「ステロイドを使うと睾丸が小さくなるって本当？」

「睾丸萎縮は元に戻るの？」

「筋トレ目的で使ってしまったけれど、将来の妊娠に影響しないか不安」

このような不安を感じて検索される方は少なくありません。

結論からいうと、筋肉増強目的で使われるアナボリックステロイドや、体外から補うテストステロン製剤は、睾丸が小さくなる原因になることがあります。

医学的には、これは主に精巣萎縮と呼ばれる状態で、見た目の変化だけでなく、精子をつくる働きの低下、精子数の減少、無精子症、男性不妊につながる可能性があります。

一方で、ここで注意したいのは「ステロイド」という言葉の使い分けです。

この記事で主に扱うのは、筋肉増強目的で使われるアナボリックステロイドや外因性テストステロンです。病院で炎症を抑えるために使われる副腎皮質ステロイドとは別のものとして考える必要があります。

まず知っておきたい「ステロイド」の違い

「ステロイド」という言葉は広く使われますが、実際にはいくつかの種類があります。

検索で「ステロイド 睾丸 小さくなる」「ステロイド 精巣萎縮」と調べている方が気にしているのは、多くの場合、次のようなものです。

• アナボリックステロイド：筋肉増強やパフォーマンス向上目的で使われることがある薬剤
• 外因性テストステロン：注射、ジェル、内服などで体外から補う男性ホルモン製剤
• SARMs：筋肉増強目的で使われることがある未承認成分

これらは、体内の男性ホルモンのバランスに強く影響し、脳から睾丸への指令を弱めてしまうことがあります。

一方、病院で炎症や自己免疫疾患、アレルギーなどに使われる副腎皮質ステロイドは、この記事で扱うアナボリックステロイドとは目的も作用も異なります。

処方薬について不安がある場合は、自己判断で中止せず、必ず主治医に確認しましょう。

ステロイドで睾丸が小さくなるのは本当？

はい。アナボリックステロイドや外因性テストステロンの使用によって、睾丸が小さくなることがあります。

一般的には「金玉が小さくなる」という表現で検索されることもありますが、医学的には主に精巣萎縮を指していることが多いです。

睾丸は、男性ホルモンをつくるだけでなく、精子をつくる重要な器官です。

そのため、睾丸が小さくなるという変化は、単なる見た目の問題ではなく、妊活や男性不妊にも関係する可能性があります。

なぜステロイドで睾丸が小さくなるのか

理由は、脳と睾丸をつなぐホルモンの仕組みが抑えられるためです。

通常、脳は下垂体を通じて、LHやFSHというホルモンを分泌します。これらは睾丸に対して、次のような指令を出しています。

• テストステロンをつくる
• 精子をつくる

ところが、外からアナボリックステロイドやテストステロンを入れると、体は「男性ホルモンが十分にある」と判断します。

その結果、脳からのLHやFSHの分泌が低下し、睾丸に対する刺激が弱くなります。

すると、睾丸の中で精子をつくるために必要なホルモン環境が保ちにくくなり、造精機能が低下し、睾丸が小さくなることがあります。

睾丸が小さくなると、どんな問題が起こる？

精子が減る、無精子症になることがある

アナボリックステロイドや外因性テストステロンは、精子をつくる働きを強く抑えることがあります。

その結果、精子数が減ったり、精液中に精子が確認できない無精子症の状態になったりすることがあります。

妊活中の方にとっては、睾丸の大きさそのものよりも、精子をつくる力が落ちてしまう可能性が大きな問題になります。

性欲低下や勃起不調が出ることがある

使用中や中止後に、性欲の低下、勃起機能の低下、疲労感、気分の落ち込みなどが出ることがあります。

これは、外からホルモンを入れた影響で、体内で本来行われていたホルモン調節が乱れるためです。

「以前より元気がない」「性欲が落ちた」「妊活に前向きになれない」と感じる場合、ホルモンバランスの乱れが関係していることもあります。

回復に時間がかかることがある

アナボリックステロイドやテストステロン製剤をやめれば、すぐに元通りになるとは限りません。

使用期間、使用量、使用した薬剤の種類、もともとの造精機能などによって、回復までの期間には個人差があります。

数か月で改善する方もいますが、1年以上かかることもあります。妊活中の方にとっては、この回復を待つ時間そのものが大きな負担になることがあります。

睾丸萎縮は元に戻る？

睾丸萎縮や精子形成の低下は、回復する可能性があります。

アナボリックステロイドや外因性テストステロンを中止すると、脳からのホルモンの指令が少しずつ再開し、睾丸の働きが戻ってくることがあります。

ただし、回復のスピードには個人差があります。

• 自然に回復していく人
• 回復までに数か月以上かかる人
• 治療が必要になる人
• 完全には戻りにくい人

そのため、「やめれば大丈夫」と自己判断せず、妊活中や将来子どもを希望する場合は、早めに泌尿器科や男性不妊外来へ相談することが大切です。

少量なら大丈夫？短期間なら平気？

「少量なら問題ないのでは」「短期間なら大丈夫では」と考える方もいますが、自己判断は危険です。

アナボリックステロイドや外因性テストステロンの影響は、使用量だけでなく、使用期間、薬剤の種類、併用薬、体質、もともとの精子の状態によって変わります。

短期間でもホルモンの指令が抑えられることはあり、「この量なら安全」と一律に言い切ることはできません。

特に妊活中、または将来的に子どもを望む方は、筋肉増強目的でホルモン系薬剤を使用しないことが大切です。

SARMsなら安全？

SARMsは「ステロイドより安全」「睾丸への影響が少ない」と紹介されることがありますが、安全な代替とは言えません。

SARMsはテストステロンやアナボリックステロイドに似た作用をもつ成分であり、体内のホルモンバランスに影響する可能性があります。

また、海外ではSARMsを含む製品について健康リスクが警告されており、安易に使用することはおすすめできません。

妊活中の方、将来子どもを望む方、精液所見に不安がある方は、自己判断で使用しないようにしましょう。

病院で処方されるステロイド薬も同じ？

この記事で主に扱っているのは、筋肉増強目的で使われるアナボリックステロイドや、外から補うテストステロン製剤です。

病院で炎症を抑えるために使われる副腎皮質ステロイドとは、目的や作用が異なります。

そのため、「ステロイド」と聞いてすべてを同じように考える必要はありません。

ただし、現在処方されている薬が妊活や精子に影響しないか不安な場合は、自己判断で中止せず、処方医や泌尿器科で確認しましょう。

こんな場合は泌尿器科・男性不妊外来へ相談を

次のような場合は、早めに泌尿器科、できれば男性不妊を扱う医療機関へ相談することをおすすめします。

• 睾丸が明らかに小さくなった気がする
• アナボリックステロイドやテストステロン製剤の使用歴がある
• SARMsや自己輸入のホルモン系製品を使っていた
• 性欲低下、勃起不調、疲労感が続いている
• 妊活中なのに妊娠に至らない
• 精液検査で精子数や運動率の低下を指摘された
• 将来子どもを望んでいるが、過去の使用歴が不安

受診時には、精液検査だけでなく、テストステロン、LH、FSHなどのホルモン検査を行うことがあります。

使用歴を話すことに抵抗がある方もいるかもしれませんが、正確な情報があるほど、適切な評価や対応につながりやすくなります。

妊活中の筋トレはダメなの？

筋トレそのものが悪いわけではありません。

適度な運動は、血流や代謝、体重管理、ストレスケアの面で役立つことがあります。

問題なのは、筋肉を増やす目的でアナボリックステロイドや不適切なホルモン製剤を使うことです。

外から男性ホルモンを入れる行為は、見かけ上は筋肉が増えたように見えても、体の中では精子をつくる力を抑えてしまう方向に働くことがあります。

妊活中や将来子どもを望む方は、筋トレを行う場合でも、薬剤やサプリメントの使用には十分注意しましょう。

まとめ｜ステロイド使用歴がある方は、早めに相談を

筋肉増強目的のアナボリックステロイドや外因性テストステロンは、睾丸が小さくなる精巣萎縮、精子数の減少、無精子症、男性不妊につながる可能性があります。

一方で、使用を中止することで回復する可能性もあります。ただし、回復までの期間には個人差があり、数か月から1年以上かかることもあります。

妊活中、または将来子どもを望む方は、「そのうち戻るだろう」と自己判断せず、泌尿器科や男性不妊外来で相談することが大切です。

また、筋トレや運動そのものは妊活に悪いものではありません。大切なのは、身体づくりのためにホルモン系薬剤を安易に使わないことです。

不安がある場合は、まず精液検査やホルモン検査で現在の状態を確認していきましょう。

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📚参考文献

• American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline.
  男性不妊の診断・治療に関するガイドラインです。アナボリックステロイドや外因性テストステロンが、造精機能や妊孕性に影響する可能性について参考にしました。
• Endocrine Society. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.
  男性低ゴナド症に対するテストステロン治療のガイドラインです。将来の妊娠を希望する男性へのテストステロン療法に関する注意点を参考にしました。
• Mulawkar PM, et al. Use of Anabolic-Androgenic Steroids and Male Fertility: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Human Reproductive Sciences. 2023.
  アナボリックステロイドと男性妊孕性、精液所見、ホルモン値、回復可能性についてまとめた研究です。
• Desai A, et al. Understanding and managing the suppression of spermatogenesis caused by testosterone replacement therapy and anabolic-androgenic steroids. Therapeutic Advances in Urology. 2022.
  テストステロン補充療法やアナボリックステロイドによる造精機能抑制と、回復・治療の考え方について参考にしました。
• McBride JA, Coward RM. Recovery of spermatogenesis following testosterone replacement therapy or anabolic-androgenic steroid use. Asian Journal of Andrology. 2016.
  テストステロン補充療法やアナボリックステロイド使用後の造精機能回復について、回復に数か月から数年かかる場合があることを参考にしました。
• Mayo Clinic. Male infertility – Symptoms and causes.
  男性不妊の原因の一つとして、アナボリックステロイドによる精巣縮小や精子産生低下について参考にしました。
• U.S. Food and Drug Administration. FDA Warns of Use of Selective Androgen Receptor Modulators, or SARMs.
  SARMsが未承認であり、不妊や精巣縮小などの健康リスクが警告されている点を参考にしました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。