胚移植を何度か行っても妊娠に至らないとき、クリニックから、

• 「次はSEET法をしてみましょう」
• 「二段階胚移植という方法もあります」

と提案されることがあります。

どちらも「胚と子宮内膜のやり取り（クロストーク）」を意識した方法ですが、名前や考え方が似ているため、

• 「SEET法と二段階移植は同じ？」
• 「どちらも2回移植するの？」
• 「二段階移植は胚を2個使う？」
• 「どちらの方が妊娠率が高い？」
• 「着床不全ならやった方がいい？」

と迷う方も少なくありません。

結論からいうと、SEET法と二段階胚移植は別の方法です。

SEET法では、胚盤胞を培養した「培養液（培養上清）」を胚移植より前に子宮へ注入し、その後に胚盤胞を移植します。

一方、二段階胚移植では、初期胚を先に移植し、その数日後に胚盤胞をもう一度移植するため、実際の胚を2回移植します。

そのため、効果だけでなく、使用する胚の数や多胎妊娠のリスクも異なります。

この記事では、SEET法と二段階胚移植の違い、妊娠率・出生率について分かっていること、どのような場合に検討されるのかを解説します。

SEET法とは？

SEET法は、

Stimulation of Endometrium Embryo Transfer

の略で、日本語では「子宮内膜刺激胚移植法」などと呼ばれています。

体外受精で胚を胚盤胞まで培養すると、胚は培養液の中で成長していきます。

その間、胚からさまざまな物質が培養液中へ分泌されると考えられています。

SEET法では、この胚を培養した後の培養液（胚培養上清）を保存しておき、凍結胚盤胞移植の数日前に子宮内へ注入します。

その後、予定日に胚盤胞を融解して移植します。

SEET法はなぜ行うの？

SEET法の背景には、胚と子宮内膜の間で行われる「クロストーク」という考え方があります。

自然妊娠では、受精した胚は卵管から子宮へ移動する間に成長し、子宮内膜とさまざまな情報のやり取りを行いながら着床の準備をすると考えられています。

一方、胚盤胞移植では、胚は受精後5～6日間を体外の培養器で過ごし、胚盤胞になってから初めて子宮内へ戻されます。

そこで、胚盤胞を移植する前に、その胚を培養していた液を子宮へ入れることで、

「これから胚が来ます」という情報を子宮内膜へ先に伝えられるのではないか

という考えから開発されたのがSEET法です。

SEET法では胚を2回移植するの？

いいえ。

ここが二段階胚移植との大きな違いです。

一般的なSEET法では、最初に子宮へ入れるのは胚ではなく、胚を培養した培養液です。

例えば、

• 移植2～3日前：胚培養上清を子宮内へ注入
• 移植日：凍結胚盤胞を1個移植

という流れになります。

したがって、単一胚盤胞移植であれば、実際に移植する胚は1個です。

二段階胚移植とは？

二段階胚移植は、英語ではsequential embryo transfer（連続胚移植）などと呼ばれます。

一般的な二段階胚移植では、同じ周期の中で、

• 1回目：初期胚を移植
• 2回目：数日後に胚盤胞を移植

というように、発育段階の異なる胚を2回に分けて子宮へ戻します。

新鮮胚移植では、例えば、

• 採卵後2～3日：初期胚1個を移植
• 採卵後5～6日：胚盤胞1個を移植

という方法があります。

凍結融解胚移植でも、凍結してある初期胚と胚盤胞を同じ移植周期の異なる日に融解して移植する方法があります。

二段階胚移植はなぜ2回に分けるの？

二段階胚移植には、大きく2つの考え方があります。

1．最初の初期胚で子宮内膜を刺激する

最初に移植した初期胚から出る物質によって子宮内膜とのクロストークが起こり、その数日後に移植する胚盤胞を受け入れやすい環境になる可能性が考えられています。

2．異なるタイミングで胚を移植する

着床に適したタイミングには一定の幅があります。

初期胚と胚盤胞を異なる日に移植することで、着床に適した時間帯を広くカバーできるのではないかという考え方もあります。

ただし、これらは理論的なメリットを含んだ方法であり、すべての患者さんで妊娠率・出生率が高くなることが証明されているわけではありません。

SEET法と二段階胚移植の違いを比較

簡単にいうと、

SEET法＝最初は「培養液」

二段階胚移植＝最初から「胚」

という違いがあります。

施設によって「二段階移植」の呼び方が違うこともある

注意したいのが、「二段階移植」という言葉の使われ方です。

医学論文や厚生労働省の二段階胚移植法では、基本的に初期胚を移植した後、数日後に胚盤胞を移植する方法を指します。

一方、不妊治療施設によっては、子宮内膜への刺激を目的として、人工授精など別の処置を先に行った後に胚盤胞移植を行う方法を「二段階」と説明しているケースもあります。

そのため、「二段階移植をしましょう」と言われた場合には、

「1回目には何を子宮へ入れる方法ですか？」

と確認すると分かりやすいでしょう。

SEET法で妊娠率は上がる？

SEET法は日本で開発され、初期の研究では着床率や妊娠率の改善が報告されました。

一方、その後の研究では同じような効果が確認されなかったものもあります。

2020年のCochraneレビューでは、胚培養上清を子宮へ注入する方法について5件のランダム化比較試験、526人を検討しました。

その結果、臨床妊娠率が改善するかどうかは不確実とされ、出生率についても十分な結論を出せませんでした。

また、2025年に日本で報告された凍結融解胚移植996周期の観察研究では、患者背景を調整した後もSEETによる臨床妊娠率改善は確認されず、流産率が高い関連が報告されました。

ただし、この研究は無作為化試験ではないため、「SEET法が流産を増やす」と因果関係まで証明したものではありません。

現時点では、SEET法を行えばすべての方の妊娠率・出生率が上がるとはいえません。

二段階胚移植で妊娠率は上がる？

二段階胚移植についても複数の研究があります。

2025年のシステマティックレビュー・メタ解析では23研究をまとめ、二段階胚移植と通常の胚移植を比較しました。

初期胚のみを移植する方法と比べると、二段階胚移植では、

• 臨床妊娠率
• 着床率
• 出生率

などが高い結果が報告されました。

一方、通常の胚盤胞移植と比較すると、臨床妊娠率は高かったものの、出生率・着床率・流産率には明確な差が確認されませんでした。

つまり、二段階胚移植が「通常の良好胚盤胞移植より明らかに優れている」とまではいえません。

二段階胚移植は「胚を2個使う」影響も考える必要がある

二段階胚移植の研究を見るときに注意したいのが、移植する胚の数です。

通常の単一胚盤胞移植では胚を1個だけ移植します。

一方、典型的な二段階胚移植では、

• 初期胚1個
• 胚盤胞1個

の合計2個を使用します。

そのため、妊娠率が高かったとしても、

「二段階に分けたから良かったのか」「単純に2個の胚を移植した影響もあるのか」

を完全に分けて考えることは容易ではありません。

治療を選択する際は、1回の移植あたりの妊娠率だけではなく、使用する胚の数や累積出生率、多胎妊娠のリスクまで考えることが大切です。

二段階胚移植は双子になりやすい？

初期胚と胚盤胞の両方が着床すれば、双胎妊娠になる可能性があります。

双胎妊娠では単胎妊娠と比べて、

• 早産
• 低出生体重
• 妊娠高血圧症候群
• 妊娠糖尿病
• 帝王切開

などのリスクが高くなるため、生殖医療では多胎妊娠を減らすことが重要視されています。

日本では多胎妊娠を防ぐため、移植する胚は原則として1個とされています。

ただし、35歳以上の女性や、胚移植を2回続けても妊娠が成立しなかった場合などには、2個の胚を移植することが許容されています。

二段階胚移植を提案された場合には、妊娠率だけではなく、多胎妊娠の可能性についても説明を受けておきましょう。

SEET法なら双子のリスクは増えない？

SEET法では、最初の処置で胚培養上清を入れるだけなので、通常の単一胚盤胞移植であれば移植する胚は1個です。

そのため、二段階胚移植のように「2個の胚を使用するために双胎の可能性が上がる」という問題はありません。

ただし、胚を1個だけ移植しても一卵性双胎になることはあるため、双胎妊娠の可能性が完全にゼロになるわけではありません。

反復着床不全ならSEET法をした方がいい？

SEET法は、良好胚を移植しても妊娠に至らない方へ提案されることがあります。

しかし、反復着床不全だからSEET法を行えば妊娠率が上がると確立されているわけではありません。

ESHREでは、反復着床不全そのものについても一律の回数だけで定義するのではなく、女性年齢や胚の状態などを含めて個別に評価することを推奨しています。

移植不成功が続いている場合には、SEET法などの追加治療を検討する前に、

• 胚の状態・染色体
• 子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫
• 子宮内癒着
• 慢性子宮内膜炎が疑われる状況
• 移植時のプロゲステロンや移植タイミング

など、確認すべき要素がないか主治医と整理することも大切です。

反復着床不全なら二段階胚移植をした方がいい？

二段階胚移植も、主に移植不成功を繰り返している方を対象として検討されてきました。

2025年のメタ解析では、反復着床不全の患者さんを含む研究でも、通常の初期胚移植より良好な妊娠成績が報告されています。

一方、胚盤胞移植と比べた場合の優位性は限定的で、研究間のばらつきや研究デザインにも注意が必要です。

また、二段階胚移植では2個の胚を使用するため、

• 残っている胚の数
• 胚のグレード
• 年齢
• 過去の移植歴
• 多胎妊娠を避ける必要性

などを含めて判断する必要があります。

胚が少ない場合は二段階胚移植に向いている？

二段階胚移植では、基本的に初期胚と胚盤胞の少なくとも2個の胚を使用します。

そのため、保存できている胚が少ない場合には、1周期で2個を使うことが本当にメリットになるか慎重に考える必要があります。

例えば胚盤胞が2個残っている場合、

• 1周期で複数の胚を使う
• 1個ずつ別の周期に移植する

では、治療戦略が大きく異なります。

「1回あたりの妊娠率」だけではなく、持っている胚すべてを使用したときの累積的な妊娠・出生の可能性も含めて主治医と相談しましょう。

SEET法と二段階胚移植、どちらがいい？

現在の研究からは、すべての患者さんについて「こちらの方が妊娠しやすい」と決めることはできません。

大きな違いは、

• SEET法は通常、移植する胚を1個のまま行える
• 二段階胚移植は2個の胚を使用する

という点です。

SEET法は胚を温存しながら行える一方、その有効性については現在も不確実性があります。

二段階胚移植は一部の研究で妊娠成績改善が報告されていますが、2個の胚を使用すること、多胎妊娠の可能性があることを考慮する必要があります。

そのため、

「妊娠率が高そうだから」という理由だけで選ぶのではなく、自分の胚の数・年齢・これまでの移植歴を含めて決めることが大切です。

SEET法・二段階胚移植は先進医療？

2026年10月時点で、厚生労働省の先進医療制度には「子宮内膜刺激胚移植法（SEET法）」と「二段階胚移植術」が位置づけられています。

先進医療は、まだ通常の保険診療として全面的に認められている治療ではなく、有効性や安全性などを評価している段階の医療技術です。

先進医療として実施できるのは、所定の要件を満たして届出を行っている医療機関です。

また、先進医療部分の費用は自己負担となります。

実施できる条件や費用は変わる可能性があるため、治療予定のクリニックへ確認してください。

SEET法や二段階胚移植を提案されたら確認したいこと

1．SEET法なのか二段階胚移植なのか

まず、「1回目に子宮へ入れるもの」が培養液なのか、実際の胚なのかを確認しましょう。

2．なぜ今回この方法を勧めるのか

過去の移植不成功、年齢、胚の数や発育段階など、今回提案された理由を確認します。

3．使用する胚は何個か

二段階胚移植の場合には、合計何個の胚を使うのかを確認します。

4．多胎妊娠の可能性は？

2個の胚を移植する場合には、両方が着床する可能性について説明を受けておきましょう。

5．通常の単一胚盤胞移植という選択肢はあるか

追加治療をしない場合との違いも確認すると、治療方法を比較しやすくなります。

SEET法・二段階胚移植についてよくある質問

Q. SEET法と二段階胚移植は同じですか？

いいえ。SEET法では先に胚培養上清を子宮内へ注入し、後から胚盤胞を移植します。一般的な二段階胚移植では、初期胚を先に移植し、その後に胚盤胞を移植します。

Q. SEET法は胚を2個使いますか？

通常のSEET法では、最初に使用するのは胚ではなく培養上清です。その後、胚盤胞を1個移植する方法であれば、使用する胚は1個です。

Q. 二段階胚移植では胚を2個使いますか？

一般的な二段階胚移植では、初期胚1個と胚盤胞1個の合計2個を移植します。

Q. 二段階胚移植なら妊娠率は2倍になりますか？

なりません。一部の研究では妊娠率改善が報告されていますが、2倍になるというものではありません。通常の胚盤胞移植と比較した出生率の明確な優位性も確立されていません。

Q. SEET法をすれば着床不全は改善しますか？

SEET法で妊娠率が改善する可能性を示した研究はありますが、研究結果は一致しておらず、すべての反復着床不全の方に有効とは証明されていません。

Q. 二段階胚移植は双子になりますか？

必ず双子になるわけではありません。ただし初期胚と胚盤胞の両方が着床した場合には双胎妊娠になる可能性があります。

Q. 胚盤胞が1個しかない場合でも二段階胚移植できますか？

一般的な初期胚＋胚盤胞の二段階胚移植には複数の胚が必要です。保存胚の状況によって実施できる方法は異なるため、治療予定のクリニックへ確認してください。

Q. SEET法と二段階胚移植を両方することはありますか？

治療歴や施設の方法によって異なります。先進医療としての適応条件を含め、実施方法は施設によって異なるため、どの処置をどのタイミングで行うのか主治医へ確認しましょう。

まとめ｜SEET法は「培養液」、二段階胚移植は「胚」を先に戻す

SEET法と二段階胚移植は、どちらも胚と子宮内膜のクロストークを利用しようとする考え方がありますが、実際の方法は異なります。

最も分かりやすい違いは、

• SEET法：先に胚培養上清を子宮へ注入し、後から胚盤胞を移植
• 二段階胚移植：先に初期胚を移植し、後から胚盤胞を移植

という点です。

現在の研究では、どちらの方法も一部で妊娠成績改善が報告されていますが、すべての方の出生率を上げる標準的な方法として確立されているわけではありません。

特に二段階胚移植では2個の胚を使用するため、多胎妊娠の可能性や残っている胚の数も含めて考える必要があります。

移植不成功が続いていると「できることは全部やりたい」と思うかもしれませんが、追加治療を増やすことだけが正解ではありません。

「なぜ自分にこの方法が提案されたのか」「通常の胚盤胞移植と比べてどのようなメリット・デメリットがあるのか」を主治医と確認したうえで、治療方法を選択しましょう。

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📚参考文献

• Stimulation of endometrium embryo transfer (SEET): injection of embryo culture supernatant into the uterine cavity before blastocyst transfer can improve implantation and pregnancy rates
  SEET法を報告した初期のランダム化比較試験。胚培養上清を胚盤胞移植前に子宮内へ注入する方法について検討しています。
• Endometrial injection of embryo culture supernatant for subfertile women in assisted reproduction
  SEET法を含む胚培養上清の子宮内注入について5件のランダム化比較試験をまとめたCochraneレビュー。有効性については不確実としています。
• Endometrial injection of embryo culture supernatant adversely affects assisted reproductive technology outcomes in frozen thawed embryo transfer cycles
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• ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure
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• 日本産婦人科医会｜生殖補助医療
  日本における胚移植数について、原則単一胚移植とし、35歳以上または反復不成功例などでは2胚移植が許容されることを解説しています。
• 厚生労働省｜先進医療の概要について
  先進医療制度の仕組み、費用負担、実施医療機関などについて説明されています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。