新鮮胚移植と凍結胚移植はどちらがいい？

体外受精や顕微授精を進めている方から、よくいただく質問のひとつに「新鮮胚と凍結胚はどちらがいいのですか？」というものがあります。

クリニックでは診察時間が限られていて、「なぜ今回は凍結なのか」「新鮮胚移植ではだめなのか」など、ゆっくり質問しにくいこともあるかもしれません。

結論からいうと、新鮮胚移植と凍結胚移植のどちらが必ず良い、というものではありません。妊娠しやすさは、胚の状態だけでなく、採卵周期のホルモン値、子宮内膜の状態、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスク、年齢、胚の数、治療方針などによって変わります。

この記事では、新鮮胚移植と凍結胚移植の違い、メリット・デメリット、どのような場合に選ばれやすいのかを、妊活中の方にもわかりやすく整理していきます。

新鮮胚移植とは

新鮮胚移植とは、採卵を行った周期の中で受精卵を培養し、そのまま同じ周期に子宮へ戻す方法です。

採卵後、初期胚または胚盤胞まで育てた胚を、数日以内に移植します。採卵から移植までの流れが早く、凍結や融解の工程を挟まないことが特徴です。

新鮮胚移植のメリット

• 採卵周期のまま移植まで進められる
• 凍結・融解にかかる費用を抑えられる場合がある
• 移植までの待機期間が短い
• 胚を凍結せずに移植できる

新鮮胚移植の注意点

一方で、採卵周期は卵胞を育てるための排卵誘発により、体内のホルモン環境が通常の自然周期とは異なります。

特に卵胞が多く育った場合や、採卵前に黄体ホルモンであるプロゲステロン値が上がっている場合は、子宮内膜の着床に適した時期と胚の発育スピードにずれが生じる可能性があります。

また、OHSSのリスクがある場合には、妊娠によって症状が悪化する可能性があるため、新鮮胚移植を見送って全胚凍結が選ばれることがあります。

凍結胚移植とは

凍結胚移植とは、採卵して受精させた胚を一度凍結保存し、別の周期に融解して移植する方法です。

採卵周期とは別のタイミングで移植を行うため、体調やホルモン環境、子宮内膜の状態を整えてから移植に進めることが特徴です。

凍結胚移植のメリット

• 採卵後のホルモン変化が落ち着いてから移植できる
• 子宮内膜の厚さや状態を確認しながら移植周期を調整しやすい
• OHSSリスクがある場合に安全面を考慮しやすい
• PGT-Aなどの検査を行う場合に選択されることがある
• 次回以降の移植に胚を残せる場合がある

現在は胚の凍結技術が進歩しており、凍結や融解による胚への負担は以前よりかなり少なくなっています。そのため、近年の不妊治療では凍結融解胚移植が広く行われています。

凍結胚移植の注意点

• 凍結費用や融解移植費用がかかる
• 移植までに時間が空くことがある
• 胚が融解後に移植可能な状態であるか確認が必要
• ホルモン補充周期では薬の管理が必要になる

凍結胚移植はメリットが多い一方で、費用面や通院回数、薬の使用などの負担が増えることもあります。

妊娠率だけで「凍結胚が良い」とは言い切れない理由

日本では凍結融解胚移植による妊娠・出産が多くなっており、統計上も凍結胚移植の成績が高く見えることがあります。

ただし、これは凍結胚そのものが必ず新鮮胚より優れているという意味ではありません。

凍結胚移植では、採卵周期のホルモンの乱れを避けられること、子宮内膜を整えてから移植できること、状態のよい胚を選んで移植しやすいことなどが、成績に影響していると考えられます。

一方で、卵子の数が少ない方、胚の数が限られている方、年齢や治療背景によっては、新鮮胚移植が選択肢になる場合もあります。

そのため大切なのは、妊娠率の数字だけで比べるのではなく、自分の採卵周期の状態に合った移植方法を選ぶことです。

新鮮胚移植が検討される条件

新鮮胚移植は、すべての方に行えるわけではありません。一般的には、採卵周期の体の状態が比較的安定している場合に検討されます。

• OHSSのリスクが低い
• 採卵前のプロゲステロン値が高すぎない
• 子宮内膜の状態が移植に適している
• 発熱や強い腹部膨満感など体調不良がない
• 医師が同周期での移植が可能と判断している

以前は「プロゲステロン値が1.5未満なら新鮮胚移植が可能」と説明されることもありましたが、実際にはクリニックの方針や刺激法、採卵数、内膜の状態なども含めて総合的に判断されます。

そのため、数値だけを見て自己判断するのではなく、医師に「今回の周期で新鮮胚移植をするメリットとデメリット」を確認することが大切です。

凍結胚移植が選ばれやすいケース

凍結胚移植は、採卵周期の体の負担を避けたい場合や、子宮内膜の状態を整えてから移植したい場合に選ばれやすい方法です。

• 採卵数が多く、OHSSのリスクがある
• 採卵周期のホルモン値が移植に適していない
• 子宮内膜が十分に整っていない
• 胚盤胞まで育ててから移植したい
• PGT-Aなどの検査を行う
• 子宮内膜ポリープや慢性子宮内膜炎などの確認・治療を優先したい
• 体調を整えてから移植に進みたい

採卵後は体に負担がかかり、卵巣の腫れや腹部膨満感、ホルモン変動がみられることがあります。そのような状態で無理に移植するよりも、いったん胚を凍結し、翌周期以降に移植する方が適していることもあります。

凍結胚移植はいつ行うことが多い？

凍結胚移植の時期は、クリニックの方針や体の状態によって異なりますが、採卵の翌周期または翌々周期に移植を勧められることがあります。

ただし、OHSSの回復に時間がかかる場合、子宮内膜の検査や治療が必要な場合、ホルモン値が安定しない場合などは、もう少し期間を空けることもあります。

移植を急ぎたい気持ちは自然なことですが、妊娠しやすい環境を整えるためには、移植のタイミングを焦りすぎないことも大切です。

新鮮胚と凍結胚、迷ったときに確認したいこと

クリニックで質問しにくい場合でも、次のような点を確認しておくと、自分の治療方針を理解しやすくなります。

• 今回は新鮮胚移植と凍結胚移植のどちらが勧められるのか
• その理由はホルモン値、内膜、OHSSリスク、胚の状態のどれに関係しているのか
• プロゲステロン値や内膜の状態は移植に適しているのか
• 凍結した場合、いつ頃の移植を想定しているのか
• 費用や通院回数はどのくらい変わるのか
• 自分の年齢や胚の数を考えると、どちらが現実的なのか

「先生に聞いていいのかな」と遠慮してしまう方も多いですが、移植方法は治療の中でも大切な選択です。疑問がある場合は、短くてもよいのでメモにして診察時に確認しておくと安心です。

この記事のまとめ

• 新鮮胚移植は、採卵した周期にそのまま胚を移植する方法です。
• 凍結胚移植は、胚を一度凍結し、別の周期に子宮内膜を整えてから移植する方法です。
• 凍結胚移植は、採卵周期のホルモン変動やOHSSリスクを避けやすいというメリットがあります。
• 一方で、費用や移植までの待機期間が増えることがあります。
• どちらが良いかは、年齢、胚の数、ホルモン値、内膜の状態、OHSSリスクなどによって変わります。

新鮮胚移植と凍結胚移植は、どちらか一方が必ず優れているというよりも、その周期の体の状態に合っているかどうかが大切です。

よくある質問

新鮮胚移植より凍結胚移植の方が妊娠率は高いですか？

統計上は凍結胚移植の成績が高く見えることがありますが、患者さんの背景や胚の状態、移植周期の条件が異なるため、単純に比較することはできません。凍結胚移植は子宮内膜やホルモン環境を整えてから移植できる点がメリットです。

凍結すると胚の質は下がりますか？

現在の凍結技術は進歩しており、融解後も移植可能な状態で戻る胚は多くあります。ただし、すべての胚が必ず同じ状態で融解できるわけではないため、クリニックで胚の状態を確認しながら進めます。

新鮮胚移植が向いている人はいますか？

OHSSのリスクが低く、ホルモン値や子宮内膜の状態が移植に適している場合は、新鮮胚移植が選択肢になることがあります。胚の数が少ない方や治療方針によっては、新鮮胚移植が検討される場合もあります。

OHSSのリスクがある場合は凍結になりますか？

OHSSのリスクが高い場合は、妊娠によって症状が悪化する可能性を避けるため、全胚凍結が選ばれることがあります。卵巣の腫れや腹部膨満感がある場合は、無理に移植へ進まず、医師の判断に従うことが大切です。

移植までに体を整えることはできますか？

睡眠、食事、冷え対策、ストレスケア、血流を意識した生活など、移植に向けて整えられることはあります。ただし、サプリメントや薬の使用は自己判断せず、クリニックの方針に合わせて進めましょう。

妊活・不妊治療中の不安もご相談ください

体外受精や胚移植では、治療の流れが早く、診察中に十分質問できないまま進んでしまうこともあります。

「今回はなぜ凍結なのか」「移植までに何を整えたらいいのか」「採卵後の体調が不安」など、わからないことがあると、判定日までの時間も不安が大きくなりやすいものです。

宇都宮鍼灸良導絡院では、妊活・不妊治療中の方のお体の状態を確認しながら、移植に向けた体づくりや自律神経・血流面のケアを行っています。

参考文献

• 日本生殖医学会｜Q16．生殖補助医療の治療成績はどの程度なのですか？
  ➤ 生殖補助医療における年齢別の治療成績や、新鮮胚治療周期・凍結融解胚移植周期の成績について一般向けに解説されています。
• ASRM｜Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline
  ➤ 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の予防と対応に関するガイドラインです。OHSSリスクがある場合に全胚凍結が検討される背景を理解する参考になります。
• ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI
  ➤ IVF/ICSIにおける卵巣刺激に関するガイドラインです。OHSSリスクが高い場合の凍結戦略についても触れられています。
• Wei D, et al. Frozen versus fresh embryo transfer in women with low prognosis. BMJ. 2025.
  ➤ 低予後の女性において、新鮮胚移植と全胚凍結戦略を比較した研究です。すべての方に凍結胚移植が有利とは限らず、個別判断が重要であることを考える参考になります。

関連記事

• 胚移植後の過ごし方｜判定日までに気をつけたいこと
  ➤ 新鮮胚・凍結胚のどちらで移植する場合でも、移植後の生活や食事、安静の考え方が気になる方におすすめです。判定日まで不安になりすぎず過ごすための参考になります。
• 子宮内膜が薄いまま胚移植して大丈夫？妊娠率との関係
  ➤ 凍結胚移植では、子宮内膜の状態を整えてから移植することが大切です。内膜の厚さや着床環境が気になる方にあわせて読んでいただきたい記事です。
• 採卵後の過ごし方｜腹痛・出血・OHSSが心配なときの注意点
  ➤ 採卵後に新鮮胚移植へ進むか、凍結して次周期以降に移植するかは、採卵後の体調も関係します。腹部膨満感やOHSSが不安な方におすすめです。