「一人目は自然に妊娠できたのに、なぜ二人目はなかなか授からないのだろう」と悩む方は少なくありません。

二人目不妊では、一人目の妊娠からの年齢変化、排卵や卵巣機能、子宮・卵管の状態、男性側の変化、育児による性交機会の減少など、さまざまな要因が関係することがあります。

一人目を自然妊娠していても、現在の妊孕性（妊娠する力）が以前と同じとは限りません。年齢や月経の状態によっては、長く様子を見るより早めに夫婦で検査を受けることが大切です。

二人目不妊とは？一人目を妊娠できても起こります

医学的には、一度も妊娠したことがない状態での不妊を「原発性不妊」、少なくとも一度妊娠した経験があるものの、その後妊娠に至らない状態を「続発性不妊」と呼びます。

一般に使われる「二人目不妊」は、一人目を出産したあと、二人目を希望しているものの妊娠に至らない状態を指すことが多く、続発性不妊と重なる概念です。

一人目を自然妊娠していると「夫婦ともに問題はないはず」と考えやすいですが、妊娠・出産から数年が経つ間に、身体の状態や生活環境が変化していることがあります。

二人目不妊の主な原因

二人目不妊の原因はひとつとは限りません。女性側・男性側の要因に加え、育児や仕事によって性交機会が減るなど、複数の要因が重なることもあります。

年齢による妊孕性の変化

二人目妊活で特に意識したいのが、一人目を妊娠したときから年齢を重ねていることです。

女性は年齢とともに卵巣に残っている卵胞数が減少し、卵子の染色体異常の割合も増加する傾向があります。そのため、妊娠率は年齢とともに低下し、流産の可能性も高くなっていきます。

「一人目はすぐ妊娠できた」という経験だけで現在の妊娠しやすさを判断するのではなく、現在の年齢や月経周期、不妊期間を踏まえて考えることが重要です。

産後の月経・排卵の変化

出産後、とくに授乳中は排卵や月経の再開まで時間がかかることがあります。

授乳を終えたあとも月経周期が大きく乱れている、月経が長期間こない、周期が以前と大きく変わったといった場合は、排卵やホルモンの状態を確認した方がよいことがあります。

月経のような出血があっても、必ず毎周期排卵しているとは限りません。妊活中に月経不順が続く場合は、婦人科や不妊治療専門クリニックへ相談しましょう。

子宮・卵管・子宮内膜症などの変化

一人目を妊娠したあとに、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、卵管の狭窄・閉塞などが生じたり、以前からあった病変が進行したりすることがあります。

クラミジアなどの感染症や骨盤内の炎症、手術歴などが卵管の状態に影響する場合もあります。

これらは自覚症状だけでは分からない場合もあるため、妊娠しにくい状態が続いている場合は検査で確認することが大切です。

男性側の精子の状態が変化していることもあります

二人目不妊でも、女性だけでなく男性側の確認が重要です。

一人目を妊娠したときに精子に問題がなかったとしても、現在の精子の数や運動率などが同じとは限りません。

年齢だけでなく、喫煙、肥満、一部の疾患や薬剤、精索静脈瘤などさまざまな要因が精液所見に関係することがあります。

そのため、女性側の検査だけを進めるのではなく、必要に応じて男性側も精液検査を受け、夫婦で並行して確認することが勧められます。

育児・仕事による性交機会の減少

二人目妊活では、育児や仕事で生活時間が合わず、以前より夫婦生活の回数が少なくなることもあります。

さらに、「排卵日に合わせなければ」というプレッシャーが負担となり、タイミングを取りにくくなることもあります。

身体的な原因だけでなく、実際に妊娠につながる性交機会が十分にあるかという点も、二人目妊活では確認しておきたいポイントです。

二人目不妊はいつ病院へ相談すればよい？

一般的には、避妊をせず定期的に性交渉を行っているにもかかわらず妊娠しない場合、次の時期が不妊検査を検討する目安とされています。

• 女性が35歳未満：1年間妊娠しない場合
• 女性が35歳以上：6か月程度妊娠しない場合
• 女性が40歳を超えている場合：より早い段階での相談を検討

ただし、これは「その期間まで病院へ行ってはいけない」という意味ではありません。

次のような場合は、妊活期間にかかわらず早めに婦人科や不妊治療専門クリニックへ相談することがあります。

• 月経不順や無月経がある
• 排卵しているか分からない
• 子宮内膜症や卵巣・子宮の病気を指摘されている
• 卵管の病気や骨盤内感染症の既往がある
• 男性不妊が疑われる
• 性交そのものが難しい
• 卵巣手術、抗がん剤治療など卵巣機能に影響する可能性のある既往がある

一人目が自然妊娠だった場合ほど「もう少し待てば妊娠できるかも」と受診が遅れることがあります。年齢や現在の身体の状態を基準に判断することが大切です。

二人目不妊ではどんな検査をする？

二人目不妊だから特別な検査だけを行うわけではありません。基本的には一般的な不妊検査を行い、現在の妊娠しにくさにつながる原因がないか確認します。

女性側で行われる主な検査

• 問診・月経周期の確認
• 超音波検査による卵巣・子宮の確認
• ホルモン検査
• 排卵の確認
• AMHなど卵巣予備能の参考となる検査
• 子宮卵管造影検査などによる卵管通過性の確認
• 必要に応じて子宮鏡検査など

なお、AMHは卵巣内に残っている卵胞数の目安として利用されますが、AMHだけで卵子の質や自然妊娠できるかどうかを判断することはできません。

男性側で行われる主な検査

男性側では、まず精液検査によって精液量、精子濃度、運動率、形態などを確認します。

異常がみられた場合には、泌尿器科や男性不妊外来などで診察や追加検査が行われることがあります。

二人目不妊でも、女性と男性を同時に調べることで、必要な治療方針をより早く検討しやすくなります。

二人目妊活で日常生活から見直したいこと

生活習慣を整えれば必ず妊娠できるというものではありませんが、妊活中の健康管理という意味では、無理のない範囲で生活を整えることも大切です。

• できる範囲で睡眠時間を確保する
• 欠食を避け、偏りすぎない食事を心がける
• 喫煙している場合は禁煙について相談する
• 過度の飲酒を避ける
• 無理なく続けられる運動を取り入れる
• 排卵日だけにこだわりすぎず、夫婦の負担も考える

育児をしながらの妊活では、一人目の妊活と同じように生活を整えることが難しい場合もあります。すべてを完璧にしようとせず、続けられる範囲から見直していきましょう。

鍼灸でできる二人目妊活のサポート

二人目不妊が疑われる場合は、まず医療機関で現在の状態を確認することが大切です。

そのうえで、宇都宮鍼灸良導絡院では、月経周期や治療状況に加えて、睡眠、疲労、冷えの感じ方、胃腸の調子、ストレスなどを伺いながら、妊活中の体調管理をサポートしています。

鍼灸だけで二人目不妊の原因を治療したり、妊娠を保証したりすることはできません。病院での検査や不妊治療と並行しながら、育児や仕事で疲れやすい時期の身体のコンディションを整えたい方が選択肢のひとつとして取り入れることがあります。

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📚参考文献

• [1] World Health Organization. Infertility. 2025.
  不妊症および原発性・続発性不妊の定義、男女それぞれに考えられる主な原因について解説しています。
• [2] American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
  年齢別の不妊検査開始時期や、排卵・卵管・男性側を含めた基本的な不妊検査について示しています。
• [3] American Society for Reproductive Medicine. Definition of infertility: a committee opinion. 2023.
  不妊症の定義と、35歳未満・35歳以上における評価開始時期の目安について示しています。
• [4] Kato T, et al. The Current Status of Postpartum Menstrual Resumption Delay and Associated Risk Factors in Japanese Women. 2024.
  日本人女性を対象に、産後の月経再開時期と授乳などの関連因子を調べた研究です。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。