「男性不妊に当てはまるサインはある？」「夫にも検査を受けてもらった方がいい？」と気になっていませんか。

男性不妊は、見た目や自覚症状だけでは分からないことも少なくありません。一方で、過去の病気や手術歴、精巣の変化などが、男性不妊を調べるきっかけになることがあります。

この記事では、妊活中の男性本人やパートナーが確認しておきたい8つのチェック項目と、精液検査・泌尿器科へ相談する目安をわかりやすく解説します。

なお、このセルフチェックだけで男性不妊かどうかを診断することはできません。妊孕性を確認する基本的な検査は精液検査です。気になる項目がある場合は、男性不妊を扱う泌尿器科や生殖医療機関へ相談しましょう。

男性不妊は自覚症状がないこともあります

男性不妊には、精子をつくる機能の低下、精子の通り道の問題、精索静脈瘤、性機能の問題、ホルモンや遺伝的な要因など、さまざまな原因があります。

しかし、精子の数や運動率が低下していても、痛みや体調不良などの自覚症状がないことがあります。

そのため、「特に症状がないから男性側は大丈夫」と考えるのではなく、妊活では男女双方を確認していくことが大切です。

男性不妊のリスクをセルフチェック｜確認したい8つの質問

以下は、男性不妊診療で確認されることのある病歴や身体の変化をもとにしたチェック項目です。当てはまるからといって、必ず男性不妊というわけではありません。

1．睾丸が以前より小さくなった、硬さや左右差が気になる？

精巣（睾丸）は精子をつくる重要な臓器です。精巣の大きさや硬さなどは、男性不妊の診察でも確認されます。

ただし、左右の大きさが完全に同じとは限らず、見た目や自己測定だけで造精機能を判断することはできません。

以前と比べて明らかに小さくなった、しこりや硬さの変化がある、痛みや腫れがある場合には泌尿器科へ相談しましょう。

2．子どもの頃に停留精巣と言われたことがある？

停留精巣とは、本来は陰嚢内に下降する精巣が、腹部や鼠径部などにとどまっている状態です。

停留精巣の既往は、将来の精巣機能や妊孕性と関係することがあります。

幼少期に手術を受けて現在は問題がない場合でも、妊活中で精子の状態が気になるときは、既往歴として医師に伝えておきましょう。

3．子どもの頃に鼠径ヘルニアの手術を受けたことがある？

鼠径（そけい）ヘルニアの手術歴も、男性不妊の診察で確認されることがあります。

特に小児期の鼠径ヘルニア術後では、まれに精管が閉塞し、精子の通り道に影響することがあります。

手術を受けた方すべてに問題が起こるわけではありませんが、無精子症や精子数の低下を指摘された場合は、過去の手術歴も医師に伝えてください。

4．おたふく風邪のときに睾丸が腫れたことがある？

思春期以降のおたふく風邪（流行性耳下腺炎）では、精巣炎を伴うことがあります。

精巣炎が強かった場合、その後に精巣が小さくなったり、精子をつくる機能へ影響したりすることがあります。

過去に「おたふく風邪のときに睾丸が強く腫れた」「その後、片側が小さくなった気がする」という場合は、妊活を始める際に泌尿器科へ相談しておくとよいでしょう。

5．精巣上体炎・前立腺炎・性感染症になったことがある？

精巣上体炎などの炎症や感染症によって、精子の通り道に影響が生じることがあります。

過去に精巣周辺の強い痛みや腫れがあった場合、性感染症を指摘されたことがある場合、現在も排尿時の違和感や陰嚢の痛みがある場合などは、医師へ伝えておきましょう。

6．精液の色や状態が以前と違う？

精液の色や粘りには個人差があり、その日の状態や禁欲期間などによっても変化します。

精液が薄く見える、粘りが強いといった見た目だけで、精子の数や運動率を判断することはできません。

一方で、血液が混じる状態が繰り返す、痛み・発熱・排尿時の違和感などを伴う場合には、泌尿器科へ相談してください。

精子の状態が心配な場合は、精液の見た目ではなく、精液検査で精子濃度・運動率・精液量などを確認することが大切です。

7．精索静脈瘤を指摘されたことがある？

精索静脈瘤とは、精巣周辺の静脈が拡張し、血液がうっ滞する状態です。男性不妊でみられる代表的な原因のひとつです。

自覚症状がない場合もありますが、立ったときに陰嚢の上部に血管が浮き出る、陰嚢が重い・だるい、左右差が気になるといった症状がみられることがあります。

ただし、自分で触っただけでは正確に診断できません。精液所見に問題がある場合などは、泌尿器科で診察や必要に応じた超音波検査を受けます。

8．抗がん剤治療や放射線治療を受けたことがある？

抗がん剤や放射線治療は、治療内容や量によって精子をつくる機能に影響することがあります。

影響の程度や回復の可能性には個人差があり、「治療を受けたから妊娠できない」と一律に判断することはできません。

がん治療歴があり、現在妊娠を希望している場合は、治療内容も含めて男性不妊を扱う医療機関へ相談してください。

何個当てはまったら男性不妊ですか？

今回のチェック項目は、「何個以上なら男性不妊」という判定をするためのものではありません。

1つ当てはまっていても精液所見に問題がない方もいれば、どの項目にも当てはまらなくても精液検査で異常が見つかることがあります。

そのため大切なのは、セルフチェックの点数ではなく、妊活中の男性側も必要に応じて精液検査を受け、現在の状態を確認することです。

男性不妊を調べる基本は精液検査です

男性側の妊孕性を確認する代表的な検査が精液検査です。

一般的には、精液量、精子濃度、精子数、運動性、形態などを確認します。

ただし、精液所見は体調、発熱、禁欲期間、採精条件などによって変動することがあります。そのため、1回の結果だけで「妊娠できる・できない」と判断するものではありません。

異常を指摘された場合は、必要に応じて再検査や診察、ホルモン検査、超音波検査などが検討されます。

初めて男性側の検査を検討している方は、妊活前に男性が受けておきたい検査とは？も参考にしてください。

男性不妊外来・泌尿器科に相談したい目安

妊活期間だけでなく、女性側の年齢や治療状況も踏まえて、男女を同時に評価していくことが大切です。

• これまで精液検査を受けたことがない
• 精液検査で精子数や運動率などの異常を指摘された
• 停留精巣、精巣炎、精巣捻転などの既往がある
• 鼠径ヘルニアなど鼠径部・陰嚢の手術歴がある
• 精索静脈瘤を指摘されたことがある
• 抗がん剤・放射線治療を受けたことがある
• 睾丸の大きさ、硬さ、しこりなどに変化を感じる
• 勃起や射精について気になることがある

特に、突然の強い睾丸の痛みや急な腫れ、吐き気などがある場合には、精巣捻転など緊急性のある病気もあります。妊活の相談を待たず、速やかに医療機関を受診してください。

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📚参考文献

• [1] 日本泌尿器科学会. 男性不妊症診療ガイドライン2024年版. 2024.
  男性不妊の初期評価、精液検査、精索静脈瘤、精路通過障害、がん治療による造精機能への影響などについてまとめられています。
• [2] World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed. 2021.
  精液検査の標準的な検査方法や評価についてまとめたWHOの国際的なマニュアルです。
• [3] 日本泌尿器科学会. パートナーがなかなか妊娠しない.
  男性不妊、精液検査、精索静脈瘤、無精子症などについて一般向けに解説されています。
• [4] 日本泌尿器科学会. 「子供の精巣が降りていない」と言われた.
  停留精巣と将来の妊孕性などについて一般向けに解説されています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。