体外受精や顕微授精の採卵周期で、「OHSSになりやすいかもしれません」「卵胞が多く育っています」と言われると、不安になる方は少なくありません。

特に、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）、AMHが高い、採卵数が多い、卵巣が腫れやすいといった説明を受けると、「自分はOHSSになりやすいの？」「採卵後にどう過ごせばいいの？」と心配になることもあると思います。

OHSS（卵巣過剰刺激症候群）は、排卵誘発や採卵のあとに卵巣が強く反応し、血管の外へ水分が移動しやすくなることで、お腹の張り、むくみ、体重増加、尿量低下、吐き気、息苦しさなどが起こることがある状態です。

ただし、OHSSのリスク因子に当てはまるからといって、必ずOHSSになるわけではありません。

大切なのは、自分がどのようなリスクを持っている可能性があるのかを知り、採卵前後にどの症状が出たら医療機関へ相談すべきかを確認しておくことです。

OHSSとは？採卵後に起こることがある卵巣の過剰反応

OHSSとは、卵巣刺激により卵巣が過剰に反応し、血管の外へ水分が移動しやすくなることで起こる状態です。

軽症では、お腹の張り、軽い腹痛、むくみ、体重増加などで自然に落ち着くこともあります。一方で、重症になると、強い腹部膨満、吐き気や嘔吐、尿量低下、息苦しさ、血栓症のリスク上昇などにつながることがあります。

採卵後のお腹の張りやむくみは珍しい症状ではありませんが、「よくあること」と決めつけず、症状の強さや変化を見ていくことが大切です。

OHSSになりやすい人の特徴

OHSSのリスクは、年齢、卵巣の反応性、AMHやAFC、卵胞数、採卵数、過去の治療歴などによって変わります。

ここでは、OHSSのリスクが高くなる可能性がある代表的な特徴を整理します。

1．PCOS・多嚢胞性卵巣傾向がある

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）や多嚢胞性卵巣傾向がある方は、卵巣内に小さな卵胞が多く見られることがあります。

卵巣刺激に対して多くの卵胞が反応しやすい場合、採卵数が多くなり、OHSSのリスクが高くなることがあります。

ただし、PCOSがある方全員がOHSSになるわけではありません。刺激法や薬の量、トリガー方法、全胚凍結の判断などによって、リスクを下げる工夫が行われることがあります。

2．AMHが高い

AMHは、卵巣内にどのくらい卵胞が残っているかの目安として使われる検査です。

AMHが高い場合、卵巣刺激に対して多くの卵胞が育ちやすく、OHSSのリスクが高くなる可能性があります。

ただし、AMHは「高ければよい」「低ければ悪い」と単純に判断するものではありません。妊娠しやすさそのものを直接決める数値ではなく、主に卵巣の反応性や刺激法を考えるための参考値として使われます。

AMHが高いと言われた場合は、「自分のOHSSリスクはどの程度か」「採卵後にどの症状が出たら連絡すべきか」を主治医に確認しておくと安心です。

3．AFCが多い

AFCとは、超音波検査で確認する小さな卵胞の数のことです。AFCが多い場合、卵巣刺激に対して多くの卵胞が育つ可能性があります。

AMHと同じく、AFCもOHSSリスクを予測するうえで参考にされることがあります。

ただし、AFCが多いからといって必ずOHSSになるわけではありません。刺激法や薬の量を調整しながら、医療機関で慎重に管理されます。

4．採卵数が多い

採卵数が多い場合、卵巣が強く反応している可能性があり、OHSSのリスクが高くなることがあります。

特に、「たくさん採れたから安心」と感じる一方で、採卵後のお腹の張りやむくみが強く出る方もいます。

採卵数が多かった場合は、採卵後の水分摂取、尿量、体重変化、お腹の張り、吐き気、息苦しさなどを確認し、気になる変化があれば早めに採卵した医療機関へ相談しましょう。

5．過去にOHSSになったことがある

過去の採卵周期でOHSSになったことがある方は、次の採卵でもリスクを考慮して治療計画が立てられることがあります。

前回の採卵数、卵巣の腫れ方、腹水の有無、点滴や入院の有無、全胚凍結になったかどうかなどは、次回以降の治療方針を考えるうえで重要な情報になります。

過去にOHSSを経験した方は、採卵前の診察時にその経過を改めて伝えておくとよいでしょう。

6．若年・低体重などが関係することもある

OHSSは、比較的若い方や低体重の方でリスクが高くなることがあるとされています。

ただし、年齢や体格だけでOHSSリスクが決まるわけではありません。PCOS、AMH、AFC、卵胞数、使用する薬剤、採卵数などを含めて、総合的に判断されます。

自分に当てはまる項目がある場合も、必要以上に不安になりすぎず、主治医に確認しながら採卵周期を進めていくことが大切です。

AMHが高い＝妊娠しやすい、ではありません

AMHが高いと、「卵がたくさんあるから妊娠しやすいのでは」と感じる方もいます。

しかし、AMHは主に卵巣の反応性や卵巣予備能の目安として使われる数値であり、卵子の質や妊娠率を直接表すものではありません。

AMHが高い場合は、卵胞が多く育ちやすい一方で、OHSSリスクに注意が必要になることがあります。

そのため、AMHの数値だけで一喜一憂するのではなく、年齢、卵胞の育ち方、採卵数、受精結果、胚の状態、子宮内膜の状態などを含めて見ていくことが大切です。

採卵数が多いときに気をつけたい症状

採卵数が多かった場合は、採卵後に卵巣の腫れや腹部膨満感が出やすくなることがあります。

採卵後に次のような症状がある場合は、自己判断せず、採卵した医療機関へ相談してください。

• お腹の張りや痛みがどんどん強くなる
• 体重が急に増える
• 尿の回数や量が減る
• 尿の色が濃くなる
• 吐き気や嘔吐で水分がとれない
• 息苦しい、胸が苦しい
• 強いのどの渇きやふらつきがある
• 足の腫れ、足の痛み、胸痛など血栓を疑う症状がある

採卵後の軽い張りや違和感は珍しくありませんが、症状が強くなる場合や生活に支障が出る場合は、早めに相談することが大切です。

OHSS予防のために医療機関で行われること

OHSS予防の中心は、患者さん自身の水分摂取だけではありません。治療計画の段階で、OHSSリスクに応じた管理が行われます。

医療機関では、次のような対策が検討されることがあります。

• OHSSリスクに応じた卵巣刺激法の選択
• 排卵誘発剤の量の調整
• GnRHアンタゴニスト法の活用
• GnRHアゴニストトリガーの使用
• 必要に応じたカベルゴリンなどの薬剤使用
• 新鮮胚移植を避け、全胚凍結を検討する
• 採卵後の体重、尿量、腹水、血液検査などの確認

特にOHSSリスクが高い場合には、新鮮胚移植を行わず、いったん胚を凍結して体調が落ち着いてから凍結胚移植に進むことがあります。

全胚凍結になった場合、「今回は移植できなかった」と落ち込む方もいますが、OHSSリスクやホルモン環境を考えて、より安全に移植へ進むための選択肢として行われることがあります。

OHSSが心配な方が採卵前に確認しておきたいこと

OHSSが心配な場合は、採卵後に不安を抱え込まないためにも、採卵前の段階で主治医に確認しておくと安心です。

• 自分はOHSSのリスクが高いのか
• AMHやAFC、卵胞数から見て注意が必要か
• 採卵後にどの症状が出たら連絡すべきか
• 体重や尿量を記録したほうがよいか
• 水分摂取について個別の指示があるか
• 新鮮胚移植を行う予定か、全胚凍結の可能性があるか
• 採卵後の仕事、運動、入浴、性交渉などの制限があるか

医療機関によって指示が異なることもあるため、インターネットの情報だけで判断せず、採卵したクリニックの方針を確認することが大切です。

採卵後の水分摂取は大切。でも「飲めば予防できる」わけではありません

OHSSが心配なとき、「水分をたくさん飲めば予防できますか？」と気になる方も多いです。

採卵後の水分摂取は大切ですが、水分を多く飲めばOHSSを防げるというものではありません。

OHSSでは、むくみがあっても血管内では水分が不足し、脱水や血液濃縮が起こることがあります。そのため、自己判断で水分を極端に控えることはおすすめできません。

一方で、吐き気や強いお腹の張りがある状態で、無理に大量の水分を飲み続けることも適切とは限りません。

大切なのは、医師からの指示を優先しながら、少量ずつこまめに水分をとり、尿量や体重、お腹の張り、息苦しさなどを確認することです。

鍼灸院でできる採卵前後のサポート

鍼灸院では、OHSSそのものを診断・治療することはできません。OHSSが疑われる場合や症状が強い場合は、必ず採卵した医療機関での確認が必要です。

そのうえで、採卵前後の体調管理を補助的に支えることはあります。

• 採卵前の緊張やストレスへの配慮
• 冷えや自律神経の乱れを整えるサポート
• 睡眠や胃腸の状態を見ながら体調を整える
• 採卵後の腹部の張りに配慮した施術内容の調整
• 異常サインがある場合に医療機関への相談を促す

東洋医学では、体の状態を「気・血・水」の巡りから考えることがあります。採卵前後は、治療による緊張や疲労が重なりやすい時期でもあるため、体を冷やしすぎず、睡眠や休養を意識して過ごすことも大切です。

ただし、強いお腹の張り、尿量低下、急な体重増加、息苦しさなどがある場合は、鍼灸よりも先に医療機関への相談を優先してください。

まとめ｜OHSSになりやすい特徴を知り、採卵前後の不安を減らしましょう

OHSSは、卵巣刺激に対して卵巣が強く反応したときに起こることがある合併症です。

PCOS、多嚢胞性卵巣傾向、AMH高値、AFC高値、採卵数が多い場合、過去のOHSS歴がある場合などは、OHSSリスクが高くなることがあります。

ただし、リスク因子があるからといって、必ずOHSSになるわけではありません。医療機関では、刺激法、トリガー方法、薬剤使用、全胚凍結など、リスクを下げるための対策が検討されます。

採卵後は、強い腹部膨満、急な体重増加、尿量低下、吐き気、息苦しさなどを見逃さず、不安な症状がある場合は早めに採卵した医療機関へ相談しましょう。

自分の体質やリスクを知っておくことは、不安をあおるためではなく、安心して治療を進めるための準備になります。

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📚参考文献

• American Society for Reproductive Medicine. Prevention of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline.
  OHSSのリスク因子、AMH・AFCによるリスク評価、GnRHアゴニストトリガー、カベルゴリン、全胚凍結などの予防策について参考にしました。
• ESHRE. Guideline on Ovarian Stimulation for IVF/ICSI.
  IVF/ICSIにおける卵巣刺激、OHSSリスクに応じた刺激法、トリガー方法、全胚凍結の考え方について参考にしました。
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome, Green-top Guideline No.5.
  OHSSの病態、診断、症状、重症化時の管理、医療機関へ相談すべき症状の整理に参考にしました。
• ReproductiveFacts.org. Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS).
  患者向けのOHSSの症状、腹部膨満、体重増加、吐き気、重症化時の注意点について参考にしました。
• Mayo Clinic. Ovarian hyperstimulation syndrome – Symptoms and causes.
  OHSSの症状、原因、重症例で注意したいサイン、妊娠成立後に症状が長引く可能性について参考にしました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。