生理中にふと、「生理の血が臭い気がする」「経血のニオイがいつもと違う」「ナプキンを替えたときのニオイが気になる」と不安になることはありませんか。

月経血にはある程度のニオイがあるため、少し鉄っぽい・金属っぽいニオイがするだけで、すぐに病気と考える必要はありません。

ただし、魚が腐ったようなニオイ、強い腐敗臭、かゆみや痛み、おりものの異常を伴う場合は、膣内環境の変化や膣炎などが関係していることもあります。

この記事では、生理の血・経血のニオイがいつもと違うと感じる原因と、膣内フローラとの関係、婦人科を受診したい目安についてわかりやすく解説します。

月経血はもともと無臭なの？

月経血は、血液だけではなく、剥がれ落ちた子宮内膜、頸管粘液、膣分泌液などが混ざったものです。

出た直後の月経血は、強い悪臭がするものではありません。けれども、ナプキンに吸収されたあと時間が経つと、経血や汗、皮脂などが混ざったり、蒸れたりすることで、鉄っぽいニオイや独特のニオイを感じやすくなります。

つまり、生理中に多少のニオイがあること自体は自然なことです。

とくに経血量が多い日や、ナプキンを長時間交換できなかった日、汗をかきやすい季節などは、ニオイが強く感じられることがあります。

生理の血・経血が臭いと感じる主な原因

生理の血や経血のニオイがいつもより強く感じられる背景には、いくつかの原因があります。

ナプキンを長時間交換していない

ナプキンに経血が吸収された状態が長く続くと、経血に汗や皮脂などが混ざり、ニオイを感じやすくなります。

また、経血・汗・皮脂・おりものが混ざることで、デリケートゾーンが蒸れやすくなります。

デリケートゾーンの蒸れ

生理中はナプキンやショーツで通気性が悪くなりやすく、湿度が高い状態が続きます。

汗や皮脂などのニオイが重なることで、「経血そのものがいつもより臭う」と感じることもあります。

膣内フローラの乱れ

強い生臭さや魚のようなニオイがあるときに確認したいのが、膣内フローラです。

膣内フローラとは、膣内に存在する常在菌のバランスのことです。膣内ではラクトバチルス属などの細菌が重要な役割を担い、酸性の環境を保つことなどによって膣内環境を維持しています。

このバランスが変化し、特定の嫌気性菌などが増える細菌性腟症では、魚のようなニオイやおりものの変化がみられることがあります。

経血のニオイがいつもと違うときは？膣内フローラとの関係

膣内環境は月経周期を通して一定ではなく、生理中には膣内のpHや細菌叢が一時的に変化することがあります。

そのため、生理中に普段と少し違うニオイを感じたからといって、それだけで膣内フローラの異常や病気があると判断することはできません。

一方で、次のような変化がある場合は、膣内環境の乱れや膣炎などが関係していないか確認することが大切です。

• 以前にはなかった魚のようなニオイがする
• 生理が終わっても強いニオイが続く
• おりものの量・色・性状がいつもと違う
• かゆみ・痛み・ヒリヒリ感などを伴う

ニオイだけで原因を判断することはできません。「いつもと違う状態が続いている」と感じる場合は、自己判断せず婦人科で相談しましょう。

妊活中の方は、膣内・子宮内環境にも目を向けたい

近年、膣内フローラだけでなく、子宮内膜・子宮内の細菌叢と妊娠や着床との関係についても研究が進められています。

一部の研究では、子宮内の細菌叢の構成と体外受精における着床・妊娠成績との関連が報告されていますが、子宮内細菌叢については現在も研究が続いている分野です。

ここで注意したいのは、「月経血のニオイがある＝着床しにくい」と単純に結びつけないことです。

月経血のニオイは、ナプキンの交換頻度や蒸れなどでも変化します。ニオイだけで妊娠しやすさ・しにくさを判断することはできません。

一方で、妊活中で次のような状況がある場合は、婦人科や不妊治療クリニックで相談してみてもよいでしょう。

• 生理後も強いニオイが続く
• おりものの異常がある
• 慢性子宮内膜炎を指摘されたことがある
• 膣内・子宮内環境について不妊治療クリニックから検査を提案されている

こんなニオイ・症状があるときは婦人科へ

月経血やおりもののニオイが気になる場合でも、すべてが病気というわけではありません。

ただし、次のような症状があるときは、婦人科で相談しましょう。

• 魚が腐ったようなニオイがする
• 強い腐敗臭がある
• 生理後もニオイが続く
• おりものが灰色・黄色・緑色っぽい
• おりものの量が急に増えた
• 外陰部のかゆみや痛みがある
• 下腹部痛や発熱がある
• 性交後などにニオイが強くなる

とくに、魚のようなニオイを伴うおりものは、細菌性腟症などでみられることがあります。ただし、症状だけで原因を特定することはできないため、気になる変化が続く場合は医療機関で診察や必要な検査を受けることが大切です。

月経血のニオイが気になるときのセルフケア

ニオイが気になるときは、まず日常のケアを見直してみましょう。

ナプキンはこまめに交換する

経血量が多い日は、ナプキンを長時間つけっぱなしにしないことが大切です。

経血量や生活状況に合わせて、無理のない範囲でこまめに交換しましょう。

洗いすぎに注意する

ニオイが気になると、膣の中まで洗いたくなる方もいます。

しかし、膣内を繰り返し洗浄すると、本来の膣内環境に影響することがあります。

洗うのは外陰部を中心にし、膣内洗浄を自己判断で習慣化することは避けましょう。

通気性を意識する

締めつけの強い下着や衣類が続くと、デリケートゾーンが蒸れやすくなります。

生理中は通気性を意識し、汗をかいた場合は必要に応じて下着を替えるなど、清潔で蒸れにくい状態を保ちましょう。

東洋医学では「経血の質」も体の状態をみる手がかりの一つ

東洋医学では、月経血の色・量・塊・痛み・ニオイなどを、体全体の状態を確認するときの情報の一つとして考えます。

たとえば、血の巡りが滞った状態を東洋医学では「瘀血（おけつ）」と表現することがあります。経血が暗い、血の塊が出る、生理痛があるといった状態を確認するときに使われる東洋医学上の考え方です。

また、「湿熱（しつねつ）」など、分泌物の状態を説明するために用いられる東洋医学上の概念もあります。

ただし、瘀血や湿熱は西洋医学の病名ではなく、東洋医学的な見立てだけで感染症や婦人科疾患を診断することはできません。

当院では、婦人科で必要な確認を行っていただくことを前提に、生理痛や冷え、睡眠、胃腸の状態、疲れやすさなど、月経以外の体調も含めてお話をうかがっています。

• 生理のたびに体調が崩れやすい
• 経血が黒っぽい・血の塊が気になる
• 生理痛や下腹部の重だるさがある
• 冷えや疲れやすさも気になる
• 妊活に向けて体調を整えていきたい

まとめ｜経血のニオイがいつもと違っても、ニオイだけで異常とは判断できない

月経血には、ある程度の鉄っぽいニオイや独特のニオイがあります。

そのため、「生理の血が少し臭う」「いつもよりニオイが気になる」というだけで、すぐに病気と考える必要はありません。

一方で、魚が腐ったようなニオイ、強い腐敗臭、生理後も続くニオイ、おりものの異常、かゆみや痛みを伴う場合は、膣内フローラの乱れや膣炎などが関係している可能性があります。

妊活中の方にとって、膣内環境や子宮内環境は気になるテーマの一つですが、月経血のニオイだけで妊娠しやすさを判断することはできません。

「いつもと違う」「前よりニオイが強い」「生理後も続く」と感じるときは、ニオイだけで自己判断せず、ほかの症状も含めて確認し、必要に応じて婦人科で相談しましょう。

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📚参考文献

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bacterial Vaginosis – STI Treatment Guidelines.
  細菌性腟症の症状・診断・治療についてまとめたCDCの診療ガイドラインです。
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vaginitis in Nonpregnant Patients. Obstetrics & Gynecology. 2020.
  細菌性腟症など、妊娠していない女性の腟炎の診断・管理について示したACOGのガイドラインです。
• Chen X, et al. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2021.
  健康な状態と細菌性腟症における腟内細菌叢（腟内フローラ）の特徴についてまとめたレビューです。
• Krog MC, et al. The healthy female microbiome across body sites: effect of hormonal contraceptives and the menstrual cycle. Human Reproduction. 2022.
  月経周期やホルモン環境による腟内細菌叢などの変化について調べた研究です。
• Moreno I, et al. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016.
  子宮内膜の細菌叢と、体外受精における着床・妊娠成績との関連について報告した研究です。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。