必要はありません。

AMHが低い場合に大切なこと

AMHが低い場合は、卵巣に残っている卵胞数が少なくなっている可能性があります。

そのため、不妊治療では、治療の進め方やステップアップのタイミングを早めに検討することがあります。

一方で、AMHが低くても妊娠に至る方はいます。

大切なのは、AMHの数値だけで判断するのではなく、以下のような項目を総合的に見ながら、今できる選択を考えていくことです。

• 年齢
• 月経周期
• 排卵の状態
• AFC（超音波検査で確認する胞状卵胞数）
• FSHやE2などのホルモン値
• 精液検査
• 子宮内膜や卵管の状態
• これまでの治療歴

AMHが低い場合でも、すぐに体外受精が必要と決まるわけではありません。年齢や不妊原因、妊娠を希望する時期、これまでの治療経過によって選択肢は異なります。

特に35歳以降や、すでに不妊治療を受けている方は、AMH値だけで自己判断せず、主治医と今後の検査・治療計画を相談しましょう。

妊活ではAMHだけでなく体調管理も大切

AMHの数値を生活習慣や鍼灸によって確実に上げられるという根拠はありません。

しかし、妊活中はAMHの数値だけに目を向けるのではなく、日々の体調にも気を配ることが大切です。

十分な睡眠、バランスのよい食事、適度な運動、ストレスへの対処などは、妊活中の方にとっても基本的な健康管理になります。

東洋医学では、卵巣だけを見るのではなく、身体全体の巡りや冷え、胃腸の働き、ストレス状態などを含めて身体の状態を考えます。

ただし、冷えや自律神経の状態を整えることで、AMH値や卵子の質が改善したり、妊娠率が上がったりすることが保証されるわけではありません。

AMHが低いと言われた方も、まずは「もう無理」と決めつけず、今の身体の状態を見直しながら、主治医と相談して治療方針を考えていくことが大切です。

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📚参考文献

• [1] 株式会社ビー・エム・エル. AMH（抗ミュラー管ホルモン）基準値変更のお知らせ. 2019.
  JISART多施設共同研究による日本人女性15,545例のAMH年齢別中央値を掲載。日本産科婦人科学会のAMH測定に関する留意事項も収録されています。
• [2] 日本産婦人科医会. 「（3）卵巣予備能とは？」
  AMHの基礎知識、年齢との関係、個人差、卵巣予備能検査の解釈や不妊治療での活用について解説しています。
• [3] American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. 2020.
  AMHやAFCは卵巣刺激に対する反応や採卵数の予測に役立つ一方、年齢とは独立した妊娠可能性の予測には限界があると説明しています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。