「AMHは年齢相応で問題ないと言われたのに、採卵できたのは2〜3個だった」「AMHが低くないなら、もっと卵子が採れると思っていた」――体外受精の結果を聞いて、このように戸惑う方もいるのではないでしょうか。

結論からいうと、AMHが正常範囲にあっても、実際の採卵数が少なくなることはあります。 AMHは卵巣刺激に対する反応を予測する目安ですが、採卵できる卵子の数を正確に言い当てる検査ではありません。

この記事では、AMHとAFC（胞状卵胞数）の違い、予想より採卵数が少なかった場合に考えられること、次の診察で確認したいポイントを解説します。

AMHが正常でも採卵数が少ないことはある？

あります。AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、主に卵巣の小さな卵胞に関係する細胞から分泌されるホルモンです。卵巣に残る卵胞の集団を間接的に反映し、採卵に向けて卵巣を刺激したとき、反応が少ないか多いかを予測するために利用されます。

ただし、AMHは「次の採卵で卵子が何個採れるか」を示す検査ではありません。予測した反応と実際の採卵結果には差が生じることがあります。

また、「AMHが正常」という表現は、年齢や検査施設の参考範囲なども含めて確認する必要があります。 何ng/mL以上ならすべての年代で同じ採卵数が期待できる、という共通の基準はありません。

AMH・AFC・採卵数・成熟卵数は何が違う？

似たような言葉ですが、それぞれ見ているものが異なります。

• AMH：血液検査で測るホルモン値。卵巣予備能や卵巣刺激への反応を予測する参考情報です。
• AFC（胞状卵胞数）：月経初期などに超音波で確認する小さな卵胞の数。採卵に向けた反応の予測に用います。
• 刺激中に育った卵胞数：排卵誘発剤などによる刺激後、超音波で発育が確認された卵胞の数です。
• 採卵数：実際に採卵で回収できた卵子の数です。
• 成熟卵数：回収した卵子のうち、成熟段階に達した卵子の数です。受精方法によって評価の仕方が異なります。

例えばAFCが8個だったとしても、8個すべてが同じように育ち、8個の卵子が回収できるとは限りません。また、採卵で5個得られても、5個すべてが成熟卵とは限りません。

つまり、AMHが正常なのに採卵数が少ないことと、卵胞が多数見えたのに卵子が回収できなかったことは、分けて考える必要があります。

AMHが正常なのに採卵数が少なかった主な5つの理由

1. AMHは集団での予測に役立つが、個人の結果と一致するとは限らない

AMHやAFCは、卵巣刺激への反応を予測する有用な指標です。一方で、同じくらいのAMH値であっても、実際に採卵できる数には幅があります。予測より少なかったという結果だけで、検査値が誤っていたと判断することはできません。

2. AMHとAFCの結果が一致しない場合がある

血液検査のAMHが比較的保たれていても、超音波で確認できるAFCが少ない場合があります。反対に、AMHが低めでもAFCが比較的多い場合もあります。

AMHとAFCは異なる方法で卵巣予備能を評価するため、必ず同じ結果になるわけではありません。検査日、検査方法、年齢、過去の採卵実績なども合わせて主治医が評価します。

3. 卵巣刺激への反応が予想より少なかった

AMHが正常範囲でも、今回の卵巣刺激で十分な数の卵胞が育たない場合があります。使用した薬の種類や量、刺激の方法、これまでの反応などは、結果を振り返る際の重要な情報です。

ただし、採卵数が少ないからといって、単純に薬を増やせば必ず採卵数が増えるとは限りません。次回の方法は医師が効果と安全性を考慮して検討します。

4. 卵胞の成長がそろわず、採卵時に回収できる卵子数が限られた

卵巣刺激では複数の卵胞を育てますが、すべてが同じ速度で成長するとは限りません。卵胞の大きさや発育状況、採卵するタイミングなどによって、実際の採卵数が予想と異なる場合があります。

卵胞サイズと成熟卵の関係は別の記事で詳しく解説していますので、採卵前に大きさのばらつきを指摘された方は関連記事も参考にしてください。

5. 卵胞数と卵子回収数に差が生じた

採卵直前のエコーで見えた卵胞が、すべて卵子の回収につながるとは限りません。最終成熟を促す薬剤（トリガー）の方法や時刻、卵胞の状態などを含め、主治医が経過を確認することがあります。

ただし、卵子が回収できなかった卵胞をすべて「空胞症候群」と呼ぶわけではありません。もともと発育した卵胞の数が少なかったのか、卵胞は十分あったのに回収数が少なかったのかを区別することが重要です。

AMHが正常なら卵子の質もよい？妊娠率は高い？

AMHは主に卵巣内の卵胞数や卵巣刺激への反応に関係する指標で、卵子の染色体の状態や胚の発育能力を直接測定する検査ではありません。

ASRMやESHREの指針でも、AMHやAFCは採卵数の予測に役立つ一方、妊娠・出産の可能性をそれだけで予測することは適切ではないとされています。妊娠の見通しには年齢、精液所見、胚の発育、治療歴など複数の要因が関係します。

そのため、採卵数が少なかったからといって、採れた卵子がすべて質の悪い卵子だとはいえません。一方、AMHが高いから卵子の質も高い、というわけでもありません。

次回採卵では何を見直す？

次回の治療方針は、「何個採れたか」だけではなく、採卵までの経過を確認して考えます。

• 測定したAMHの値・検査時期・年齢別の参考範囲
• 刺激前のAFC（左右の卵巣で確認できた卵胞数）
• 今回の刺激法、薬の種類、使用量、刺激日数
• 刺激中に育った卵胞の数と大きさの推移
• トリガーの方法、実施時刻、採卵時刻
• 実際の採卵数、成熟卵数、正常受精数

これらを確認したうえで、次回は同じ方法を続けるか、刺激法・投薬計画などの見直しを検討する場合があります。

2025年更新のESHREの卵巣刺激ガイドラインでも、予想外に卵巣の反応が少なかった方については、妊娠の見通しを説明し、治療を継続するかを個別に判断することが示されています。採卵数が少ないことだけを理由に、必ず治療を中止するという意味ではありません。

診察で主治医に確認したい6つの質問

• 私のAMHは、年齢と検査法を踏まえるとどのような評価ですか？
• 採卵前のAFCはいくつで、今回の刺激では何個の卵胞が育ちましたか？
• 刺激に対して卵胞が育ちにくかったのか、育った卵胞から卵子が回収しにくかったのか、どちらですか？
• 今回の薬の種類・量や刺激法は、次回も同じ方針が適していますか？
• 採卵数と成熟卵数に差はありましたか？
• 今回の結果と年齢・これまでの治療歴を踏まえると、次回の選択肢は何ですか？

採卵結果の用紙やこれまでの検査数値を手元に置き、気になる項目を一つずつ確認すると、次回に向けた相談がしやすくなります。

AMHの再検査やサプリメントは必要？

採卵数が少なかったからといって、全員がAMHをすぐに測り直す必要があるわけではありません。すでに行った採卵での反応そのものが、今後の治療を考える重要な情報になります。再検査が必要かどうかは、前回の測定時期や治療歴などを主治医と相談してください。

また、特定のサプリメントや鍼灸によってAMHや採卵数が確実に増えるとはいえません。体調管理と採卵数を増やすための医学的治療は分けて考え、自己判断で薬やサプリメントを追加しないことが大切です。

まとめ｜AMHの数字だけで採卵結果を決めつけない

AMHが正常範囲でも、採卵数が予想より少ないことはあります。AMHは卵巣刺激の反応を予測する指標ですが、採卵数や卵子の質、妊娠の可能性を一つの数値で決めることはできません。

まずはAFC、刺激中に育った卵胞数、採卵数、成熟卵数を分けて確認し、どの段階に違いがあったのかを主治医と振り返りましょう。その結果を次の治療について話し合うための材料にすることが大切です。

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📚参考文献

• [1] American Society for Reproductive Medicine. Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve: A Committee Opinion. 2020.
  AMH・AFCと採卵数の関係、検査結果が一致しない場合、妊娠・出生の予測に関する限界を参考にしました。
• [2] European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, 2025 Update.
  AMH・AFCによる卵巣刺激への反応予測と、予想外に反応が少なかった場合の個別判断について参考にしました。
• [3] National Institute for Health and Care Excellence. Fertility Problems: Assessment and Treatment (NG257). 2026.
  AMH・AFCを卵巣刺激への反応予測に用いる考え方を参考にしました。
• [4] World Health Organization. Guideline for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Infertility. 2025.
  卵巣予備能を評価する際の検査と、年齢など臨床的な情報を合わせて考える重要性を確認しました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。