Kさん（39歳）は、1人目の妊活でも当院で鍼灸を受けながら胚移植に臨み、妊娠・出産されました。産後半年ほどで2人目の妊活を開始し、再び鍼灸を再開。2回の移植は陰性でしたが、3回目の移植で陽性反応を確認し、胎嚢・心拍も確認され妊娠21週で鍼灸を卒業されました。

1人目の妊娠・出産を経て、2人目の妊活へ

Kさん（39歳）は、1人目の妊活の際にも宇都宮鍼灸良導絡院へ通院されていました。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）があり、クリニックの体外受精を受けながら鍼灸を併用し、2024年に胚移植で妊娠。その後、無事に出産されました。

（Kさんの1人目妊活の妊娠ブログはこちら）

ご主人は1人目妊活の時、36歳で男性不妊があり、精索静脈瘤の手術を受けられていましたが、精子数や運動率が低い状態でした。

1人目の出産から半年ほど経った頃、Kさんは2人目の妊活を再開されました。

1人目の妊活の時に行った採卵での凍結卵（初期胚1個、胚盤胞2個）が残っていたため、今回は凍結卵を使った移植から始めることになりました。

当院にも再びお越しになり、自然周期での胚移植に向けて鍼灸を再開しました。

Kさんは鍼の刺激に敏感で、施術後に頭が少しボーッとすることがありました。

そのため、毎回その日の体調や鍼刺激への反応を確認し、施術後に体がしんどくならないよう刺激量を調整しながら施術を行いました。

また、冷えや頭痛、首肩こり、腰痛、めまい・立ちくらみ、足のむくみやだるさ、胃腸症状などもあったため、その日の体調に合わせた施術も行いました。

2回の胚盤胞移植は陰性

2人目妊活で最初に行ったのは、自然周期での凍結融解胚盤胞移植でした。

子宮内膜に問題はなく、凍結していた胚盤胞1個を移植しましたが、残念ながら結果は陰性でした。

1人目を胚移植で妊娠・出産されていたKさんにとって、2人目も同じように進むとは限らず、2回続けて陰性という結果になりました。

鍼灸では次の移植に向けて、子宮周囲の血流促進を図る手技を行いながら、その日の不調に応じた施術を同時に行いました。

また、移植日前後には鍼灸とレーザーを組み合わせ、移植に向けて体の状態を整えながら、着床を誘導する目的の施術を行いました。

3回目の胚移植で陽性反応

そして迎えた3回目の移植も、自然周期で行われました。

今回は凍結卵の残り最後の初期胚での移植でした。

判定はBT7で陽性反応が確認され、妊娠5週にはｈCG値が2400以上まで上昇し、胎嚢を確認することが出来ました。

その後、心拍も無事に確認されました。

妊娠後はマタニティ鍼灸へ切り替え、妊娠維持を目的とした施術を行いながら、つわりをはじめとするその時の不調に対応しました。妊娠21週を迎えたとき、当院での鍼灸を卒業されました。

Kさん、本当におめでとうございます。

1人目の妊活から当院へお越しいただき、無事に出産され、今回また2人目妊活のサポートをさせていただき大変うれしく思います。

Kさんが無事に出産を迎えられることを願っております。また何かお困りのことがございましたらいつでもサポートさせていただきますのでよろしくお願いいたします。

Kさん妊娠お喜びの声

▢お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

　2人目の移植に向けて、体調を整えるため

▢鍼灸以外で妊娠（陽性反応）された方法に〇をつけてください

　体外受精　（顕微授精で、胚盤胞が２つ、初期胚が１つ残っていた（保存していた）ので、移植を行いました。

最後の初期胚で着床が上手くいき、無事に妊娠できました。グレードは初期胚が一番良かったです。

▢ご自身で「これは良かった！」「自分に合っていた！」と思われた妊活があればお教えください

　レーザー・温活・食養生（ダイエット）・サプリメント・漢方

▢鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

　自分では気づけない不調も鍼が重かったりで気づけるのは良かったです。

わかりやすい肩こりはもちろん、産後からの不調（自分では気づけない。生理はちゃんと来てるので）があったりで、特にずーっとお腹や胃の調子が悪かった（漢方外来でも、お腹にゴリゴリがたまっていた）ところもケアできてよかったです。

特に胚盤胞の移植周期は、アレルギーっぽい症状もでており、その日の体調に合わせて施術してもらえてよかったです。

▢同じように悩まれている方へアドバイス（ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など）、やメッセージがあればお願いいたします

　クリニックの血液検査でビタミンD不足だったので、ビタミンDのサプリとママルラ（主に、葉酸と鉄分）、クリニックの漢方外来で処方してもらった漢方（四物湯：産後のつかれ、苓姜朮甘湯：冷え症対策、抑肝散：よくねむれる）を飲んでました。

レッグウォーマーと原真美はずっとしてました。たんぱく質は気持ち多めにとるのを意識していました。あと甘いものを食べ過ぎない。

あとは神頼みもしました。京都の安井金毘羅宮（不妊との縁切り）、岡崎神社（妊婦のウサギの像があります）。

1人目の時は住吉大社の種貸社（たねかししゃ）と侍者者（おもとしゃ）も行きました。

体調がよくなってきた（パワーが溜まってきたみたいな）感じがしてから、2人目を妊娠することができたので体調を優先してがんばってください。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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胚移植を何度か行っても妊娠に至らないとき、クリニックから、

• 「次はSEET法をしてみましょう」
• 「二段階胚移植という方法もあります」

と提案されることがあります。

どちらも「胚と子宮内膜のやり取り（クロストーク）」を意識した方法ですが、名前や考え方が似ているため、

• 「SEET法と二段階移植は同じ？」
• 「どちらも2回移植するの？」
• 「二段階移植は胚を2個使う？」
• 「どちらの方が妊娠率が高い？」
• 「着床不全ならやった方がいい？」

と迷う方も少なくありません。

結論からいうと、SEET法と二段階胚移植は別の方法です。

SEET法では、胚盤胞を培養した「培養液（培養上清）」を胚移植より前に子宮へ注入し、その後に胚盤胞を移植します。

一方、二段階胚移植では、初期胚を先に移植し、その数日後に胚盤胞をもう一度移植するため、実際の胚を2回移植します。

そのため、効果だけでなく、使用する胚の数や多胎妊娠のリスクも異なります。

この記事では、SEET法と二段階胚移植の違い、妊娠率・出生率について分かっていること、どのような場合に検討されるのかを解説します。

SEET法とは？

SEET法は、

Stimulation of Endometrium Embryo Transfer

の略で、日本語では「子宮内膜刺激胚移植法」などと呼ばれています。

体外受精で胚を胚盤胞まで培養すると、胚は培養液の中で成長していきます。

その間、胚からさまざまな物質が培養液中へ分泌されると考えられています。

SEET法では、この胚を培養した後の培養液（胚培養上清）を保存しておき、凍結胚盤胞移植の数日前に子宮内へ注入します。

その後、予定日に胚盤胞を融解して移植します。

SEET法はなぜ行うの？

SEET法の背景には、胚と子宮内膜の間で行われる「クロストーク」という考え方があります。

自然妊娠では、受精した胚は卵管から子宮へ移動する間に成長し、子宮内膜とさまざまな情報のやり取りを行いながら着床の準備をすると考えられています。

一方、胚盤胞移植では、胚は受精後5～6日間を体外の培養器で過ごし、胚盤胞になってから初めて子宮内へ戻されます。

そこで、胚盤胞を移植する前に、その胚を培養していた液を子宮へ入れることで、

「これから胚が来ます」という情報を子宮内膜へ先に伝えられるのではないか

という考えから開発されたのがSEET法です。

SEET法では胚を2回移植するの？

いいえ。

ここが二段階胚移植との大きな違いです。

一般的なSEET法では、最初に子宮へ入れるのは胚ではなく、胚を培養した培養液です。

例えば、

• 移植2～3日前：胚培養上清を子宮内へ注入
• 移植日：凍結胚盤胞を1個移植

という流れになります。

したがって、単一胚盤胞移植であれば、実際に移植する胚は1個です。

二段階胚移植とは？

二段階胚移植は、英語ではsequential embryo transfer（連続胚移植）などと呼ばれます。

一般的な二段階胚移植では、同じ周期の中で、

• 1回目：初期胚を移植
• 2回目：数日後に胚盤胞を移植

というように、発育段階の異なる胚を2回に分けて子宮へ戻します。

新鮮胚移植では、例えば、

• 採卵後2～3日：初期胚1個を移植
• 採卵後5～6日：胚盤胞1個を移植

という方法があります。

凍結融解胚移植でも、凍結してある初期胚と胚盤胞を同じ移植周期の異なる日に融解して移植する方法があります。

二段階胚移植はなぜ2回に分けるの？

二段階胚移植には、大きく2つの考え方があります。

1．最初の初期胚で子宮内膜を刺激する

最初に移植した初期胚から出る物質によって子宮内膜とのクロストークが起こり、その数日後に移植する胚盤胞を受け入れやすい環境になる可能性が考えられています。

2．異なるタイミングで胚を移植する

着床に適したタイミングには一定の幅があります。

初期胚と胚盤胞を異なる日に移植することで、着床に適した時間帯を広くカバーできるのではないかという考え方もあります。

ただし、これらは理論的なメリットを含んだ方法であり、すべての患者さんで妊娠率・出生率が高くなることが証明されているわけではありません。

SEET法と二段階胚移植の違いを比較

簡単にいうと、

SEET法＝最初は「培養液」

二段階胚移植＝最初から「胚」

という違いがあります。

施設によって「二段階移植」の呼び方が違うこともある

注意したいのが、「二段階移植」という言葉の使われ方です。

医学論文や厚生労働省の二段階胚移植法では、基本的に初期胚を移植した後、数日後に胚盤胞を移植する方法を指します。

一方、不妊治療施設によっては、子宮内膜への刺激を目的として、人工授精など別の処置を先に行った後に胚盤胞移植を行う方法を「二段階」と説明しているケースもあります。

そのため、「二段階移植をしましょう」と言われた場合には、

「1回目には何を子宮へ入れる方法ですか？」

と確認すると分かりやすいでしょう。

SEET法で妊娠率は上がる？

SEET法は日本で開発され、初期の研究では着床率や妊娠率の改善が報告されました。

一方、その後の研究では同じような効果が確認されなかったものもあります。

2020年のCochraneレビューでは、胚培養上清を子宮へ注入する方法について5件のランダム化比較試験、526人を検討しました。

その結果、臨床妊娠率が改善するかどうかは不確実とされ、出生率についても十分な結論を出せませんでした。

また、2025年に日本で報告された凍結融解胚移植996周期の観察研究では、患者背景を調整した後もSEETによる臨床妊娠率改善は確認されず、流産率が高い関連が報告されました。

ただし、この研究は無作為化試験ではないため、「SEET法が流産を増やす」と因果関係まで証明したものではありません。

現時点では、SEET法を行えばすべての方の妊娠率・出生率が上がるとはいえません。

二段階胚移植で妊娠率は上がる？

二段階胚移植についても複数の研究があります。

2025年のシステマティックレビュー・メタ解析では23研究をまとめ、二段階胚移植と通常の胚移植を比較しました。

初期胚のみを移植する方法と比べると、二段階胚移植では、

• 臨床妊娠率
• 着床率
• 出生率

などが高い結果が報告されました。

一方、通常の胚盤胞移植と比較すると、臨床妊娠率は高かったものの、出生率・着床率・流産率には明確な差が確認されませんでした。

つまり、二段階胚移植が「通常の良好胚盤胞移植より明らかに優れている」とまではいえません。

二段階胚移植は「胚を2個使う」影響も考える必要がある

二段階胚移植の研究を見るときに注意したいのが、移植する胚の数です。

通常の単一胚盤胞移植では胚を1個だけ移植します。

一方、典型的な二段階胚移植では、

• 初期胚1個
• 胚盤胞1個

の合計2個を使用します。

そのため、妊娠率が高かったとしても、

「二段階に分けたから良かったのか」「単純に2個の胚を移植した影響もあるのか」

を完全に分けて考えることは容易ではありません。

治療を選択する際は、1回の移植あたりの妊娠率だけではなく、使用する胚の数や累積出生率、多胎妊娠のリスクまで考えることが大切です。

二段階胚移植は双子になりやすい？

初期胚と胚盤胞の両方が着床すれば、双胎妊娠になる可能性があります。

双胎妊娠では単胎妊娠と比べて、

• 早産
• 低出生体重
• 妊娠高血圧症候群
• 妊娠糖尿病
• 帝王切開

などのリスクが高くなるため、生殖医療では多胎妊娠を減らすことが重要視されています。

日本では多胎妊娠を防ぐため、移植する胚は原則として1個とされています。

ただし、35歳以上の女性や、胚移植を2回続けても妊娠が成立しなかった場合などには、2個の胚を移植することが許容されています。

二段階胚移植を提案された場合には、妊娠率だけではなく、多胎妊娠の可能性についても説明を受けておきましょう。

SEET法なら双子のリスクは増えない？

SEET法では、最初の処置で胚培養上清を入れるだけなので、通常の単一胚盤胞移植であれば移植する胚は1個です。

そのため、二段階胚移植のように「2個の胚を使用するために双胎の可能性が上がる」という問題はありません。

ただし、胚を1個だけ移植しても一卵性双胎になることはあるため、双胎妊娠の可能性が完全にゼロになるわけではありません。

反復着床不全ならSEET法をした方がいい？

SEET法は、良好胚を移植しても妊娠に至らない方へ提案されることがあります。

しかし、反復着床不全だからSEET法を行えば妊娠率が上がると確立されているわけではありません。

ESHREでは、反復着床不全そのものについても一律の回数だけで定義するのではなく、女性年齢や胚の状態などを含めて個別に評価することを推奨しています。

移植不成功が続いている場合には、SEET法などの追加治療を検討する前に、

• 胚の状態・染色体
• 子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫
• 子宮内癒着
• 慢性子宮内膜炎が疑われる状況
• 移植時のプロゲステロンや移植タイミング

など、確認すべき要素がないか主治医と整理することも大切です。

反復着床不全なら二段階胚移植をした方がいい？

二段階胚移植も、主に移植不成功を繰り返している方を対象として検討されてきました。

2025年のメタ解析では、反復着床不全の患者さんを含む研究でも、通常の初期胚移植より良好な妊娠成績が報告されています。

一方、胚盤胞移植と比べた場合の優位性は限定的で、研究間のばらつきや研究デザインにも注意が必要です。

また、二段階胚移植では2個の胚を使用するため、

• 残っている胚の数
• 胚のグレード
• 年齢
• 過去の移植歴
• 多胎妊娠を避ける必要性

などを含めて判断する必要があります。

胚が少ない場合は二段階胚移植に向いている？

二段階胚移植では、基本的に初期胚と胚盤胞の少なくとも2個の胚を使用します。

そのため、保存できている胚が少ない場合には、1周期で2個を使うことが本当にメリットになるか慎重に考える必要があります。

例えば胚盤胞が2個残っている場合、

• 1周期で複数の胚を使う
• 1個ずつ別の周期に移植する

では、治療戦略が大きく異なります。

「1回あたりの妊娠率」だけではなく、持っている胚すべてを使用したときの累積的な妊娠・出生の可能性も含めて主治医と相談しましょう。

SEET法と二段階胚移植、どちらがいい？

現在の研究からは、すべての患者さんについて「こちらの方が妊娠しやすい」と決めることはできません。

大きな違いは、

• SEET法は通常、移植する胚を1個のまま行える
• 二段階胚移植は2個の胚を使用する

という点です。

SEET法は胚を温存しながら行える一方、その有効性については現在も不確実性があります。

二段階胚移植は一部の研究で妊娠成績改善が報告されていますが、2個の胚を使用すること、多胎妊娠の可能性があることを考慮する必要があります。

そのため、

「妊娠率が高そうだから」という理由だけで選ぶのではなく、自分の胚の数・年齢・これまでの移植歴を含めて決めることが大切です。

SEET法・二段階胚移植は先進医療？

2026年10月時点で、厚生労働省の先進医療制度には「子宮内膜刺激胚移植法（SEET法）」と「二段階胚移植術」が位置づけられています。

先進医療は、まだ通常の保険診療として全面的に認められている治療ではなく、有効性や安全性などを評価している段階の医療技術です。

先進医療として実施できるのは、所定の要件を満たして届出を行っている医療機関です。

また、先進医療部分の費用は自己負担となります。

実施できる条件や費用は変わる可能性があるため、治療予定のクリニックへ確認してください。

SEET法や二段階胚移植を提案されたら確認したいこと

1．SEET法なのか二段階胚移植なのか

まず、「1回目に子宮へ入れるもの」が培養液なのか、実際の胚なのかを確認しましょう。

2．なぜ今回この方法を勧めるのか

過去の移植不成功、年齢、胚の数や発育段階など、今回提案された理由を確認します。

3．使用する胚は何個か

二段階胚移植の場合には、合計何個の胚を使うのかを確認します。

4．多胎妊娠の可能性は？

2個の胚を移植する場合には、両方が着床する可能性について説明を受けておきましょう。

5．通常の単一胚盤胞移植という選択肢はあるか

追加治療をしない場合との違いも確認すると、治療方法を比較しやすくなります。

SEET法・二段階胚移植についてよくある質問

Q. SEET法と二段階胚移植は同じですか？

いいえ。SEET法では先に胚培養上清を子宮内へ注入し、後から胚盤胞を移植します。一般的な二段階胚移植では、初期胚を先に移植し、その後に胚盤胞を移植します。

Q. SEET法は胚を2個使いますか？

通常のSEET法では、最初に使用するのは胚ではなく培養上清です。その後、胚盤胞を1個移植する方法であれば、使用する胚は1個です。

Q. 二段階胚移植では胚を2個使いますか？

一般的な二段階胚移植では、初期胚1個と胚盤胞1個の合計2個を移植します。

Q. 二段階胚移植なら妊娠率は2倍になりますか？

なりません。一部の研究では妊娠率改善が報告されていますが、2倍になるというものではありません。通常の胚盤胞移植と比較した出生率の明確な優位性も確立されていません。

Q. SEET法をすれば着床不全は改善しますか？

SEET法で妊娠率が改善する可能性を示した研究はありますが、研究結果は一致しておらず、すべての反復着床不全の方に有効とは証明されていません。

Q. 二段階胚移植は双子になりますか？

必ず双子になるわけではありません。ただし初期胚と胚盤胞の両方が着床した場合には双胎妊娠になる可能性があります。

Q. 胚盤胞が1個しかない場合でも二段階胚移植できますか？

一般的な初期胚＋胚盤胞の二段階胚移植には複数の胚が必要です。保存胚の状況によって実施できる方法は異なるため、治療予定のクリニックへ確認してください。

Q. SEET法と二段階胚移植を両方することはありますか？

治療歴や施設の方法によって異なります。先進医療としての適応条件を含め、実施方法は施設によって異なるため、どの処置をどのタイミングで行うのか主治医へ確認しましょう。

まとめ｜SEET法は「培養液」、二段階胚移植は「胚」を先に戻す

SEET法と二段階胚移植は、どちらも胚と子宮内膜のクロストークを利用しようとする考え方がありますが、実際の方法は異なります。

最も分かりやすい違いは、

• SEET法：先に胚培養上清を子宮へ注入し、後から胚盤胞を移植
• 二段階胚移植：先に初期胚を移植し、後から胚盤胞を移植

という点です。

現在の研究では、どちらの方法も一部で妊娠成績改善が報告されていますが、すべての方の出生率を上げる標準的な方法として確立されているわけではありません。

特に二段階胚移植では2個の胚を使用するため、多胎妊娠の可能性や残っている胚の数も含めて考える必要があります。

移植不成功が続いていると「できることは全部やりたい」と思うかもしれませんが、追加治療を増やすことだけが正解ではありません。

「なぜ自分にこの方法が提案されたのか」「通常の胚盤胞移植と比べてどのようなメリット・デメリットがあるのか」を主治医と確認したうえで、治療方法を選択しましょう。

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📚参考文献

• Stimulation of endometrium embryo transfer (SEET): injection of embryo culture supernatant into the uterine cavity before blastocyst transfer can improve implantation and pregnancy rates
  SEET法を報告した初期のランダム化比較試験。胚培養上清を胚盤胞移植前に子宮内へ注入する方法について検討しています。
• Endometrial injection of embryo culture supernatant for subfertile women in assisted reproduction
  SEET法を含む胚培養上清の子宮内注入について5件のランダム化比較試験をまとめたCochraneレビュー。有効性については不確実としています。
• Endometrial injection of embryo culture supernatant adversely affects assisted reproductive technology outcomes in frozen thawed embryo transfer cycles
  凍結融解胚移植におけるSEET法と通常の胚盤胞移植を比較した2025年の日本の観察研究。妊娠・出生・流産との関連を検討しています。
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  反復着床不全の患者さんを対象に、二段階胚移植と胚盤胞2個移植を比較した多施設後ろ向き研究です。
• ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure
  反復着床不全の考え方、検査や追加治療についてまとめたESHREのGood Practice Recommendationsです。
• 日本産婦人科医会｜生殖補助医療
  日本における胚移植数について、原則単一胚移植とし、35歳以上または反復不成功例などでは2胚移植が許容されることを解説しています。
• 厚生労働省｜先進医療の概要について
  先進医療制度の仕組み、費用負担、実施医療機関などについて説明されています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

凍結胚移植の説明を受けたときに、

• 「アシステッドハッチングをします」
• 「胚にレーザーで穴を開けます」
• 「AHAを追加しますか？」

と言われ、「胚にレーザーを当てても大丈夫？」「やった方が着床しやすくなるの？」と不安になったことはありませんか。

アシステッドハッチング（Assisted Hatching：AH・AHA）は、胚を包んでいる透明帯を薄くしたり、一部に穴を開けたりして、胚が透明帯から外へ出る「孵化（ハッチング）」を補助する培養室での操作です。

理論上は、胚が透明帯から出やすくなることで着床を助ける可能性があります。

一方、現在の研究では、アシステッドハッチングをすべての胚移植で行えば妊娠率・出生率が上がる、とは証明されていません。

2026年のシステマティックレビューでは着床率や臨床妊娠率がわずかに改善する結果も報告されていますが、含まれる研究には非ランダム化研究が多く、出生まで含めた効果についてはまだ結論が一致していません。

この記事では、アシステッドハッチングとは何をする処置なのか、どんな人に行われることがあるのか、凍結胚移植・胚盤胞移植での妊娠率への効果やデメリットについて解説します。

アシステッドハッチング（AHA）とは？

アシステッドハッチングは、日本語では「補助孵化」と呼ばれることがあります。

英語ではAssisted Hatchingと表記され、AHまたはAHAと略されることがあります。

体外受精や顕微授精でできた胚の周囲には、透明帯（zona pellucida）という膜があります。

受精直後から分割期の胚は、この透明帯に包まれた状態で成長します。

その後、胚盤胞になると内部に液体がたまり、胚盤胞が拡張して透明帯が薄くなります。

そして最終的に透明帯の一部が破れ、胚が外へ出てきます。

この過程を「ハッチング（孵化）」と呼びます。

なぜ胚は孵化する必要があるの？

胚盤胞は透明帯に包まれたままでは、そのまま子宮内膜へ着床することはできません。

胚盤胞が成長して透明帯から外へ出た後、外側の栄養外胚葉（TE）が子宮内膜と接触し、着床へ進んでいきます。

そのため、

胚盤胞形成 → 拡張 → 孵化 → 子宮内膜への接触・着床

という流れの中で、孵化は重要なステップのひとつです。

アシステッドハッチングでは何をする？

アシステッドハッチングでは、培養士が胚を観察しながら透明帯の一部を加工します。

方法には、

• レーザーで透明帯に穴を開ける
• レーザーで透明帯を薄くする
• 機械的に透明帯を切開する
• 薬剤を使用して透明帯を溶かす

などがあります。

現在の臨床では、位置や照射範囲を調節しやすいレーザーアシステッドハッチング（LAH）がよく使用されています。

「胚にレーザーで穴を開ける」の？

患者さんへの説明で「胚にレーザーを当てる」と表現されることがありますが、正確には、目的となるのは胚そのものではなく、その外側にある透明帯です。

培養士が顕微鏡で胚の位置を確認しながら、透明帯の一部へレーザーを照射します。

ASRMの培養室ガイダンスでは、現在使用される赤外線レーザーは照射位置・エネルギー・時間を調整しながら透明帯を加工する技術として使用されています。

一方、レーザーでは局所的に熱が発生するため、胚細胞から適切な距離を保って操作するなど、培養室での技術管理が重要です。

透明帯を全部取り除くの？

通常のアシステッドハッチングでは、透明帯をすべて取り除くとは限りません。

代表的には、

• 透明帯を薄くする「thinning」
• 一部に開口部を作る「drilling / opening」

などがあります。

レーザーでどの程度開けるかについても施設によって方法が異なります。

2024年のシステマティックレビューでは、透明帯を薄くする方法と穴を開ける方法を比較したところ、臨床妊娠率・着床率・出生率などに明確な差は確認されませんでした。

そのため、「大きく穴を開けるほど妊娠しやすい」と単純に考えることはできません。

なぜアシステッドハッチングをするの？

アシステッドハッチングが考えられた背景には、

「胚が透明帯からうまく孵化できないことが、着床しない原因のひとつではないか」

という考えがあります。

そこで、人為的に透明帯を薄くしたり穴を開けたりすることで、胚の孵化を手助けし、着床につながる可能性が期待されてきました。

ただし、胚移植が成功するかどうかには、

• 胚の染色体
• 胚盤胞の発育
• 子宮内膜
• 移植のタイミング
• 子宮内環境

など多くの要因があります。

そのため、孵化だけを補助すればすべての着床不成功を解決できるわけではありません。

凍結胚移植ではアシステッドハッチングした方がいい？

凍結融解胚ではアシステッドハッチングが行われることがあります。

以前から、培養や凍結・融解の過程によって透明帯の性質が変化し、孵化しにくくなる可能性が考えられてきたためです。

しかし、凍結胚移植なら全員がアシステッドハッチングをした方が妊娠しやすい、とまでは証明されていません。

ASRMのガイドラインでは、凍結胚移植でレーザーアシステッドハッチングを行った研究結果は一致しておらず、出生率改善について明確な推奨を行うには根拠が不十分としています。

アシステッドハッチングで妊娠率は上がる？

これまで多くの研究が行われていますが、結果は一致していません。

2021年のCochraneレビューでは39件のランダム化比較試験、7,249人を解析しました。

その結果、臨床妊娠率が改善する可能性は示されたものの、出生率が上がるかどうかについては不確実とされました。

出生について報告した14試験では、アシステッドハッチングを行った場合の出生率改善は統計学的に明確ではありませんでした。

ASRMも、通常の患者さんにアシステッドハッチングをルーチンで行っても、出生率が明確に改善する根拠はないとしています。

2026年の最新メタ解析では効果があった？

2026年には、47研究・24,876組を対象としたレーザーアシステッドハッチングのシステマティックレビュー・メタ解析が報告されました。

この解析では、アシステッドハッチングを行った群で、

• 着床率：OR 1.22
• 臨床妊娠率：OR 1.12

と、わずかな改善が報告されています。

一方、満期での出産については効果量が小さく、感度分析では結果が特定研究に左右されることが確認されています。

また、含まれた研究の多くが非ランダム化研究でした。

そのため、この結果から「レーザーアシステッドハッチングをすれば出生率が確実に上がる」と結論づけることはできません。

日本の約168万件の胚移植データでは？

2025年には、日本産科婦人科学会のARTレジストリを用いた非常に大規模な研究が報告されています。

2010～2019年に行われた1,678,872件の単一胚移植を解析した研究です。

アシステッドハッチングは全体の55％で行われていました。

患者背景などを調整した解析では、全体として、

• 臨床妊娠率：AHAあり29.6％、なし31.3％
• 出生率：AHAあり21.2％、なし22.4％

となり、アシステッドハッチング群の方がわずかに低い結果でした。

ただし、この研究はランダム化試験ではなく、実際の診療データを解析した後ろ向き観察研究です。

実際、年齢が高い方、凍結融解胚移植、胚盤胞移植などでAHAが行われる割合が高く、研究では統計的に調整しているものの、すべての背景差を完全に取り除くことはできません。

またサブグループによって結果が異なっていたことからも、「AHAは良い」「AHAは悪い」と一律に判断できないことが分かります。

若い人ならアシステッドハッチングした方がいい？

先ほどの日本ARTレジストリ研究では、35歳未満の凍結融解胚盤胞移植など、一部のサブグループではアシステッドハッチングと良好な結果との関連がみられました。

一方、別の年齢・移植条件ではメリットが確認されなかったり、成績が低い関連がみられたりしています。

これは興味深い結果ですが、観察研究のサブグループ解析であるため、

「35歳未満ならAHAをした方がいい」と結論づけられるものではありません。

今後、患者背景を絞ったランダム化比較試験などで検証する必要があります。

年齢が高い人には効果がある？

以前は「年齢が上がると透明帯が硬くなり、孵化しにくくなるためAHAが有効ではないか」と考えられていました。

そのため、38歳以上・40歳以上などを対象としてAHAが行われることがあります。

しかし、ASRMが検討したランダム化比較試験では、高年齢の患者さんで明確な妊娠率改善は確認されていません。

2026年のメタ解析でも、高年齢群で着床率が高い傾向はみられたものの、統計学的には明確ではありませんでした。

したがって、年齢だけを理由に全員へAHAを行う根拠は十分ではありません。

着床不全を繰り返している場合は？

「良好胚を何度か移植しても着床しなかったから、次はアシステッドハッチングをしてみましょう」と提案されることがあります。

理論上は、孵化がうまくいっていないケースであれば効果が期待されます。

しかし、反復着床不全（RIF）に対する効果についても研究結果は一致していません。

ESHREの反復着床不全に関するGood Practice Recommendationsでは、利用できる研究で臨床妊娠率や出生率の明確な改善が示されていないことから、反復着床不全に対するアシステッドハッチングは推奨していません。

一方、2025年の8研究・2,634人をまとめたメタ解析では、反復着床不全の患者さんでレーザーAHAにより着床率が上昇したという結果も報告されました。

ただし、出生率への影響は明確ではなく、凍結胚移植では流産率が高くなった解析結果もありました。

新しい研究も出ているものの、現時点では「着床不全ならAHAをすれば解決する」とはいえない状況です。

Day5胚盤胞・Day6胚盤胞で違いはある？

ASRMがまとめた研究の中には、凍結Day6胚盤胞ではレーザーAHAを行った群で出生率が高かったというランダム化試験があります。

一方、Day5胚盤胞では統計学的に明確な改善は確認されませんでした。

このため、「発育がゆっくりだったDay6胚ではAHAが役立つ可能性があるのでは」と考えられることがあります。

しかし、ひとつの研究結果だけから、Day6胚盤胞なら必ずAHAをした方がよいとは判断できません。

Day5・Day6による妊娠成績の違いについては、別記事で詳しく解説しています。

すでに5AA・6AAなど孵化している胚にも行う？

Gardner分類では、最初の数字が胚盤胞の発育段階を表します。

• 4：拡張胚盤胞
• 5：孵化中の胚盤胞
• 6：完全に孵化した胚盤胞

5の胚盤胞はすでに透明帯から一部が外へ出始めており、6では透明帯から完全に出ています。

そのため、すでに孵化が進んだ胚についてAHAを行う必要があるかは、融解後の胚の状態や施設の方針によって異なります。

融解後に4BBから5BBなどへ変化することについては、別記事で詳しく解説しています。

PGT-Aをした胚ならアシステッドハッチング済み？

PGT-Aなどで胚盤胞から細胞を採取する場合には、栄養外胚葉の細胞を取り出すために透明帯へ開口部を作る操作が行われます。

そのため「透明帯へレーザーで穴を開ける」という点ではAHAと似ています。

ただし、PGTのために透明帯を開ける操作と、移植時に着床を目的として行うアシステッドハッチングは目的が異なります。

ASRMも、胚生検のための透明帯開口と、移植時のアシステッドハッチングを分けて考えています。

PGT-Aを受けた胚を移植するときに追加で何らかの操作をするかは、培養施設の方法によって異なります。

アシステッドハッチングのデメリット・リスクは？

1．胚を操作する処置であること

アシステッドハッチングでは、胚に接する透明帯へ人工的な操作を加えます。

ASRMは、理論的な合併症として、操作に伴う胚や胚細胞への損傷を挙げています。

現在のレーザーは照射範囲を細かく調節できますが、ゼロリスクの処置というわけではありません。

2．全員に出生率改善が証明されているわけではない

追加処置をすると「何もしないより妊娠しやすそう」と感じますが、現在のエビデンスでは、すべての患者さんへのルーチンAHAで出生率が改善するとは証明されていません。

そのため、行う場合には「なぜ今回の胚で行うのか」を確認することが大切です。

3．一卵性双胎との関連が議論されている

透明帯へ人工的な操作を行うことで、一卵性双胎が増えるのではないかという研究があります。

ただし、研究結果は一致していません。

ASRMも、一卵性双胎が増える可能性を示す研究と、増加を認めない研究の両方があり、現時点では明確に結論づけるには根拠が不十分としています。

4．最新の日本データでは一部の有害転帰との関連も報告されている

2025年の日本ARTレジストリ研究では、AHA群で流産、多胎妊娠、癒着胎盤スペクトラムの頻度がわずかに高い関連が報告されました。

ただし、これは観察研究であり、AHAそのものがこれらを引き起こしたと証明した研究ではありません。

AHAが選択された患者さんには年齢や治療背景などの違いがあるため、因果関係については今後の研究が必要です。

アシステッドハッチングをしたかどうかで胚のグレードは変わる？

AHAをしたことで、AA・AB・BBなどの胚盤胞グレードそのものが良くなるわけではありません。

AHAの目的は、胚の細胞の質を変えることではなく、透明帯から外へ出る過程を補助することです。

つまり、

「3BBの胚にAHAをすると4AAになる」というような処置ではありません。

また、染色体正常胚へ変える処置でもありません。

アシステッドハッチングをすれば着床不全を防げる？

アシステッドハッチングは孵化の過程を補助しますが、着床には多くの要素が関係します。

例えば、

• 胚の染色体異常
• 子宮内膜の状態
• ポリープ・粘膜下筋腫など子宮内の病変
• 胚と内膜のタイミング
• 移植手技

などです。

そのため、良好胚を複数回移植しても妊娠に至らない場合には、「孵化できていないから」と決めつけず、必要に応じて他の要因についても主治医と確認することが大切です。

アシステッドハッチングを勧められたら確認したいこと

1．なぜ自分にはAHAを行うのか

施設の標準方針として凍結胚すべてに行っているのか、それとも年齢・胚の状態・過去の移植歴などを理由に選択されているのか確認してみましょう。

2．どの方法で行うのか

レーザーで透明帯に穴を開ける方法なのか、薄くする方法なのかなど、施設によって方法が異なります。

3．今回の胚は融解後どの状態なのか

胚盤胞が融解後に再拡張しているか、すでに孵化を始めているかなども確認できます。

4．過去の移植不成功だけが理由なのか

移植不成功が続いている場合、AHA以外に確認する項目があるかも主治医と相談しましょう。

5．AHAをしない選択肢もあるのか

追加処置のメリット・限界・リスクを理解したうえで、自分の治療方針を確認することが大切です。

アシステッドハッチングについてよくある質問

Q. アシステッドハッチングをすると妊娠率は上がりますか？

着床率や臨床妊娠率がわずかに改善することを示した研究はありますが、すべての患者さんで出生率が上がることは証明されていません。患者さんの年齢、胚の発育段階、凍結胚か新鮮胚かなどによって結果が異なる可能性があります。

Q. 凍結胚なら必ずAHAをした方がいいですか？

必ずしもそうではありません。凍結胚移植でメリットを示した研究もありますが、ASRMは出生率を改善する根拠が十分ではないとしています。

Q. アシステッドハッチングは胚を傷つけませんか？

現在はレーザーで透明帯を細かく加工する方法がよく使われていますが、胚を操作する処置であるため、理論上は胚細胞への損傷などのリスクがあります。実際の方法や安全管理については培養施設へ確認しましょう。

Q. 40歳以上ならAHAをした方がいいですか？

年齢だけを理由に一律にAHAを勧める根拠は十分ではありません。高年齢で効果を検討した研究でも結果は一致していないため、胚の状態や過去の治療歴を含めて判断します。

Q. 着床不全が2回続いたらAHAをした方がいいですか？

反復着床不全に対するAHAについては、新しい研究で着床率改善を示す結果もありますが、出生率への効果は明確ではありません。ESHREも反復着床不全に対するルーチン使用を推奨していません。

Q. AHAをすると胚盤胞のグレードが良くなりますか？

いいえ。AHAは胚の外側にある透明帯の孵化を補助する方法であり、ICMやTEなど胚盤胞の細胞の質を改善する処置ではありません。

Q. PGT-Aをした胚にもAHAをしますか？

PGT-Aでは胚生検のために透明帯へ開口部を作る操作が行われますが、移植時のAHAとは目的が異なります。追加の操作を行うかどうかは培養施設によって異なります。

まとめ｜アシステッドハッチングは「全員がすれば妊娠率が上がる処置」ではない

アシステッドハッチングは、胚を包んでいる透明帯を薄くしたり穴を開けたりして、胚盤胞の孵化を補助する方法です。

現在はレーザーを使用する方法が一般的で、凍結融解胚移植や移植不成功が続いている場合などに行われることがあります。

一方、現在までの研究では、

• 着床率が改善する可能性を示す研究
• 臨床妊娠率が少し改善する研究
• 出生率には差がない研究
• 患者背景によって結果が異なる研究

があり、結論は完全には一致していません。

特に重要なのは、アシステッドハッチングを追加すれば、胚そのものの質や染色体が改善するわけではないという点です。

「凍結胚だから」「年齢が高いから」「前回着床しなかったから」という理由だけで全員に必要とは限りません。

AHAを提案された場合には、「今回の胚で行う理由」「期待できるメリット」「行わない選択肢」について移植予定のクリニックに確認したうえで治療を選択しましょう。

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📚参考文献

• ASRM｜The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a guideline
  アシステッドハッチングの効果と安全性についてまとめたASRMのガイドライン。一般患者へのルーチン使用では出生率改善が確認されず、凍結胚移植など特定群についても根拠が十分ではないとしています。
• Cochrane｜生殖補助医療（体外受精や顕微授精）における受精卵の補助孵化
  39件のランダム化比較試験、7,249人を対象としたシステマティックレビュー。臨床妊娠率への効果が示唆される一方、出生率改善については不確実としています。
• Effect of assisted hatching on pregnancy outcomes following 1,678,872 single embryo transfers based on the Japan Assisted Reproductive Technology Registry
  日本ARTレジストリの単一胚移植1,678,872件を解析した2025年の大規模研究。AHAの効果は年齢や新鮮・凍結、胚の発育段階などによって異なる可能性が示されています。
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  反復着床不全（RIF）の検査・治療についてまとめたESHREの推奨。利用できる研究では妊娠・出生の明確な改善が確認されていないことから、RIFに対するアシステッドハッチングを推奨していません。
• Unlocking the potential of embryos: insight of systematic review and meta-analysis into laser-assisted hatching’s role in conquering recurrent implantation failure
  反復着床不全2,634人を含む8研究をまとめた2025年のメタ解析。レーザーAHAによる着床率改善が報告される一方、出生率への効果は明確でなく、凍結胚移植で流産率上昇も報告されています。
• Two laser-assisted hatching methods of embryos in ART: a systematic review and meta-analysis
  レーザーで透明帯に穴を開ける方法と薄くする方法を比較した2024年のシステマティックレビュー。臨床妊娠率、着床率、出生率などに明確な差は確認されませんでした。
• ASRM｜Comprehensive guidance for human embryology, andrology, and endocrinology laboratories
  胚培養室で使用されるレーザーなどの操作についてまとめたASRMのガイダンス。アシステッドハッチングや透明帯へのレーザー操作について解説しています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

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胚移植に向けて子宮内膜を測ったとき、

• 「内膜が14mmあります」
• 「16mmまで厚くなっています」
• 「少し厚めですね」

と言われると、「子宮内膜は厚すぎても着床しにくいの？」「このまま胚移植して大丈夫？」と心配になる方もいると思います。

妊活では「子宮内膜が薄い」という話を聞く機会が多いため、厚ければ厚いほど良いようにも感じます。

しかし一方で、インターネットでは「内膜は10～12mmが理想」「14mmを超えると妊娠率が下がる」「16mmなら移植しない方がいい」といった情報を目にすることもあります。

結論からいうと、子宮内膜が12mm・14mm・16mmだからという理由だけで「厚すぎて妊娠しにくい」と判断することはできません。

近年の大規模研究では、12～14mm台や15mm以上の内膜でも良好な出生率が報告されており、「○mm以上なら移植を中止する」という明確な上限値は確立されていません。

ただし、非常に厚い内膜が何周期も続く場合や、不正出血がある場合、超音波で内膜が不均一に見える場合などには、ポリープや子宮内膜過形成などがないか確認することがあります。

この記事では、子宮内膜12mm・14mm・16mmは厚すぎるのか、胚移植や妊娠率との関係、追加検査が検討されるケースについて解説します。

子宮内膜はなぜ厚くなる？

子宮内膜は、月経周期に合わせて厚さや状態が変化します。

月経が終わると、卵胞から分泌されるエストロゲン（E2）の作用によって内膜が増殖していきます。

排卵後はプロゲステロンの作用を受け、受精卵を受け入れるための分泌期内膜へ変化します。

凍結胚移植のホルモン補充周期では、自分の排卵の代わりにエストロゲン製剤とプロゲステロン製剤を使用して、この変化を人工的に調整します。

そのため、子宮内膜の厚さは、

• エストロゲンへの反応
• 測定した周期の日数
• 自然周期かホルモン補充周期か
• プロゲステロン開始前か開始後か
• 子宮内の状態

などによって異なります。

子宮内膜は何mmあれば胚移植できる？

不妊治療では、移植前の子宮内膜について7～8mm前後をひとつの目安として説明されることがあります。

ただし、近年の研究では、「○mmを下回れば妊娠できない」という明確な境界線はないと考えられています。

2025年に67研究をまとめたシステマティックレビュー・メタ解析でも、内膜の厚さと妊娠・出生には関連があるものの、「この厚さを下回れば胚移植を避けるべき」という明確なカットオフではなく、連続的な関係として考えるべきと報告されています。

つまり、子宮内膜の厚さは重要な情報のひとつですが、厚さだけで妊娠できる・できないを判断するものではありません。

子宮内膜12mmは厚すぎる？

12mmは、一般的に「厚すぎる」と心配するような厚さではありません。

むしろ、多くの研究では10～12mm前後の内膜で良好な妊娠・出生成績が報告されています。

2025年に261,266周期を解析した大規模研究では、出生率は、

• 8～11.9mm：45.0％
• 12～14.9mm：46.4％
• 15mm以上：46.2％

でした。

この研究では、12mmを超えたから出生率が下がるという結果にはなっていません。

したがって、「12mmになったから厚すぎるのでは」と過度に心配する必要はありません。

子宮内膜14mmは厚すぎる？

14mmと聞くと、「平均よりかなり厚いのでは？」と気になる方もいると思います。

しかし、14mmという数字だけで移植に不利とは判断できません。

先ほどの大規模研究でも12～14.9mmのグループは良好な出生率を示しています。

また、2016年に2,997件の凍結融解胚移植を調べた研究では、

• 8mm以下
• 9～13mm
• 14mm以上

の3群で比較したところ、14mm以上のグループでも妊娠・出生に至っており、薄い内膜群より良好な成績が報告されています。

そのため、「14mm＝厚すぎる」という統一された医学的基準はありません。

子宮内膜16mmは厚すぎる？

16mmになると、「さすがに厚すぎるのでは？」と感じるかもしれません。

しかし、こちらも16mmという厚さだけで胚移植できないとはいえません。

2025年の米国SARTデータを用いた244,001件の胚移植研究では、内膜が厚くなるにつれて出生率は約9mmまで上昇し、その後はほぼ横ばいとなりました。

重要なのは、9mmを超えてさらに厚くなったグループで、出生率が低下する明確な上限値は確認されなかったことです。

また別の大規模研究でも、15mm以上で出生率が低下する結果にはなっていません。

したがって、16mmだからという理由だけで「着床しない」「移植を中止した方がいい」と判断することはできません。

では、子宮内膜は厚ければ厚いほどいい？

ここで注意したいのは、反対に「厚ければ厚いほど妊娠率が上がり続ける」という意味でもないことです。

大規模研究では、内膜が薄い範囲では厚くなるにつれて出生率が改善する傾向がありますが、9～12mm前後を超えるとその改善は小さくなり、ほぼ横ばいになります。

つまり、

「薄すぎることは不利になる可能性があるが、一定以上になれば、さらに厚くすること自体が目的ではない」

と考えるとわかりやすいでしょう。

研究によって「理想の厚さ」が違うのはなぜ？

インターネットで調べると、

• 8～12mmが理想
• 11～12mmが最も良い
• 14mm以上でも問題ない
• 厚すぎると妊娠率が下がる

など、異なる情報が出てきます。

これは、研究によって対象となる患者さんや治療条件が異なるためです。

例えば、

• 新鮮胚移植か凍結胚移植か
• 自然周期かホルモン補充周期か
• 初期胚か胚盤胞か
• PGT-Aを行った正常胚かどうか
• 測定日がいつか
• 患者さんの年齢

などが研究ごとに異なります。

比較的小規模な研究では11～12mmで最も良い結果が報告されたものもありますが、大規模研究では14mm・15mm以上で明確に成績が悪化する結果は確認されていません。

そのため、現在の研究から「妊娠に最適なのは○mmで、それ以上は悪い」とひとつの数値を決めることは困難です。

厚い内膜で重要なのは「厚さ」だけではない

胚移植前に内膜が厚かった場合、医師が確認するのは厚さだけではありません。

超音波では、

• 内膜全体が均一に見えているか
• ポリープのような突出した部分がないか
• 粘膜下筋腫がないか
• 子宮内に液体貯留がないか
• 周期に合った内膜の状態か

なども確認します。

同じ16mmでも、正常な周期変化として厚くなっている場合と、子宮内に病変が疑われる場合では意味が異なります。

内膜が厚いと子宮内膜ポリープの可能性がある？

子宮内膜が厚く見える原因のひとつとして、子宮内膜ポリープがあります。

ポリープは子宮内膜の一部が局所的に突出する病変です。

通常の経腟超音波で疑われることもありますが、小さなポリープでは分かりにくい場合があります。

ASRMでは、不妊症の子宮内評価として経腟超音波が基本となり、必要に応じて子宮内に生理食塩水を入れて行うソノヒステログラフィー（SHG）や子宮鏡検査が用いられるとしています。

特に内膜が局所的に厚く見える場合や、着床不全が続いている場合などには、追加検査を検討することがあります。

厚い内膜＝子宮内膜過形成？

いいえ。子宮内膜が14mm・16mmあるというだけで、子宮内膜過形成とは診断できません。

月経のある年代では、子宮内膜は周期によって自然に厚くなったり薄くなったりします。

特に排卵前や黄体期では、月経直後より内膜が厚くなります。

そのため、妊活中の女性において「16mmだから過形成」と数値だけで判断することはできません。

一方で、

• 月経以外の不正出血が続く
• 月経量が極端に多い
• 長期間排卵していない
• 非常に厚い内膜が周期をまたいでも残っている
• 超音波で内膜が不均一に見える

といった場合には、子宮内膜過形成などがないか確認されることがあります。

子宮内膜過形成の確定診断には、必要に応じて子宮内膜の組織を採取して顕微鏡で調べます。

PCOSだと子宮内膜が厚くなりやすい？

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）などで排卵が長期間起こらない場合、エストロゲンの作用を受ける期間が長くなり、子宮内膜が厚くなることがあります。

通常は排卵するとプロゲステロンが分泌され、内膜は分泌期へ変化した後に月経として剥がれ落ちます。

しかし無排卵が長期間続くと、プロゲステロンの作用を十分に受けない状態でエストロゲン刺激が続くことがあります。

そのため、月経が何か月も来ていない方や不正出血がある方では、「内膜が厚い」ことを単なる移植時の厚さとは分けて考える必要があります。

ホルモン補充周期で内膜が厚くなりすぎることはある？

ホルモン補充周期では、エストロゲン製剤を使用して子宮内膜を増殖させます。

そのため、エストロゲンへの反応が良い方では12mm・14mm以上まで厚くなることもあります。

内膜が十分に育ったら、プロゲステロンを開始して胚の発育段階に合わせて移植日を設定します。

このとき、14mmになったからエストロゲンを自分で減らす、16mmだから薬を中止するといった自己調整はしないでください。

薬の量やプロゲステロン開始日は移植タイミングにも関係するため、処方された方法を守り、気になる場合は移植予定のクリニックへ確認しましょう。

自然周期でも14mm・16mmになることはある？

あります。

自然周期でも、卵胞から分泌されるエストロゲンに反応して内膜は厚くなります。

排卵時期や個人差によっては、14mm以上になることがあります。

そのため、「ホルモン剤を使ったから厚くなりすぎた」とは限りません。

自然周期でもホルモン補充周期でも、厚さだけではなく、排卵やプロゲステロン開始とのタイミングを含めて評価します。

移植前より移植日に内膜が薄くなることもある？

あります。

排卵後やプロゲステロン開始後には子宮内膜の見え方が変わり、以前の測定より少し薄く測定されることがあります。

そのため、

「プロゲステロン開始前は14mmだったのに、移植日は12mmだった」

という場合もあります。

これは必ずしも内膜が悪くなったことを意味しません。

移植日に内膜が薄くなった場合については、別記事で詳しく解説しています。

子宮内膜が厚いと胚移植が延期になることはある？

厚さだけで延期になるとは限りません。

ただし、医師が「通常よりかなり厚い」と判断し、同時に、

• 内膜が不均一
• ポリープが疑われる
• 不正出血がある
• 月経後も厚いまま残っている
• 子宮内膜過形成を否定できない

といった所見がある場合には、胚移植を急がず追加検査を行うことがあります。

ESHREの卵巣刺激ガイドラインでも、極端に薄い、または非常に厚い子宮内膜が確認された場合には、適切な診断的評価を行うことが示されています。

大切なのは、「何mmだから中止」という数字だけではなく、「なぜ厚くなっているのか」を確認することです。

14mm・16mmと言われたときに確認したいこと

1．厚さだけが問題なのか

まず、「厚いけれど内膜自体は問題ない」という意味なのか、何らかの病変を疑われているのかを確認しましょう。

2．子宮内膜は均一に見えているか

全体が均一に厚くなっているのか、一部だけが突出して見えるのかによって考え方が異なります。

3．ポリープなどを疑う所見はないか

必要に応じて、ソノヒステログラフィーや子宮鏡検査が行われることがあります。

4．不正出血はないか

月経以外の出血が繰り返される場合は、内膜の厚さだけではなく出血の原因について婦人科で評価することが大切です。

5．そのまま予定通り移植できるか

移植予定のクリニックが問題ないと判断しているのであれば、14mmや16mmという数値だけを理由に過度に心配する必要はありません。

子宮内膜の厚さについてよくある質問

Q. 子宮内膜12mmは厚すぎますか？

12mmは一般的に「厚すぎる」と判断する数値ではありません。近年の大規模研究でも12～14.9mmで良好な出生成績が報告されています。

Q. 子宮内膜14mmでも妊娠できますか？

はい。14mmでも妊娠・出産に至るケースはあります。14mm以上だから妊娠率が低下するという明確な基準はありません。

Q. 子宮内膜16mmだと移植は中止ですか？

16mmという厚さだけで一律に中止とはなりません。大規模研究では15mm以上でも出生率低下は確認されていません。ただし、内膜の見え方や不正出血など他の所見がある場合には追加評価が行われることがあります。

Q. 子宮内膜は10mmが一番妊娠しやすいですか？

「10mmが最適」と決められているわけではありません。研究によって結果は異なりますが、大規模研究では9～12mm前後まで出生率が改善し、その後はほぼ横ばいになる傾向が報告されています。

Q. 厚ければ厚いほど着床しやすいですか？

いいえ。薄い範囲では厚さと妊娠成績に関連がありますが、一定以上では厚くなるほど妊娠率が上がり続けるわけではありません。

Q. 16mmなら子宮内膜過形成ですか？

厚さだけでは診断できません。月経周期によって内膜は大きく変化します。非常に厚い状態が続く、不正出血がある、超音波で異常が疑われる場合などには、必要に応じて追加検査を行います。

Q. 内膜が厚いのでエストラーナテープを減らしてもいいですか？

自己判断では変更しないでください。ホルモン補充周期では薬の使用量や開始・終了時期が移植スケジュールに関係します。必ず処方したクリニックへ確認してください。

まとめ｜14mm・16mmだけで「厚すぎる」と判断しない

胚移植前の子宮内膜が12mm・14mm・16mmになると、「厚すぎて着床しにくいのでは」と不安になるかもしれません。

しかし、現在の研究では、子宮内膜が14mmや15mm以上だから妊娠率・出生率が低下すると一律に判断できる根拠はありません。

近年の大規模研究では、12～14.9mmや15mm以上でも良好な出生成績が報告されています。

その一方で、厚ければ厚いほど良いというわけでもありません。

重要なのは、

• 内膜が何mmあるか
• 周期のどの時点で測ったか
• 自然周期かホルモン補充周期か
• 内膜が均一に見えているか
• ポリープなどの子宮内病変がないか
• 不正出血などの症状がないか

を合わせて確認することです。

「16mmだから移植できない」と数字だけで判断せず、移植予定のクリニックで内膜の状態やそのまま移植可能かを確認しましょう。

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📚参考文献

• Impact of endometrial thickness on reproductive outcome in fresh and frozen-thawed embryo transfer: systematic review and meta-analysis
  67研究をまとめた2025年のシステマティックレビュー・メタ解析。内膜厚は妊娠・出生成績と関連するものの、胚移植を避けるべき明確な厚さの境界値ではなく、連続的な予後因子として考えるべきと報告しています。
• Association of endometrial thickness with live birth rate: a study using the Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcome Reporting System
  244,001件の胚移植周期を解析した大規模研究。出生率は内膜約9mmまで上昇した後ほぼ横ばいとなり、9mmを超える厚さで出生率が低下する明確な上限は確認されませんでした。
• Increasing endometrial thickness up to 12 mm is associated with increased odds of live birth among fresh and frozen-thawed autologous transfers with or without preimplantation genetic testing
  261,266周期を対象とした2025年の大規模研究。出生率は8～11.9mmで45.0％、12～14.9mmで46.4％、15mm以上で46.2％と報告されています。
• Does endometrial thickness impact live birth rate following a frozen embryo transfer: outcomes of 30,676 euploid single embryo transfers
  25施設・30,676件の正常胚単一凍結胚移植を解析した研究。特に薄い内膜では出生率低下がみられるものの、その閾値は施設や移植方法によって異なることが報告されています。
• Endometrial thickness significantly affects clinical pregnancy and live birth rates in frozen-thawed embryo transfer cycles
  2,997件の凍結胚移植を8mm以下、9～13mm、14mm以上で比較した研究。14mm以上のグループでも良好な妊娠・出生成績が報告されています。
• The effect of the endometrial thickness on the pregnancy outcomes of frozen-thawed embryo transfer cycles which underwent hormone replacement therapy
  ホルモン補充周期での凍結胚移植について、子宮内膜厚と着床・臨床妊娠・出生との関係を検討した研究です。
• ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI – Update 2025
  子宮内膜の評価について、非常に薄いまたは非常に厚い内膜が認められた場合には、必要に応じて適切な診断的評価を行うことを示しています。
• ASRM｜Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion
  不妊症における子宮内評価についてまとめたASRMの委員会見解。経腟超音波、ソノヒステログラフィー、子宮鏡によるポリープ・粘膜下筋腫などの評価について解説しています。
• RCOG｜Endometrial Hyperplasia
  子宮内膜過形成について解説した英国王立産婦人科医会の情報。超音波で疑われることはありますが、確定には子宮内膜組織の評価が必要であることを示しています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

凍結胚移植に向けて通院している途中で、

• 「もう排卵していますね」と言われた
• 「予定より早くLHが上がっています」と言われた
• 排卵検査薬が予定より早く陽性になった
• 移植日を決める前に排卵してしまった

ということがあります。

せっかく移植に向けて準備していたのに、「排卵してしまったら今周期は中止？」「凍結胚は移植できない？」と不安になる方も少なくありません。

結論からいうと、排卵したからといって必ず凍結胚移植が中止になるわけではありません。

特に自然周期の凍結胚移植では、そもそも自分の排卵を利用して移植日を決めます。そのため、排卵すること自体は予定された流れです。

一方、ホルモン補充周期では基本的に排卵を利用せず、エストロゲンとプロゲステロンで子宮内膜のタイミングを調整します。この途中で自然排卵やプロゲステロンの上昇が起きると、予定していた移植日とのずれが問題になる場合があります。

つまり、「排卵した」という事実だけではなく、どの方法で移植周期を組んでいるか、いつ排卵したか、LH・E2・プロゲステロンがどう変化しているかが重要です。

この記事では、自然周期・修正自然周期・ホルモン補充周期ごとに、予定より早く排卵した場合の考え方や、凍結胚移植が中止になるケースについて解説します。

凍結胚移植では「排卵」が重要なのはなぜ？

胚が着床するためには、胚の発育段階と子宮内膜の状態が合っていることが重要です。

排卵すると、卵胞が黄体へ変化し、プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が始まります。

プロゲステロンの作用を受けた子宮内膜は、増殖する状態から、胚を受け入れるための状態へ変化していきます。

つまり凍結胚移植では、

「プロゲステロンの作用が始まってから何日目に、その発育段階の胚を移植するか」

という時間関係が重要です。

この胚と子宮内膜のタイミングを合わせることを、胚と子宮内膜の「同期」と考えるとわかりやすいでしょう。

まず確認したい「自然周期・修正自然周期・ホルモン補充周期」の違い

「移植周期なのに排卵した」と言っても、移植方法によって意味がまったく異なります。

自然周期

自然周期は、ご自身の卵胞発育と排卵を利用して凍結胚移植を行う方法です。

超音波や血液検査で、

• 卵胞の大きさ
• LH
• E2（エストラジオール）
• プロゲステロン

などを確認し、排卵時期を推定して移植日を決めます。

この方法では、排卵すること自体が治療計画の一部です。

修正自然周期

修正自然周期は、自分の卵胞を育てる点は自然周期と似ていますが、卵胞が十分育ったところでhCG製剤などを使用して排卵のタイミングを調整する方法です。

そのため移植日の予定を立てやすくなります。

ただし、hCGを使用する前に自然なLHサージが始まることもあります。

ホルモン補充周期

ホルモン補充周期では、エストロゲン製剤で子宮内膜を整え、その後プロゲステロン製剤を開始して移植日を設定します。

基本的には自分の排卵を利用しません。

そのため、自然周期とは違い、予定外に排卵やプロゲステロン上昇が起こると治療スケジュールに影響することがあります。

自然周期で排卵したら移植は中止？

自然周期では、排卵したから中止になるわけではありません。

むしろ、排卵のタイミングを確認して、その後の移植日を決めるのが基本的な考え方です。

例えば胚盤胞を移植する場合、自然なLHサージや排卵を基準として、数日後に移植日を設定します。

2026年の自然周期FETに関するシステマティックレビュー・メタ解析では、自然周期での移植時期について、LHサージから6～7日後に移植する方法で、同程度の妊娠成績が得られていることがまとめられています。[1]

ただし、施設によって「LHサージの日を0日とする」「排卵確認日を基準にする」など設定方法が異なります。

「予定より早く排卵してしまった」場合は？

自然周期では排卵そのものは必要ですが、問題になるのはクリニックが想定していたより先に排卵が進んでいた場合です。

例えば、次回診察で排卵を確認する予定だったのに、その前にLHサージが始まり、すでに排卵していたというケースです。

この場合、

• いつLHが上がったか
• 卵胞がいつ排卵したと考えられるか
• プロゲステロンがいつ上昇し始めたか
• 何日目の胚を移植する予定か

などから移植日を推定できれば、そのまま移植できる場合があります。

一方、排卵した時期を十分に特定できず、子宮内膜と胚のタイミングを合わせることが難しいと判断された場合には、その周期の移植を見送ることもあります。

修正自然周期でhCGを打つ前にLHサージが来たら？

修正自然周期では、卵胞が一定の大きさになったところでhCGを使用し、排卵時期を調整することがあります。

しかし、hCGを使用する予定より前に自分のLHが上昇し、自然な排卵過程が始まることがあります。

この場合も、「LHが上がった＝移植中止」ではありません。

2021年に453周期の修正自然周期による正常胚盤胞移植を調べた研究では、自然なLHサージが確認された場合には移植日を1日調整することで、LHサージがなかった群とほぼ同じ出生率が得られました。[2]

この研究では、

• LHサージあり：LH／hCGから6日後
• LHサージなし：hCGから7日後

に胚盤胞移植を行い、出生率はどちらも約61％でした。

つまり、自然なLHサージを把握できれば、そこから移植日を調整できる場合があります。

LHが上がった＝もう排卵した、ではない

LHは排卵直前に急激に上昇します。これをLHサージと呼びます。

ただし、LHが上昇した瞬間に卵胞が破れて排卵するわけではありません。

LHサージが始まってから実際に排卵するまでには一定の時間があります。

また、LHサージには個人差があり、上昇の仕方や持続時間も人によって異なります。

2022年のシステマティックレビューでは、LHサージの開始から排卵までの時間には幅があり、LHだけから正確な排卵時刻を決めることには限界があるとされています。[3]

排卵の確認にはLH・E2・プロゲステロンを見る

自然周期の凍結胚移植では、LHだけではなく複数の情報を組み合わせて排卵時期を確認することがあります。

一般的には排卵に近づくと、

• LHが上昇する
• E2がピークを迎え、その後低下する
• プロゲステロンが上昇し始める
• 超音波で卵胞が縮小・消失する

といった変化がみられます。

2025年の自然周期FET研究でも、排卵時期を評価するときにはLHだけでなくE2とプロゲステロンも合わせて確認することが提案されています。[4]

そのため、自宅の排卵検査薬だけでは、胚移植日を正確に判断できないことがあります。

排卵検査薬が予定より早く陽性になったら？

自然周期・修正自然周期の移植準備中に、自宅の排卵検査薬が予定より早く陽性になることがあります。

この場合は、検査した日時と結果を移植予定のクリニックへ伝えましょう。

ただし、市販の排卵検査薬だけで「今日排卵した」と判断することはできません。

LH上昇の確認後、血液検査や超音波検査を行い、その後の移植日を調整する場合があります。

自己判断でプロゲステロンの開始日を変更したり、薬を増減したりしないようにしてください。

ホルモン補充周期で排卵したらどうなる？

ホルモン補充周期の場合は、自然周期とは考え方が異なります。

ホルモン補充周期では、エストロゲン製剤によって子宮内膜を厚くし、その後、医師が決めた日にプロゲステロンを開始します。

このプロゲステロン開始日を基準として、胚移植日を決めるのが一般的です。

そのため、本来予定していなかった排卵が起こり、自分の黄体からプロゲステロンが分泌され始めると、医師が予定していた日より早く子宮内膜がプロゲステロンの影響を受け始める可能性があります。

その結果、胚と子宮内膜のタイミングがずれる可能性があるため、

• 血液検査を追加する
• 移植日を変更する
• 自然排卵を基準とした周期へ変更する
• その周期の移植を見送る

などの対応が検討されます。

どの対応になるかは医療機関の治療方法によって異なります。

ホルモン補充周期でも自然排卵することはある？

あります。

ホルモン補充周期では、エストロゲンを使用することで卵胞発育やLHサージが抑えられることが期待されますが、すべての方で完全に排卵が抑えられるとは限りません。

特にGnRHアゴニストなどで下垂体を抑制していない方法では、卵胞が発育し、自然なLHサージや排卵が起こる場合があります。

そのため、クリニックによってはプロゲステロンを開始する前に、

• 超音波
• LH
• プロゲステロン

などを確認します。

排卵ではなく「プロゲステロンが上がっている」だけの場合もある

ホルモン補充周期で問題になるのは、実際に排卵したことだけではありません。

予定より早くプロゲステロンが上昇していることも重要です。

プロゲステロンが上昇すると、子宮内膜の成熟が始まります。

そのため、予定していたプロゲステロン開始日の前にP値が上がっていると、子宮内膜がすでに先に進んでいる可能性があります。

2026年に2,001周期のホルモン補充周期FETを調べた研究では、プロゲステロン開始日に血中P値が1.5ng/mL以上だった周期を中止としており、全体の3.3％がこの理由でキャンセルとなっていました。[5]

ただし、1.5ng/mLがすべての施設に共通する中止基準という意味ではありません。

プロゲステロンの測定方法や治療プロトコルによって判断基準は異なります。

なぜ移植日が1日ずれるだけでも気にするの？

凍結胚移植では、胚が育った日数と子宮内膜がプロゲステロンの影響を受けた時間を合わせることが重要です。

例えば胚盤胞の場合、胚が着床できる状態になった時期と、子宮内膜が受け入れられる時期を合わせて移植します。

そのため、自然排卵やプロゲステロン上昇が予定より早く起きた場合には、単純に当初予定していた移植日をそのまま使うのではなく、タイミングを再評価します。

一方で、「1時間ずれた」「排卵日が1日違ったら絶対に着床しない」という意味ではありません。

2026年の自然周期FETのレビューでも、移植タイミングには一定の許容幅があることが示されていますが、最適な方法についてはまだ研究が続いています。[1]

Day5胚盤胞とDay6胚盤胞で移植日は変わる？

胚盤胞には、受精後5日目に胚盤胞となったDay5胚と、6日目に胚盤胞となったDay6胚があります。

ホルモン補充周期では、胚の発育日数とプロゲステロン曝露期間を合わせて移植日が設定されます。

Day6胚については、プロゲステロンを何日間使用してから移植するのが最適かについて研究結果が完全には一致していません。

2026年のシステマティックレビューでは、Day6胚盤胞について6日または7日のプロゲステロン曝露が選択肢となっていますが、研究の多くは後ろ向き研究であり、明確な統一基準には至っていません。[6]

そのため、胚のDay5・Day6も含めてクリニックが移植日を決定します。

排卵したら凍結胚そのものに影響する？

排卵したことによって、凍結保存されている胚そのものが悪くなるわけではありません。

凍結胚は培養施設で保存されているため、身体の中で排卵が起こっても胚そのものには影響しません。

問題になるのは、胚ではなくその周期の子宮内膜と移植日のタイミングです。

その周期でタイミングを合わせることが難しく移植を見送った場合も、凍結胚は次の移植周期に使用できます。

排卵したら今周期は完全に無駄？

排卵が予定より早かった場合でも、その周期が必ず無駄になるわけではありません。

自然周期・修正自然周期で排卵時期を把握できていれば、移植日を変更してそのまま移植できるケースがあります。

また、ホルモン補充周期で予定外の排卵が確認された場合でも、施設や状況によっては自然排卵を利用したタイミングへ変更できることがあります。

一方、排卵時期やプロゲステロンの上昇開始時期が判断できず、胚と内膜の同期を保証しにくい場合には、無理に移植せず次周期へ延期することもあります。

これは「失敗」というより、より適したタイミングで胚を移植するための判断と考えるとよいでしょう。

自然周期とホルモン補充周期、どちらが妊娠しやすい？

排卵の管理が難しいと、「最初からホルモン補充周期にした方がいいのでは？」と思う方もいるかもしれません。

2026年に発表された多施設ランダム化比較試験では、排卵のある女性561人を自然周期とホルモン補充周期に分けて比較したところ、胎児心拍を確認できた臨床妊娠率に明確な差は認められませんでした。[7]

また、2026年の11件のランダム化比較試験、9,955人をまとめたメタ解析では、自然周期群で出生率がわずかに高いという結果が報告されています。[8]

ただし、患者さんの月経周期や排卵状態、通院可能日、これまでの治療歴によって適した方法は異なります。

「自然周期の方が全員に良い」「ホルモン補充周期なら排卵の心配がない」と単純に決めることはできません。

予定より排卵が早かったときにクリニックへ伝えたいこと

移植周期中に自宅で排卵の兆候に気づいた場合は、次の情報を整理しておくと伝えやすくなります。

• 排卵検査薬を使用した日時と結果
• 陽性になったのはいつか
• おりものの変化があった日
• 下腹部痛など排卵時期に感じた症状
• 現在使用している薬
• エストロゲンやプロゲステロンを使用した時刻
• 次回診察日・予定している移植日

ただし、症状だけで排卵日を確定することはできません。

クリニックでは必要に応じて超音波や血液検査を行い、その後の移植スケジュールを判断します。

自己判断で薬を変更しないことが大切

「排卵したかもしれないからプロゲステロンを早く始めよう」「移植日がずれそうだから膣剤を増やそう」と考える方もいるかもしれません。

しかし、移植周期では薬を開始する日時そのものが子宮内膜のタイミングに関係します。

そのため、自己判断で、

• プロゲステロンを早く開始する
• 膣剤を追加する
• エストロゲンを中止する
• 処方された薬を減らす

ことは避けてください。

排卵した可能性がある場合は、まず移植予定のクリニックへ連絡しましょう。

移植周期の排卵についてよくある質問

Q. 移植前に排卵してしまったら必ず中止ですか？

必ず中止になるわけではありません。自然周期では排卵を利用して移植日を決めます。修正自然周期でも、自然なLHサージや排卵時期を把握できれば移植日を調整できる場合があります。ホルモン補充周期では対応が異なるため、クリニックの判断を確認してください。

Q. 移植周期中に排卵検査薬が陽性になりました。どうしたらいいですか？

陽性になった日時を記録し、移植予定のクリニックへ連絡してください。排卵検査薬だけでは実際の排卵時刻までは分からないため、必要に応じて血液検査や超音波で確認します。

Q. LHが上がったら、もう排卵済みですか？

LHサージは排卵に先行して起こるため、LHが上がった瞬間に排卵が完了しているわけではありません。E2・プロゲステロン・超音波所見などを合わせて判断します。

Q. ホルモン補充周期でも排卵することがありますか？

あります。ホルモン補充周期では基本的に排卵を利用しませんが、卵胞発育や自然な排卵が完全に抑えられない場合があります。予定外のプロゲステロン上昇があると移植スケジュールに影響する可能性があります。

Q. 排卵してしまったら凍結胚は使えなくなりますか？

いいえ。排卵が起きても、保存されている凍結胚そのものには影響しません。その周期に移植できない場合でも、胚は次の移植周期に使用できます。

Q. 排卵日が1日ずれたら着床しませんか？

1日のずれだけで「着床しない」と断定することはできません。自然周期FETでは一定のタイミング幅があることを示す研究もあります。ただし、胚の発育段階やプロゲステロンの開始時期を含めて移植日を設定する必要があるため、自己判断で日程を変更しないようにしましょう。

Q. 予定外の排卵があったのは自分のせいですか？

排卵時期には個人差があり、同じ方でも周期によって変わることがあります。予定より早くLHサージが起きることはあり、ご自身の生活行動だけが原因とは考えられません。状況を主治医と確認し、その周期に適した対応を考えることが大切です。

まとめ｜排卵したかより「いつ排卵したか」が重要

凍結胚移植周期で排卵が起きたからといって、必ず移植が中止になるわけではありません。

特に自然周期では、排卵は移植日を決めるために必要な身体の変化です。

一方、修正自然周期で予定より早くLHサージが起きた場合や、ホルモン補充周期で予定外の排卵・プロゲステロン上昇が起きた場合には、移植日の再調整や周期の延期が必要になることがあります。

重要なのは、

• どの移植方法を行っているか
• LHサージがいつ始まったか
• 実際の排卵時期はいつか
• プロゲステロンがいつ上昇したか
• どの発育段階の胚を移植するか

を合わせて考えることです。

「排卵してしまった＝今周期は失敗」と考える必要はありません。

予定より早い排卵が疑われた場合は、自己判断で薬を変更せず、移植予定のクリニックへ連絡してその後のスケジュールを確認しましょう。

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📚参考文献

• Revisiting natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis
  2026年の自然周期凍結胚移植に関するシステマティックレビュー・メタ解析。LHサージから移植までのタイミング、自然周期・修正自然周期の方法などを検討しています。
• The impact of timing modified natural cycle frozen embryo transfer based on spontaneous luteinizing hormone surge
  自然なLHサージが起きた修正自然周期と、LHサージが起きていない周期で移植日を調整して比較した研究。適切に日程を調整した場合、臨床妊娠率・出生率に明確な差はみられませんでした。
• The LH surge and ovulation re-visited: a systematic review and meta-analysis and implications for true natural cycle frozen thawed embryo transfer
  LHサージの開始時期と実際の排卵までの時間について検討したシステマティックレビュー・メタ解析。自然周期FETでの排卵時期判定についてまとめています。
• Defining the LH surge in natural cycle frozen-thawed embryo transfer: the role of LH, estradiol, and progesterone
  自然周期FETにおいて、LHだけでなくE2・プロゲステロンの変化を組み合わせて排卵時期を評価する方法を検討した2025年の研究。
• Optimizing estradiol duration to reduce progesterone-related cancellation in hormone replacement therapy frozen embryo transfer cycles: toward a patient-tailored approach
  ホルモン補充周期FET 2,001周期を解析し、プロゲステロン開始日前のP値上昇による周期中止とエストロゲン投与期間との関係を検討した2026年の研究。
• Timing of progesterone exposure for programmed frozen transfer of day 6 blastocysts: a systematic review and narrative synthesis
  ホルモン補充周期でDay6胚盤胞を移植するときのプロゲステロン曝露期間について検討した2026年のシステマティックレビュー。
• Natural versus artificial cycle for endometrial preparation in ovulatory women undergoing frozen-thawed embryo transfer: a randomised controlled trial
  排卵のある女性561人を自然周期とホルモン補充周期に無作為化した2026年の多施設試験。胎児心拍を確認した臨床妊娠率に明確な差はみられませんでした。
• Natural Compared With Artificial Cycle Endometrial Preparation for Frozen Embryo Transfer: A Systematic Review and Meta-analysis
  11件のランダム化比較試験、9,955人を対象に自然周期とホルモン補充周期を比較した2026年のメタ解析。出生率や流産率について検討しています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

Mさんご夫婦（42歳、ご主人46歳）は、宇都宮鍼灸良導絡院にお越しになるまでの4年間、体外受精まで進まれて胚移植（保険適用）を6回受けられていましたが、妊娠には至りませんでした。

保険での移植回数を使い終えた後、人工受精へステップダウンされていました。

Mさんご夫婦は、これからの妊活のために卵子と精子の質を良くして妊娠できるようにと考え、夫婦で当院の鍼灸レーザーを始められました。

週1回の鍼灸レーザーと自宅でのお灸を続け、当院への来院から5ヶ月後の人工授精で妊娠されました。

妊娠後は、残念ながら双子のうち1人の成長が止まってしまいましたが、現在はもう一人の赤ちゃんが順調に成長し、妊娠26週を迎えられています。

4年の不妊治療と6回の胚移植

Mさんはこれまでに妊娠の経験はありませんでした。

当時、不妊治療専門クリニックの検査からMさんは特に明確な原因はない『原因不明の不妊』と診断され、年齢に伴う卵子の質の影響が考えられていました。

また、ご主人の精液検査は、WHOの基準値を上回るときもあれば下回るときもあり、安定しない状態でした。

体外受精では、採卵や凍結、胚移植まで進んでも、残念ながら必ず妊娠できるわけではありません。

クリニックの治療を繰り返しても結果がなかなか出ない期間が続くと、「次はどうすればいいだろう」と悩んでしまう方も少なくありません。

Mさんも当時、保険適用での体外受精の際、別の鍼灸院で1年ほど不妊鍼灸を受けていましたが、残念ながら妊娠には至りませんでした。

その後、保険適用での胚移植6回を終え、人工授精へステップダウンした時期に、当院へお越しになりました。

卵子と精子の質を整え、妊娠に近づくために

Mさんご夫婦は、「卵子と精子の質を良くして、妊娠したい」という思いから、夫婦で週1回の鍼灸レーザーを始められました。

卵巣には、卵胞を育てるために必要な酸素や食事・サプリの栄養、ホルモンなどが、血液によって届けられています。

ラットを用いた研究では、一定の条件で低周波鍼通電を行うと、卵巣の血流が増加したことが報告されています。このような研究結果から、鍼灸によって卵巣の血流に働きかけ、卵子が育つ環境を整えることで、妊孕性を高める可能性が考えられます。

Mさんには、不妊治療の周期や体調を確認しながら、骨盤内周囲の血流を促すことを目的とした鍼灸レーザーを行いました。

また、肩こりや腰痛、足の冷えもあったため、妊活に関する施術だけではなく、その日の不調に合わせた施術も行い、全身の体調を整えていきました。

ご主人にも、精巣周囲の血流に働きかけ、精子が作られる環境を整えることを目的とした施術を行いました。

当院での鍼灸を始めてからの精液検査では、精子運動率が60％となり、過去最高の結果が確認されました。精液量にも増加がみられ、人工授精に向けてうれしい変化となりました。

不妊治療に協力的なご主人

ご主人は不妊治療にとても協力的な方でした。

ご主人は職場に妊活中であることを伝え、採卵や採精がある日には、仕事を遅刻して、採精してから職場へ向かうなど、不妊治療を優先できるように仕事を調整されていました。

不妊治療では、卵胞の成長や排卵の時期に合わせて、急に通院が必要になることがあります。

女性に通院や服薬の負担が集中しやすい中、ご主人も妊活を「夫婦ふたりのこと」として捉え、行動で支えておられました。

当院にもご夫婦で通院され、施術時には、自宅でお灸をしていただくためにツボに印をつけました。Mさんご夫婦は、ご自宅でも一緒にお灸を続けられました。

鍼灸を始めてから5ヶ月後、人工授精で妊娠

体外受精から人工授精へステップダウンされた後も、Mさんご夫婦はあきらめず、クリニックの不妊治療と鍼灸を続けられました。

そして、鍼灸を始めてから5ヶ月後に受けた人工授精で、妊娠していることがわかりました。

体外受精による6回の胚移植で妊娠に至らなかった後に授かった初めての赤ちゃんでした。

ステップダウンに対して、「妊娠から遠ざかってしまうのではないか」と心配になることもあります。

しかし、まだほかにできることはあります。

クリニックでの不妊治療に当院での鍼灸レーザーを併用することで、妊娠しやすい体づくりを行う・自身の体の不調を整える・不妊治療の効果を高めるなど、一人ひとりの目的に合った治療法を選ぶことで妊孕性を高める可能性が期待できます。

Mさんご夫婦も、卵子と精子の状態を整えて妊娠に近づくために、鍼灸や自宅でのお灸に取り組みながら不妊治療を続けたことが、今回の妊娠につながったのかもしれません。

妊娠11週で分かった、もう一人の赤ちゃんのこと

妊娠が分かった当初、Mさんは双子を妊娠されていました。

しかし、妊娠11週の検診で卵管付近に影が確認され、入院することになりました。

医師からは、2人のうち1人が卵管に着床していると説明を受け、「今までにない症例」と言われる状態でした。

残念ながら、卵管に着床した赤ちゃんは成長を続けることが出来ず、現在は子宮内にいる1人の赤ちゃんが成長しています。

子宮内と子宮外に同時に妊娠が成立する状態は、「異所性同時妊娠」または「子宮内外同時妊娠」と呼ばれます。

子宮外妊娠は大きな出血につながる危険があるため、産婦人科での診断と管理が必要になります。

NIPTは問題なく、現在は妊娠26週

妊娠14週に受けたNIPT（出生前遺伝学的検査）では、問題はありませんでした。

NIPTは、妊婦さんの血液に含まれる赤ちゃん由来のDNA断片を調べ、特定の染色体疾患の可能性を調べる検査です。今回の結果はMさんご夫婦にとって一つの安心材料となりました。

現在は妊娠26週を迎え、順調に成長しています。

産婦人科での妊娠管理の下、肩こりや腰痛、こむら返りなど、妊娠中の体調に合わせたマタニティ鍼灸を受けられています。

Mさん、このたびは本当におめでとうございます。

妊娠後は思いがけない出来事もありましたが、現在成長している赤ちゃんとともに、無事に出産の日を迎えられるよう、これからもしっかりとサポートさせていただきますのでよろしくお願いいたします。

Mさん妊娠お喜びの声

▢お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

　体外受精を6回行いましたが、なかなか妊娠に至らず、人工授精へのステップダウンを気に体質改善をやり直したいと思い、来院しました。

▢鍼灸以外で妊娠（陽性反応）された方法に〇をつけてください

　人工授精　（体外受精6回、うち顕微授精2回）　→　人工授精3回

▢ご自身で「これは良かった！」「自分に合っていた！」と思われた妊活があればお教えください

　自宅灸・サプリメント

▢鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

　以前の鍼灸院とは、施術内容が全く違い、その時の体の状態に合わせて、施術していただけました。

初回に、「3～4ヶ月で、体質が変わってくる」と説明を受けて、通い始めて約5ヶ月経った頃に、3回目の人工授精で妊娠することができました。

夫と一緒に通うことを勧めていただき、夫婦で不妊治療に取り組めたことも良かったです。

▢同じように悩まれている方へアドバイス（ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など）、やメッセージがあればお願いします。

　妊活に効くツボを教えてもらって、夫婦で自宅灸をやっていました。妊娠してからも続けています。

夫と一緒に体質改善に取り組めたことが一番効いたのかなと思っています。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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不妊治療の血液検査で、「FSHが少し高いですね」「生理3日目のFSHが高めです」と言われ、

• 「FSHが高いと妊娠しにくいの？」
• 「卵子の質が悪いということ？」
• 「AMHが低いのと何が違う？」
• 「このまま採卵しても卵子が採れない？」
• 「FSHを下げる方法はある？」

と不安になる方は少なくありません。

FSHは、卵巣に「卵胞を育ててください」と働きかけるホルモンです。

卵巣予備能が低下してくると、同じように卵胞を育てるためにより強い刺激が必要となり、月経初期のFSHが高くなることがあります。

ただし、FSHが高い＝妊娠できない、卵子の質が悪いという意味ではありません。

現在では、採卵時に卵巣がどのくらい反応しそうかを予測するには、FSH単独よりもAMHやAFC（胞状卵胞数）の方が有用とされています。

この記事では、生理3日目のFSHが高くなる理由、AMHとの違い、採卵数や妊娠への影響、次回の診察で確認したいポイントについて解説します。

FSHとは？

FSHはFollicle Stimulating Hormone（卵胞刺激ホルモン）の略です。

脳の下垂体から分泌され、卵巣にある卵胞へ働きかけて発育を促します。

月経が始まるとFSHが上昇し、いくつかの卵胞が育ち始めます。その中から通常はひとつの卵胞が優位となり、排卵へ向かいます。

つまりFSHは、卵巣に対する「卵胞を育ててください」という指令のようなホルモンです。

なぜ生理3日目にFSHを測るの？

不妊治療では、月経2～4日目ごろの「基礎値」としてFSHを測定することがあります。

排卵に近づくとFSHやエストラジオール（E2）は大きく変動するため、卵巣がまだ本格的に卵胞を育て始める前の月経初期に測定します。

「生理3日目FSH」と呼ばれることが多いですが、実際には施設によって月経2日目や4日目に測定することもあります。

FSHが高くなるのはなぜ？

卵巣の中に発育可能な卵胞が十分ある場合、卵胞から分泌されるエストロゲンやインヒビンなどによって、脳から分泌されるFSHは適度に抑えられます。

一方、卵胞数が少なくなってくると、その抑制が弱くなります。

すると脳は、卵巣により強く働きかけるためにFSHを多く分泌するようになります。

このため、月経初期のFSH高値は卵巣予備能低下を示すサインのひとつと考えられています。

FSHはいくつから高い？

「FSHが10だった」「12だったけど高い？」と数値が気になる方も多いと思います。

しかし、FSHにはすべての医療機関で共通する絶対的なカットオフ値はありません。

使用する測定機器や検査法によって基準値が異なるほか、年齢や同時に測定したE2などによっても評価が変わります。

過去の研究では10IU/Lや15IU/Lなどを境界として分類しているものがありますが、この数字をそのまますべての患者さんに当てはめることはできません。

検査結果については、検査を受けた施設の基準値と合わせて確認してください。

FSHが高いと卵子の数が少ない？

FSH高値は、体外受精で卵巣刺激を行ったときに卵胞が育ちにくい、採卵できる卵子数が少なくなることと関連します。

ただし、FSH単独による予測精度は高くありません。

ESHREの2025年卵巣刺激ガイドラインでは、採卵時の低反応・高反応を予測するためにはAMHまたはAFCを使用することが推奨されており、基礎FSHは単独での卵巣反応予測には推奨されていません。

そのため現在は、FSHだけを見て「卵子が何個採れる」と予測するのではなく、

• AMH
• AFC（胞状卵胞数）
• 年齢
• 過去の採卵数
• 過去の刺激への反応

などを合わせて治療計画を立てます。

FSHが高い＝卵子の質が悪い？

FSH高値は、卵子の質を直接測定する検査ではありません。

FSHは主に卵巣予備能、つまり「残っている卵胞数」や卵巣刺激に対する反応を間接的にみるための指標です。

過去のIVF研究でも、高い基礎FSHによる妊娠率・出生率の低下は、卵子そのものの質が直接悪くなるというより、採れる卵子数が減少することによる影響が大きいと報告されています。

卵子の染色体異常など「質」に大きく関係する要素としては、FSHよりも女性の年齢が重要です。

そのため、若い方でFSHが高い場合と、40代で同じFSH値の場合では、治療成績の考え方も異なります。

FSHとAMHは何が違う？

妊活中によく一緒に聞くのがAMH（抗ミュラー管ホルモン）です。

FSHとAMHはどちらも卵巣予備能の評価に使われますが、見ているものや特徴が異なります。

ASRMでは、AMHはFSHより感度の高い卵巣予備能マーカーであり、一般的にAMHの低下がFSH上昇より先に現れるとしています。

そのため現在は、FSHよりAMHやAFCが卵巣予備能評価の中心になっています。

AMHが低いのにFSHが正常なことはある？

あります。

卵巣予備能が低下し始めた初期では、AMHはすでに低下しているものの、FSHはまだ基準範囲内ということがあります。

これは、AMHの方が卵巣予備能の変化を早い段階から反映しやすいためです。

そのため、

「FSHが正常だから卵巣予備能も十分ある」

とは限りません。

AMHやAFCなどを一緒に確認することが大切です。

FSHが高いのにAMHが正常なこともある？

反対に、FSHが高めでもAMHが比較的保たれている場合もあります。

約14,000周期を解析した研究では、AMHとFSHが一致しない患者さんも一定数みられました。

このような場合、IVFの治療成績を予測するうえでは、FSHよりAMHの方が有用だったと報告されています。

したがって、結果が一致しないときも「FSHが高かったから悪い」と一つの検査だけで判断しないことが重要です。

FSHは月によって変わる？

FSHは周期によって変動することがあります。

「先月は12だったのに、今月は8だった」ということもあります。

ASRMも、基礎FSHには周期内・周期間の変動があり、1回の測定だけでは判断に限界があるとしています。

ただし、「今月FSHが低かったから卵巣予備能が元に戻った」という意味ではありません。

15,000周期以上を調べた研究では、過去に高いFSHを記録した方が、その後FSHの低い周期を待って採卵しても、採卵数にはわずかな改善がみられたものの、妊娠率・出生率の改善は確認されませんでした。

そのため、「FSHが低い月が来るまで何周期も待つ」ことが必ずしも有利とは限りません。

FSHを見るときはE2も一緒に確認する

生理初期のFSHを評価するときには、エストラジオール（E2）も重要です。

月経初期からE2が高くなっていると、E2によるフィードバックでFSHが抑えられ、本来は高いはずのFSHが正常範囲に見えることがあります。

ASRMでは、月経初期のFSHが正常でもE2が60～80pg/mLを超えて高い場合には、卵巣予備能低下を示唆することがあるとしています。

つまり、

• FSH
• E2
• AMH
• AFC

をそれぞれ別々に見るのではなく、組み合わせて考えることが大切です。

FSHが高いと採卵できない？

FSHが高いからといって、採卵できないわけではありません。

FSH高値では卵巣刺激への反応が低く、採れる卵子数が少なくなる可能性はあります。

しかし、卵胞が育ち、卵子が採取できる方もいます。

実際の治療では、

• 年齢
• AMH
• AFC
• 月経初期のFSH・E2
• 過去の採卵数
• 使用した刺激法と薬剤量

などを確認し、刺激法や薬剤量を検討します。

一つのFSH値だけで「採卵しても意味がない」と判断するものではありません。

FSHが高いと刺激の注射を増やせば卵子は増える？

「卵巣の反応が弱いなら、FSH製剤をたくさん使えば卵胞が増えるのでは？」と思うかもしれません。

しかし、卵巣刺激薬によって、その周期に反応できる卵胞そのものを新しく増やせるわけではありません。

使用するゴナドトロピン量は、AMH・AFC・年齢・過去の卵巣反応などをもとに決められます。

薬の量を増やせば必ず卵子数が増えるというものではないため、刺激量については主治医が個別に判断します。

FSHを下げれば卵巣予備能は回復する？

FSHが高いと聞くと、「どうすればFSHを下げられる？」と検索する方もいると思います。

しかし、治療で重要なのはFSHという検査値だけを下げることではありません。

FSHは、卵巣の状態に対する身体の反応として高くなっている場合があります。

何らかの方法でFSHの数字だけが低くなったとしても、卵巣内の卵胞数が増えたことを意味するわけではありません。

特定の食品・サプリメント・生活習慣によって卵巣予備能を回復させ、FSHを下げれば採卵数が増えると確立された方法もありません。

数値だけを下げることよりも、現在の卵巣予備能を把握し、年齢や治療歴に合わせて今後の治療計画を考えることが重要です。

FSHが高いと自然妊娠できない？

FSHは妊娠できるかどうかを直接判定する検査ではありません。

ASRMでも、AMH・FSH・AFCなどの卵巣予備能検査は、卵巣刺激で得られる卵子数の予測には役立つものの、年齢とは独立した自然妊娠や妊娠可能性の予測には限界があるとしています。

FSHが高くても排卵している方であれば、自然妊娠の可能性がゼロになるわけではありません。

一方で、年齢や不妊期間、卵管・精子など他の要因も考える必要があるため、妊活の進め方については主治医と相談しましょう。

FSHがかなり高く、生理不順もある場合は？

FSHが高い方の中には、月経周期が大きく乱れたり、数か月生理が来なかったりする場合があります。

特に40歳未満で月経不順や無月経が続き、FSHが高値の場合には、早発卵巣不全（POI：Premature Ovarian Insufficiency）について評価されることがあります。

2024年の国際ガイドラインでは、40歳未満で少なくとも4か月の月経異常があり、FSHが25IU/Lを超えることをPOI診断の基準として示しています。

ただし、一度FSHが25を超えただけで、すべての方がPOIと診断されるわけではありません。

月経状況やホルモン治療の有無、E2などを含めて医師が評価します。

FSHが高かったときに次回の診察で確認したいこと

1．AMHはいくつ？

FSHだけではなく、AMHを確認します。

AMHは採卵時の卵巣反応を予測するうえで、FSHより有用とされています。

2．AFCはいくつ？

AFCは、月経初期に超音波で確認できる小さな胞状卵胞の数です。

AMHとともに、採卵時の低反応・高反応を予測する重要な指標です。

3．同じ日のE2はいくつ？

FSHが正常でもE2がすでに高い場合、FSHが低く見えている可能性があります。

FSHとE2をセットで確認すると、月経初期の卵巣の状態を理解しやすくなります。

4．過去の採卵では何個採れた？

実際に採卵を経験している方の場合、検査値以上に重要な情報になることがあります。

例えば、

• 何個の卵胞が育ったか
• 何個採卵できたか
• MII成熟卵はいくつだったか
• どのくらいの薬剤量を使ったか

を確認します。

5．年齢を含めて今後の治療計画をどう考える？

卵巣予備能が低い場合、治療開始を何か月も先延ばしにしてFSHを下げることを目指すより、現在の年齢や治療歴をふまえて次の方法を相談する方が重要な場合があります。

治療を急ぐべきかどうかは一人ひとり異なるため、主治医と相談して決めましょう。

まとめ｜FSHだけで妊娠の可能性を判断しない

月経初期のFSHが高い場合、卵巣予備能が低下している可能性を考えるひとつの情報になります。

ただし、FSHには周期ごとの変動があり、採卵時の卵巣反応を予測する力もAMHやAFCほど高くありません。

また、FSHは主に卵胞数や卵巣反応に関する指標であり、卵子の質や妊娠できる・できないを直接示す検査ではありません。

FSHが高かった場合は、

• AMH
• AFC
• E2
• 年齢
• 過去の採卵結果

などを合わせて確認しましょう。

「FSHを下げること」だけに意識を向けるのではなく、現在の卵巣の状態を把握し、今後どのように妊活・不妊治療を進めていくかを主治医と相談することが大切です。

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• 44歳　流産を乗り越え3年の妊活　PGT-Aクリア胚移植で出産
  低AMHの状態で採卵を重ね、PGT-Aを経て妊娠・出産された当院の症例をご紹介しています。

📚参考文献

• ASRM｜Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion
  基礎FSH・E2、AMH、AFCなどの卵巣予備能検査についてまとめたASRMの委員会見解。FSHの変動性や、AMHがFSHより感度の高い指標であることなどを解説しています。
• ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI – Update 2025
  IVF・ICSIの卵巣刺激に関するガイドライン。低反応・高反応の予測にはAMHまたはAFCを推奨し、基礎FSH単独は推奨していません。
• The best ovarian reserve marker to predict ovarian response following controlled ovarian hyperstimulation: a systematic review and meta-analysis
  AMH、AFC、FSH、E2などの卵巣予備能マーカーを比較したシステマティックレビュー・メタ解析。AMHとAFCが卵巣刺激に対する低反応・高反応の予測に優れていました。
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  15,000周期以上を解析し、FSHが低い周期を待って採卵することによるメリットを検討した研究。採卵数への効果は限定的で、妊娠・出生率の改善は確認されませんでした。
• Performance of basal follicle-stimulating hormone in the prediction of poor ovarian response and failure to become pregnant after in vitro fertilization: a meta-analysis
  基礎FSHによるIVF時の低反応および妊娠予測能力を検討したメタ解析。低反応予測は限定的で、妊娠しないことの予測能力は低いと報告されています。
• ASRM｜Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency
  40歳未満の早発卵巣不全（POI）の診断・管理についてまとめた国際ガイドライン。月経異常が4か月以上あり、FSHが25IU/Lを超えることなどを診断基準として示しています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

採卵周期を始めるために生理2～3日目に血液検査を受けたところ、「E2が高いですね」「今周期は少し様子を見ましょう」と言われた経験はありませんか。

これから採卵を始めようと思っていたのに、

• 「生理中なのにE2が高いのはなぜ？」
• 「E2が高いと採卵できない？」
• 「卵巣に残っている卵胞が原因？」
• 「FSHが正常なら問題ない？」
• 「次の生理まで待たないといけない？」

と不安になる方も少なくありません。

E2（エストラジオール）は、主に発育している卵胞から分泌される女性ホルモンです。

通常、月経が始まったばかりの時期はE2が低い状態になりますが、前周期の卵胞が残っている、機能性卵巣嚢胞がある、すでに卵胞が発育し始めているなどの理由で、生理中にもE2が高くなることがあります。

ただし、E2が高いからといって、必ず採卵周期が中止になるわけではありません。

血液検査だけでなく、超音波で確認する卵巣の状態、FSH・LH・プロゲステロン、AFC（胞状卵胞数）、これまでの採卵歴などを合わせて医師が判断します。

この記事では、生理中にE2が高くなる理由、FSHとの関係、採卵開始が延期されることがある理由について解説します。

E2（エストラジオール）とは？

E2はエストラジオールの略で、女性ホルモンであるエストロゲンの一種です。

妊活・不妊治療では、卵胞の発育状態を確認するために測定されることがあります。

卵胞が育ってくると、その中にある顆粒膜細胞などからE2が分泌されるため、一般的には卵胞の発育とともに血中E2も上昇していきます。

採卵周期では、

• 採卵周期を開始するとき
• 排卵誘発中の卵胞発育を確認するとき
• トリガーを行う時期を判断するとき

などにE2を測定することがあります。

なぜ生理2～3日目にE2を測るの？

月経が始まった直後は、前周期の黄体が退縮し、エストロゲンやプロゲステロンが低下します。

そのため、本来であれば月経初期の卵巣は比較的「静かな状態」です。

採卵周期を始める前には、

• 前周期の大きな卵胞が残っていないか
• 卵巣嚢胞がないか
• すでに一部の卵胞だけが育っていないか
• E2・FSH・LHなどが周期開始に適した状態か

を確認します。

そのため、月経2～3日目ごろに超音波検査と血液検査を組み合わせて採卵周期を開始できるか判断するクリニックがあります。

生理中なのにE2が高い主な理由

1．前周期の卵胞が残っている

通常、排卵しなかった卵胞や前周期に育った卵胞は小さくなっていきます。

しかし、ときに次の月経が始まっても卵巣内に大きめの卵胞様の構造が残ることがあります。

その卵胞からE2が分泌されていると、月経中にも血中E2が高くなることがあります。

こうした場合、エコーでは周囲の小さな胞状卵胞とは別に、大きめの卵胞が確認されることがあります。

2．機能性卵巣嚢胞がある

月経初期のE2高値でよく確認されるのが、機能性卵巣嚢胞です。

ESHREの2025年卵巣刺激ガイドラインでも、刺激開始時のE2が高い場合、単純性の卵胞性嚢胞が存在することがあり、超音波で確認されると説明されています。

機能性嚢胞は、卵巣そのものにできる腫瘍とは異なり、月経周期に伴って一時的にできることがあるものです。

多くは自然に小さくなっていきます。

3．すでに卵胞が育ち始めている

月経初期であっても、卵胞の発育がすでに進んでいる場合があります。

特に卵巣予備能が低下してくると、前周期の黄体期から次周期の卵胞が早めに選ばれ、月経開始時には一部の卵胞がすでに発育していることがあります。

このような早期の卵胞発育によってE2が上昇することがあります。

この場合、一つの卵胞だけが先に大きくなり、その他の小さい卵胞とのサイズ差が出ることもあります。

4．前周期の黄体が残っている場合

前周期の排卵後にできた黄体が完全に退縮していない場合にも、月経初期のホルモン値に影響することがあります。

この場合はE2だけでなく、プロゲステロン値や超音波所見も合わせて確認します。

5．ホルモン剤を使用している場合

治療内容によっては、前周期からエストロゲン製剤やその他のホルモン剤を使用していることがあります。

薬を使用している場合には、自然周期のE2値とは同じように解釈できないことがあります。

採血結果を見るときは、現在使用している薬についても医師へ伝えておきましょう。

E2はいくつから高い？

「生理3日目のE2が60だった」「80だったけど高い？」と数値が気になる方もいると思います。

しかし、採卵周期を開始できるかどうかを決める世界共通のE2基準値はありません。

検査方法や治療プロトコル、医療機関によって判断基準が異なります。

ASRMの卵巣予備能に関する委員会見解では、基礎FSHが正常であっても、月経2～4日目のE2が60～80pg/mLを超える場合には、卵巣予備能低下に伴う早期E2上昇の可能性を考える手がかりになるとしています。

ただし、これは「E2が60を超えたら採卵中止」という基準ではありません。

ESHREの2025年ガイドラインでも、基礎E2単独では卵巣反応や妊娠結果を正確に予測できないとしています。

E2が高いとFSHが正常に見えることがある？

あります。

これは月経初期のE2を測定する重要な理由のひとつです。

E2が上昇すると、脳の下垂体に作用してFSHの分泌を抑えます。

そのため、本来であればFSHが高くなる卵巣予備能低下の状態でも、E2が先に高くなっていると、

FSHが「正常範囲」に見えてしまうことがあります。

例えば、

• FSHは正常
• E2は月経初期として高め

という場合には、FSHの数字だけを見て「卵巣予備能に問題はない」と判断できないことがあります。

そのため、FSH・E2・AMH・AFCなどを組み合わせて評価することが大切です。

E2が高いと採卵周期が中止・延期になるのはなぜ？

E2が高い場合に採卵周期の開始を見送ることがあるのは、卵巣が周期開始時の均一な状態になっていない可能性があるためです。

例えば、大きな機能性嚢胞や発育の進んだ卵胞があり、そこからホルモンが分泌されている場合、他の小さな卵胞と発育のスタートがそろわないことがあります。

採卵では複数の卵胞をできるだけそろえて育てたいケースが多いため、

• そのまま刺激を開始する
• 数日後にもう一度採血・超音波検査をする
• 次周期まで待つ
• 治療方法を変更する

などが検討されます。

どの対応になるかは、E2の数値だけではなく、卵胞・嚢胞の大きさやAFC、年齢、AMH、刺激方法などによって異なります。

E2が高ければ必ず採卵中止になる？

いいえ。E2が高いという理由だけで、必ず採卵周期が中止になるわけではありません。

ESHREのガイドラインでは、基礎E2単独で刺激後の結果を予測することは推奨されていません。

また、卵巣に嚢胞が見えていても、その嚢胞がホルモンを分泌していない場合には、採卵結果へ大きな影響がみられなかったという研究があります。

2025年に報告された単純性卵胞嚢胞の研究でも、採卵開始時に嚢胞があった群と、なかった群との間で、臨床妊娠率・出生率・流産率に明確な差はみられませんでした。

つまり、重要なのは「嚢胞があるか」だけではなく、その嚢胞が機能してE2を分泌しているのか、卵胞発育に影響しているのかという点です。

E2が高い＝卵子の質が悪い？

E2高値は、卵子の質を直接測定しているものではありません。

月経初期のE2高値は、

• 早めに卵胞が発育している
• 機能性嚢胞がある
• 卵巣予備能低下に伴うホルモン変化がある

などを考える手がかりにはなります。

しかし、「E2が80だったから卵子の質が悪い」というように直接結びつけることはできません。

卵子の染色体異常などには、E2よりも女性の年齢が大きく関係します。

E2が高いと採れる卵子が少なくなる？

古くから、月経3日目のE2が高い方では、卵巣刺激への反応が低く、採卵数が少ない傾向があるという研究が報告されています。

一方、現在は卵巣刺激に対する反応を予測する検査として、E2やFSH単独よりも、

• AMH
• AFC（胞状卵胞数）

が重要視されています。

そのため、E2が高かった場合も、E2だけから次回の採卵数を予測することはできません。

卵巣に嚢胞があったら採卵できない？

卵巣嚢胞が見つかっても、必ず採卵を延期するわけではありません。

特に、E2が低く、ホルモンを分泌していないと考えられる単純性嚢胞の場合、採卵周期をそのまま開始する場合もあります。

過去の研究でも、低い基礎E2の状態で存在する卵巣嚢胞は、卵巣刺激や採卵結果に明確な悪影響を与えなかったという報告があります。

一方、嚢胞からE2が分泌されている場合や、大きな卵胞が先に発育している場合には、刺激開始を待つことがあります。

嚢胞の「有無」だけではなく、超音波所見とホルモン値を合わせて判断します。

E2が高いのはPCOSだから？

E2が高いだけでPCOS（多嚢胞性卵巣症候群）と判断することはできません。

PCOSでは多数の小さな卵胞が見られ、AMHが高いケースも多くありますが、診断には月経・排卵状況、男性ホルモン徴候、超音波所見など複数の項目を確認します。

生理初期のE2高値だけからPCOSを判断するものではありません。

E2が高かったら次の生理まで待つしかない？

必ずしも次の月経まで待つとは限りません。

例えば機能性嚢胞が疑われる場合でも、数日後に再検査すると、

• E2が低下する
• 嚢胞が小さくなる
• 卵巣が刺激開始に適した状態になる

ことがあります。

そのため医療機関によっては、数日間待ってからもう一度採血・超音波検査を行う場合があります。

一方、卵胞がすでに大きく育っている場合などは、その周期を見送り、次周期から改めて治療を開始することもあります。

E2を下げる方法はある？

「採卵を始めたいから、E2を早く下げたい」と考える方もいると思います。

しかし、食事・運動・サプリメントなどで数日以内に基礎E2を確実に下げ、採卵を開始できるようにする方法は確立されていません。

E2が高い場合に大切なのは、数字だけを下げることではなく、

• なぜE2が高くなっているのか
• 大きな卵胞や嚢胞があるのか
• 卵巣予備能はどうか

を確認することです。

原因によっては、時間の経過とともに自然にE2が下がることもあります。

E2高値が続く場合に確認したいこと

1．超音波で大きな卵胞や嚢胞はある？

まず、エコーで卵巣の状態を確認します。

大きな卵胞様の構造が見えている場合、それがE2を分泌している可能性があります。

2．FSHはいくつ？

E2が高い場合、FSHが抑えられて正常に見えることがあります。

FSHだけでなくE2とセットで確認しましょう。

3．AMH・AFCはどうなっている？

卵巣予備能や採卵時の卵巣反応を考える場合、現在はFSH・E2よりAMHとAFCの方が有用とされています。

基礎E2が高かったからといって、それだけで卵巣予備能低下と判断しません。

4．プロゲステロンも高くない？

前周期の黄体の影響が残っている場合などには、プロゲステロンも確認することがあります。

E2だけでなく複数のホルモン値を組み合わせて判断します。

5．前回の採卵では何個採れた？

すでに採卵経験がある方では、実際の卵巣反応が大切な情報になります。

• 何個の卵胞が育ったか
• 何個採卵できたか
• 成熟卵はいくつだったか
• どの刺激法を使用したか

を確認し、今回のホルモン値と合わせて次の治療方針を考えます。

まとめ｜E2だけで採卵できる・できないを判断しない

生理2～3日目は通常E2が低い時期ですが、

• 前周期から残った卵胞
• 機能性卵巣嚢胞
• 早めに始まった卵胞発育
• 前周期の黄体の影響

などによってE2が高くなることがあります。

また、月経初期のE2が高いとFSHが抑えられ、FSHが正常に見えることがあります。

そのため、FSHだけでなくE2も一緒に確認することには意味があります。

一方、E2が高い＝採卵できない、卵子の質が悪い、妊娠できないという意味ではありません。

採卵周期を開始するかどうかは、E2の数字だけでなく、超音波所見、AMH、AFC、FSH、プロゲステロン、これまでの採卵結果などを合わせて判断します。

もし採卵が延期になった場合も、「E2を下げなければ」と数値だけを気にしすぎず、なぜ高かったのかを主治医と確認して次の周期につなげていきましょう。

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📚参考文献

• [1] ASRM｜Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion
  FSH・E2・AMH・AFCなどの卵巣予備能検査についてまとめたASRMの委員会見解。正常FSHでも基礎E2が60～80pg/mLを超える場合の考え方や、E2によってFSHが抑制される可能性について解説しています。
• [2] ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI – Update 2025
  IVF・ICSIの卵巣刺激についてまとめた最新ガイドライン。刺激開始時のE2高値と単純性卵胞嚢胞の関係、基礎E2単独による治療結果予測の限界などを示しています。
• [3] Elevated levels of basal estradiol-17beta predict poor response in patients with normal basal levels of follicle-stimulating hormone undergoing in vitro fertilization
  FSHが正常な患者でも月経3日目E2が高い場合、卵巣刺激への反応や採卵数に影響する可能性を検討した研究。
• [4] Day 3 estradiol serum concentrations as prognosticators of ovarian stimulation response and pregnancy outcome in patients undergoing in vitro fertilization
  IVF患者592周期を対象に、月経3日目のE2と卵巣刺激への反応、採卵数、妊娠成績との関連を検討した研究。
• [5] Evaluating the effect of simple follicular cysts on clinical pregnancy outcomes in in-vitro fertilization cycles
  採卵周期開始時に単純性卵胞嚢胞がある患者とない患者を比較した研究。臨床妊娠率、出生率、流産率には明確な差がみられませんでした。
• [6] Baseline ovarian cysts do not affect clinical response to controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization
  基礎E2が低い状態で存在する卵巣嚢胞について、卵巣刺激・採卵結果への影響を検討した研究。低E2の嚢胞では明確な悪影響が確認されませんでした。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

採卵前のエコーでは「卵胞が8個あります」と言われていたのに、実際に採れた卵子は2個。

そんな結果を聞いて、

• 「残りの卵胞は空胞だったの？」
• 「卵胞が見えていたのに、どうして卵子が採れないの？」
• 「次の採卵でもまた空胞になる？」
• 「トリガーの方法を変えた方がいい？」

と不安になる方は少なくありません。

まず知っておきたいのは、エコーで見えている卵胞の数と、実際に採れる卵子の数は必ずしも同じではないということです。

また、不妊治療の会話では「卵胞から卵子が採れなかった＝空胞」と表現されることがありますが、医学的なEmpty Follicle Syndrome（EFS：空胞症候群）とは区別して考える必要があります。

この記事では、卵胞があるのに卵子が採れない理由、いわゆる「空胞」が多くなる背景、EFSとの違い、次回採卵で確認したいポイントについて解説します。

卵胞があるのに、なぜ卵子が採れないの？

超音波検査で見ている「卵胞」は、卵巣の中にある液体で満たされた袋状の構造です。

その中に卵子がありますが、通常の超音波検査で卵子そのものを直接確認しているわけではありません。

そのため、エコーで、

• 右に4個
• 左に4個

と合計8個の卵胞が確認できたからといって、「8個の卵子が必ず採れる」という意味ではありません。

実際の採卵では、卵胞に針を刺して卵胞液を吸引し、その中から培養士が卵子を含む卵丘細胞複合体を探します。

その結果、穿刺した卵胞数より回収できた卵子数が少なくなることがあります。

「空胞」とEmpty Follicle Syndrome（EFS）は同じ？

ここは特に誤解されやすいところです。

患者さんの間では、卵子が採れなかった卵胞について「空胞だった」と表現することがあります。

しかし、文献上の典型的なEmpty Follicle Syndrome（EFS：空胞症候群）は、卵巣刺激によって複数の卵胞が正常に発育しているように見えるにもかかわらず、採卵しても卵子を回収できない状態として定義されています。[1][2]

つまり、

• 卵胞8個 → 卵子5個採取
• 卵胞5個 → 卵子3個採取

といったケースを、そのまま典型的なEFSと呼ぶわけではありません。

2017年のレビューでも、実際の採卵では穿刺した卵胞数より採取卵子数が少なくなることはよくあり、一部の卵胞から卵子が回収できないことと、すべての卵子が回収できないEFSは分けて考える必要があるとされています。[3]

Empty Follicle Syndromeには種類がある

EFSは、その背景によって大きく分けられています。

false EFS（偽性EFS）

false EFSは、卵子の最終成熟を促すトリガーが十分に作用していなかった可能性があるケースです。

例えば、

• hCGの投与が十分にできていなかった
• 点鼻薬・注射の使用方法や時刻に問題があった
• 薬剤の吸収や代謝の影響があった
• GnRHアゴニストトリガー後のLH反応が十分でなかった

などが考えられます。[1]

以前のシステマティックレビューでも、報告されたEFSの中では、トリガー投与などに関連するfalse EFSが相当数を占めていたことが示されています。[4]

genuine EFS（真性EFS）

一方、適切なタイミング・方法でトリガーが行われ、ホルモン反応にも大きな問題がないにもかかわらず卵子が回収できないケースは、genuine EFSと呼ばれます。

原因についてはまだ十分に解明されていません。

近年では、

• 卵子の最終成熟に関わる反応
• 卵丘細胞と卵子の結合
• LH・hCG受容体に関わる仕組み
• 一部の遺伝的要因

などが研究されています。[1][2]

ただし、genuine EFSはまれな状態であり、一度卵子が採れなかったからといって、すぐに「真性EFS」と判断するものではありません。

「卵胞が8個なのに卵子が2個」も空胞症候群？

必ずしもそうではありません。

最近では、完全に卵子が回収できない典型的EFSだけでなく、発育した卵胞数に対して採取できる卵子が非常に少ない状態についても「borderline EFS」として研究されています。[2]

しかし、採卵できる卵子数は、

• 卵胞の大きさ
• 卵胞サイズのばらつき
• トリガー時のホルモン状態
• トリガーへの反応
• 採卵時刻
• 卵巣予備能

など多くの条件によって変わります。

単純に「卵胞数－採卵数＝空胞数」と考えないことが大切です。

空胞が多くなると考えられる主な理由

1．小さい卵胞が多かった

卵胞の大きさは、卵子を回収できる可能性や卵子の成熟状態と関連します。

2025年に25,000以上の卵胞を解析したメタ解析では、卵胞サイズは卵子の成熟度を予測する一定の指標になることが示されています。[5]

また、小さい卵胞では、大きい卵胞と比べて卵子の回収率が低かったという研究もあります。

そのため、エコー上では多くの卵胞が見えていても、その中に小さい卵胞が多い場合、すべてから同じように卵子が採れるとは限りません。

2．卵胞の大きさにばらつきがあった

採卵前に、

• 21mm
• 19mm
• 17mm
• 14mm
• 11mm

というように、卵胞サイズにばらつきが出ることがあります。

小さい卵胞の成長を待ちすぎれば、大きい卵胞が排卵に近づく可能性があります。

反対に、大きい卵胞に合わせてトリガーすると、小さい卵胞の卵子はまだ十分成熟していない可能性があります。

ESHREの2025年ガイドラインでも、トリガーのタイミングは単純に一番大きな卵胞のサイズだけで決めるのではなく、卵胞群全体のサイズ、ホルモン値、過去の周期などを含めて判断するとしています。[6]

3．トリガーが十分に作用しなかった

採卵前には、卵子の最終成熟を促す「トリガー」を使用します。

代表的なものには、

• hCG
• GnRHアゴニスト
• GnRHアゴニスト＋hCGのデュアルトリガー

があります。

このトリガーによる刺激が十分に伝わらないと、卵丘細胞と卵子の複合体が卵胞壁から離れにくくなり、採卵時に卵子を回収しにくくなる可能性があります。[1]

特に「卵胞は十分育っていたのに1個も卵子が採れなかった」という場合には、トリガーの使用状況やホルモン反応などが確認されることがあります。

4．トリガーから採卵までの時間

トリガー後、卵子は最終成熟に向かって変化していきます。

一方で、時間が経過しすぎると自然に排卵してしまう可能性があります。

そのため採卵は、卵子が成熟する時間を確保しながら、排卵してしまう前というタイミングに合わせて行われます。

採卵前のトリガーを指定時刻より大きく早く・遅く使用した場合は、実際に使用した時間をクリニックへ伝えることが重要です。

5．採卵前に排卵していた可能性

まれに、採卵予定時刻より前に排卵が起きてしまうことがあります。

排卵した卵子は卵胞の外へ出るため、採卵時に卵胞を穿刺しても卵子を回収できないことがあります。

ただし、「卵子が採れなかった＝排卵していた」とは限りません。

採卵時の超音波所見やホルモン値などを含めて医師が判断します。

6．卵巣予備能や年齢などの背景

最近のレビューでは、年齢が高い場合や卵巣予備能が低い場合などに、EFSや卵子回収率の低下との関連が報告されています。[1][2]

ただし、年齢やAMHだけで「空胞になる」と予測できるわけではありません。

同じAMHでも採卵結果には個人差があり、周期によって結果が変わることもあります。

7．まれに採卵手技・機器などの影響

非常にまれですが、採卵時の吸引システムや手技上の要因などが卵子回収に関係する可能性も文献では指摘されています。[3]

患者さん自身が判断できる部分ではありませんが、複数の成熟卵胞があったにもかかわらず卵子がまったく回収できなかった場合には、医療機関側で採卵の経過を確認します。

空胞と未熟卵は違う？

空胞と未熟卵は同じではありません。

例えば、採卵後に、

• MII：3個
• MI：2個
• GV：1個

と言われた場合、MIやGVは未熟ではありますが、卵子そのものは回収されています。

一方、「卵子が回収できなかった」という場合は、採卵液の中に卵子を確認できなかった状態です。

そのため、

• 空胞が多い：卵胞を穿刺しても卵子が採れない
• 未熟卵が多い：卵子は採れたが、成熟段階がMI・GVなどだった

という違いがあります。

点鼻薬を忘れたら空胞になる？

GnRHアゴニストの点鼻薬を採卵前のトリガーとして使用する場合、使用する時刻や回数は重要です。

トリガーが十分作用しなければ最終成熟が不十分となり、卵子が回収しにくくなる可能性があります。

ただし、「点鼻が30分遅れたから空胞になった」というように、一つの出来事だけから原因を断定することはできません。

採卵後に空胞が多かった場合は、実際に点鼻・注射をした時刻を主治医へ伝え、卵胞の状態や採卵までの時間などを含めて振り返りましょう。

一度空胞が多かったら、次も同じ結果になる？

一度の採卵で卵子の回収数が少なかったからといって、次回も必ず同じ結果になるわけではありません。

実際、EFSは一度だけ起こる場合もあり、その後の採卵で卵子を回収できるケースもあります。[4]

次回の採卵では、前周期の結果をもとに、

• 卵巣刺激法
• トリガーを行うタイミング
• トリガーの種類
• 採卵までの時間

などを調整する場合があります。

次回採卵で確認したい5つのポイント

1．採卵前に何個の卵胞があり、何mmだった？

単純な「卵胞数」だけではなく、それぞれの大きさを確認します。

例えば10個見えていても、採卵に近い大きさの卵胞が4個で、残り6個が小さかったのであれば、10個すべてから卵子が採れるとは限りません。

2．卵子は何個採れて、成熟卵は何個だった？

採卵結果では、

• 採取卵子数
• MII
• MI
• GV
• 変性卵

などを分けて確認すると、その周期で何が起きていたのか整理しやすくなります。

3．どのトリガーを使った？

hCGだったのか、GnRHアゴニストだったのか、両方を組み合わせたのかを確認します。

過去に卵子の回収が極端に少なかった場合、次回のトリガー方法について主治医が検討することがあります。

4．トリガーの時刻は合っていた？

指定された時間と実際に使用した時間を確認します。

「夜10時と言われたけれど、11時だった」など時間がずれていた場合は、その情報も次回の治療計画を立てる参考になります。

5．次周期では変更できることがある？

前回の結果によっては、刺激法、トリガー、採卵時刻などを変更する場合があります。

ただし、どの変更が適切かは患者さんによって異なります。

「ネットでデュアルトリガーが良いと見たので変更したい」と決めるのではなく、前回の卵胞発育やホルモン反応をもとに主治医と相談しましょう。

デュアルトリガーなら空胞を防げる？

デュアルトリガーは、GnRHアゴニストとhCGを組み合わせて卵子の最終成熟を促す方法です。

EFSや成熟卵が少なかった既往がある方で検討されることがあります。

2025年のレビューでも、過去にEFSや低成熟率があった一部の患者さんで、デュアルトリガーが選択肢になる可能性が述べられています。[7]

ただし、デュアルトリガーにすれば空胞を必ず防げるわけではありません。

また、hCGを使用する場合はOHSSリスクなども考慮する必要があります。

トリガー方法は卵胞数、ホルモン値、OHSSリスク、これまでの採卵歴などをもとに医師が判断します。

もし採卵で1個も卵子が採れなかったら？

複数の成熟卵胞があったにもかかわらず卵子がまったく採れなかった場合、医療機関では状況によって、

• トリガーを正しく使用できていたか
• トリガー後のホルモン反応
• 採卵までの時間
• 採卵時の卵胞の状態

などを確認することがあります。

一部の状況では、再度トリガーを行い、時間をあけて再採卵する「rescue」の方法が検討された報告もあります。[8]

ただし、誰にでも行える方法ではなく、採卵当日の状況によって判断されます。

患者さん自身が追加で点鼻薬や注射を使用することはせず、必ず採卵施設の指示に従ってください。

食事やサプリで空胞を減らせる？

空胞が続くと、「何か食べた方がいい？」「サプリで卵子を増やせる？」と考える方もいると思います。

しかし、特定の食品やサプリメントを摂取することで、次回の採卵で空胞を確実に減らせると証明された方法はありません。

卵子を回収できるかどうかには、卵胞発育、卵巣反応、最終成熟を促すトリガーなどさまざまな要素が関係します。

まずは前回の採卵結果を医学的に振り返ることを優先しましょう。

そのうえで、妊活中の基本的な体調管理として、無理な食事制限を避け、睡眠・食事・運動などを整えていくことは大切です。

まとめ｜「卵胞数＝採卵できる卵子数」ではありません

採卵前に複数の卵胞が確認できていても、すべての卵胞から卵子が回収できるとは限りません。

一部の卵胞から卵子が採れないことは採卵で起こることがあり、それだけで典型的なEmpty Follicle Syndrome（EFS）とは判断しません。

卵子の回収が少なくなる背景には、

• 卵胞の大きさ
• 卵胞サイズのばらつき
• トリガーの種類や反応
• トリガーから採卵までの時間
• 卵巣予備能など患者さんごとの背景

などが関係します。

もし空胞が多かった場合は、「自分の卵子が悪い」と決めつけるのではなく、卵胞が何個・何mmだったのか、実際に何個採れたのか、成熟卵はいくつだったのか、どのトリガーを何時に使用したのかを整理してみましょう。

前回の採卵結果を具体的に振り返ることが、次の採卵方法を考えるための大切な情報になります。

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• 45歳（低AMH）ホルモン補充周期の初期胚2個移植で妊娠
  低AMHで採卵時に空胞が多いというお悩みがあり、採卵・胚凍結を重ねて移植へ進まれた症例です。

📚参考文献

• [1] Empty Follicle Syndrome: Current Therapeutic Approaches and the Role of Triggering Agents in Assisted Reproductive Technology
  2026年のEFSに関するレビュー。genuine EFS、false EFS、borderline EFSの分類や、hCG・GnRHアゴニスト・デュアルトリガーとの関係を解説しています。
• [2] Empty follicle syndrome: underlying etiology and precise treatment
  Empty Follicle Syndromeの病態、原因、borderline EFS、治療・予防についてまとめた2026年のレビュー。
• [3] Empty follicle syndrome revisited: definition, incidence, aetiology, early diagnosis and treatment
  EFSの定義や原因を整理したレビュー。一部の卵胞から卵子が回収できないことと、完全な卵子回収不全であるEFSとの違いについても述べられています。
• [4] Empty follicle syndrome: the reality of a controversial syndrome, a systematic review
  EFSをgenuine EFSとfalse EFSに分類して検討したシステマティックレビュー。トリガー投与などに関連するfalse EFSが多く含まれていたことが報告されています。
• [5] Predictive Value and Optimal Threshold of Follicle Size in IVF: Systematic Review and Multiple-Threshold Meta-Analysis
  14研究・25,528卵胞を解析し、卵胞サイズと卵子成熟、正常受精、胚盤胞形成などとの関係を検討した2025年のメタ解析。
• [6] ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI – Update 2025
  卵巣刺激、最終卵胞成熟のトリガー時期などについてまとめたESHREガイドライン。卵胞群のサイズやホルモン値など複数の要素を考慮してトリガー時期を判断するとしています。
• [7] Dual triggering for final oocyte maturation: A narrative review
  GnRHアゴニストとhCGを組み合わせるデュアルトリガーについてまとめたレビュー。EFSや卵子成熟不良があったケースでの考え方についても検討しています。
• [8] Might retrigger with human chorionic gonadotropin be a solution for empty follicle syndrome after gonadotropin releasing hormone agonist trigger?
  GnRHアゴニストトリガー後にEFSが疑われたケースに対するhCGでの再トリガー・再採卵について検討した2024年の研究。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

採卵が終わり、「10個採れました」と聞いて安心したものの、その後に「成熟卵は4個でした」「未熟卵が多かったです」と説明され、驚いた経験はありませんか。

採卵では、採れた卵子がすべて受精に使える成熟卵とは限りません。

中にはまだ成熟途中の未熟卵が含まれることがあり、採卵数が多くても成熟卵が少ないケースがあります。

「卵胞はたくさん育っていたのに、なぜ未熟卵ばかりだったの？」「次の採卵でも同じことが起こる？」「刺激法やトリガーを変えた方がいい？」と不安になる方も少なくありません。

結論からいうと、未熟卵が多くなる背景には、卵胞の大きさ、最終成熟を促すトリガーの方法やタイミング、卵巣の反応など複数の要素が関係します。

この記事では、成熟卵（MII）・未熟卵（MI・GV）の違いから、未熟卵が多くなる原因、次回採卵で主治医に確認したいポイントまでわかりやすく解説します。

成熟卵と未熟卵は何が違う？

卵子は、卵胞の中で少しずつ成熟していきます。

顕微授精（ICSI）を行う場合、採卵後に卵子の周囲にある卵丘細胞を取り除き、卵子がどの成熟段階にあるか確認します。

主に次の3段階に分けられます。

• GV（卵核胞期）：まだ成熟の初期段階にある卵子
• MI（第一減数分裂中期）：成熟途中の卵子
• MII（第二減数分裂中期）：受精に適した段階まで成熟した卵子

一般的に、顕微授精ではMIIまで成熟した卵子に精子を注入します。

2026年に更新されたESHREのIVFラボ推奨でも、ICSIでは成熟卵を使用することが推奨されています。

採卵数と成熟卵数は同じではない

採卵結果を見るときは、

• 見えていた卵胞数
• 採れた卵子数
• 成熟卵（MII）数
• 正常受精した数
• 胚盤胞まで育った数

を分けて考えることが大切です。

例えば、卵胞が12個見えていても、12個すべてから卵子が採れるとは限りません。

さらに10個の卵子が採れたとしても、10個すべてがMIIというわけではありません。

2025年に16,000周期以上を解析した研究では、採卵された卵子の中に未熟卵が含まれることは珍しくなく、全体の平均未熟卵率は約19％でした。[1]

ただし、成熟率は年齢、刺激法、患者背景、施設の方法などによって異なるため、「成熟卵が○％なら正常」と一律に判断することはできません。

未熟卵が1～2個あるのは異常？

採卵した卵子の一部に未熟卵が含まれていたからといって、それだけで異常というわけではありません。

卵巣内では複数の卵胞が同時に育っていますが、すべてがまったく同じスピードで成長するわけではありません。

大きな卵胞もあれば、小さめの卵胞もあります。

そのため、一度の採卵で成熟卵と未熟卵が混在すること自体は珍しくありません。

一方で、採卵した卵子の半数以上が未熟だった、成熟卵がほとんど得られなかった、といった場合は、次回の採卵方法について主治医と相談する価値があります。

未熟卵が多くなる主な原因

未熟卵が多くなる理由はひとつではありません。

主に次のような要素が関係すると考えられています。

1．採卵時に小さい卵胞が多かった

卵子は卵胞の中で成熟します。

そのため、採卵前にまだ小さい卵胞が多い場合、その中から採れた卵子は成熟途中である可能性があります。

研究では、トリガーを行う日の卵胞サイズと成熟卵が得られる可能性に関連があることが報告されています。[2][3]

2018年の研究では、トリガー当日に12～19mm程度だった卵胞が成熟卵数への寄与が大きかったとされています。[3]

ただし、最適な卵胞サイズは刺激法や卵巣予備能などによって異なり、「○mmになれば必ず成熟卵」という基準ではありません。

2．卵胞の大きさにばらつきがあった

採卵周期では、複数の卵胞をできるだけそろえて育てることを目指します。

しかし実際には、

• 20mm
• 18mm
• 15mm
• 12mm

というように、大きさに差が出ることもあります。

大きい卵胞に合わせて採卵時期を決めると、小さい卵胞の中の卵子はまだ成熟途中である可能性があります。

反対に、小さい卵胞の成長を待ちすぎると、大きい卵胞が排卵に近づく可能性があります。

そのため、医師は卵胞全体の大きさやホルモン値を見ながらトリガーの時期を判断します。

3．最終成熟を促すトリガーへの反応

採卵前には、卵子の最終成熟を促すために「トリガー」と呼ばれる薬を使用します。

代表的なものには、

• hCG製剤
• GnRHアゴニスト
• hCGとGnRHアゴニストを組み合わせるデュアルトリガー

などがあります。

トリガーによって、卵子がMIIへ向かう最終成熟が促されます。

そのため、薬の種類、投与量、患者さん自身のホルモン反応などが成熟卵の割合に関係する場合があります。

特にGnRHアゴニストトリガーでは、患者さんによってLHの反応に差があり、十分な反応が得られないケースも報告されています。

4．トリガーから採卵までの時間

トリガーを使用した直後に卵子が完成するわけではありません。

最終成熟には時間が必要なため、通常はトリガーから一定時間後に採卵を行います。

2025年に約59,000周期を解析した研究では、トリガーの種類によって、トリガーから採卵までの時間と得られる成熟卵数との関連が異なることが報告されています。[4]

つまり、成熟卵を得るためには、トリガーを行う時期だけでなく、そこから採卵までの時間も重要な要素になります。

ただし、ご自身でトリガー時刻や採卵時間を調整するものではありません。

5．卵巣予備能や年齢など患者さん側の背景

未熟卵の割合には、治療方法だけでなく患者さん側の背景も関係することがあります。

2025年に約4,800周期を調べた研究では、成熟率が非常に低い群では、年齢が高い、AMHが低い、刺激期間が長い、トリガー日に15mmを超える卵胞が少ないといった特徴がみられました。[5]

一方で、別の研究では高AMHやBMIなどとの関連も報告されており、原因は一様ではありません。

「年齢が原因」「AMHが原因」とひとつの数字だけで決めることはできません。

6．まれに卵子成熟そのものに問題がある場合

刺激法やトリガーを変更しても、複数回の採卵でほとんどの卵子がGVやMIのままというケースがあります。

非常にまれですが、卵子が成熟途中で停止してしまう「卵子成熟障害」が疑われる場合もあります。

このような場合には、一度の結果だけで判断せず、複数周期の採卵結果やホルモン反応を含めて専門医が評価します。

未熟卵が多い＝卵子の質が悪い？

未熟卵が多いことと、「卵子の質が悪い」ことは同じ意味ではありません。

未熟卵という言葉は、主に採卵時点で卵子がどの成熟段階にあるかを表しています。

一方、「卵子の質」という言葉には、

• 受精できるか
• 正常に分割するか
• 胚盤胞まで発育するか
• 染色体が正常か
• 妊娠・出産につながる力があるか

など多くの要素が含まれています。

MIIまで成熟しているから必ず良好胚になるわけでもなく、未熟卵があったから残りの成熟卵の質まで悪いという意味でもありません。

未熟卵は採卵後に成熟することがある？

採卵時にMIだった卵子が、培養中にMIIまで成熟することはあります。

採卵後に未熟卵を培養して成熟させる方法は「in vitro maturation（IVM：体外成熟）」と呼ばれます。

ただし、通常の採卵周期で得られた未熟卵をあとから成熟させる「rescue IVM」については、もともとMIIとして採れた卵子と同じ成績が得られるとは限りません。

施設によって未熟卵の扱いや培養方法も異なります。

「MIだった卵子はその後どうなったのか」が気になる場合は、培養士へ確認してみてもよいでしょう。

成熟率はどう計算する？

顕微授精を行った場合などでは、採卵結果として「成熟率」を確認できることがあります。

例えば、

• 採卵数：10個
• MII：6個
• MI：2個
• GV：2個

だった場合、採卵した10個のうち6個がMIIだったため、単純計算では成熟卵の割合は60％となります。

ただし、採卵数と卵子の評価方法は施設によって表示方法が異なることがあります。

「未熟卵が多かった」と言われた場合は、採れた卵子のうちMIIが何個、MIが何個、GVが何個だったかを確認すると、次の採卵を考える際の参考になります。

前回未熟卵が多かったら、次回も同じ？

一度未熟卵が多かったからといって、次回も必ず同じ結果になるわけではありません。

採卵周期ごとに、

• 卵胞の育ち方
• 使用する薬剤
• 刺激期間
• トリガーを行う時期
• トリガーの方法

などが変わるためです。

一方で、複数回続けて成熟率が低い場合には、前回の採卵データをもとに治療方法を見直すことがあります。

未熟卵が多かったとき、次回採卵で確認したいこと

次回の診察では、単に「卵子の質が悪かったのでしょうか」と聞くだけでなく、具体的に前回のデータを確認するのがおすすめです。

1．成熟卵は何個だった？

まず確認したいのが、採卵数の内訳です。

• MIIは何個だったか
• MIは何個だったか
• GVは何個だったか
• 変性卵はあったか

を確認すると、どの段階で問題が多かったのか整理しやすくなります。

2．トリガー当日の卵胞サイズはどうだった？

一番大きな卵胞のサイズだけではなく、卵胞全体の分布も重要です。

小さい卵胞が多かった場合には、そこから採れた卵子が未熟だった可能性があります。

3．トリガーの種類は何だった？

hCG、GnRHアゴニスト、デュアルトリガーなど、前回どの方法で最終成熟を促したのか確認しておきましょう。

特に成熟率が何度も低い場合には、次回のトリガー方法を変更できるか主治医へ相談することがあります。

4．トリガーから採卵まで何時間だった？

トリガーから採卵までの時間も成熟卵数に関係する可能性があります。

ただし、長くすればよいという単純なものではありません。長すぎれば採卵前に排卵するリスクもあるため、医師が個別に判断します。

5．前回の結果をもとに刺激法を変える必要はある？

卵胞の育ち方に大きなばらつきがあった場合などには、刺激法や薬剤量を変更することがあります。

AMHや採卵数だけでなく、「何個採れたか」からさらに一歩進んで「何個が成熟していたか」を次周期の治療計画に生かすことが大切です。

デュアルトリガーなら成熟卵は増える？

未熟卵が多かった方が検索していると、「次はデュアルトリガーにすれば成熟卵が増える」という情報を目にすることがあります。

デュアルトリガーとは、一般的にGnRHアゴニストとhCGを組み合わせて最終卵胞成熟を促す方法です。

過去の採卵で未熟卵率が高かった方を対象としたランダム化比較試験では、hCG単独よりデュアルトリガーの方が成熟率が高かったという報告があります。[6]

一方で、すべての採卵患者さんでデュアルトリガーが優れていると結論づけられているわけではありません。

2025年のシステマティックレビューでも、健康な正常反応群では、トリガー方法による成熟卵数の明確な差は示されませんでした。[7]

そのため、デュアルトリガーは「未熟卵が多ければ全員やる治療」ではなく、過去の採卵結果などをもとに医師が検討する選択肢のひとつと考えるのが適切です。

採卵前の点鼻薬の時間がずれたことも関係する？

採卵前にGnRHアゴニストの点鼻薬をトリガーとして使用している場合、指定された使用時刻は重要です。

トリガーから採卵までの時間は、卵子が最終成熟するために設定されています。

そのため、点鼻を忘れた、使用時刻が大きくずれた、十分に点鼻できたか分からないという場合には、成熟卵数に影響する可能性も考慮する必要があります。

ただし、「30分遅れたから未熟卵になった」というように、採卵結果から原因を一つに決めることはできません。

実際に使用した時刻や方法を主治医へ伝え、次回の治療計画と合わせて確認しましょう。

生活習慣を変えれば成熟卵が増える？

未熟卵が多かったとき、「食事が悪かった？」「運動不足だった？」「サプリを飲めば成熟卵が増える？」と考える方もいます。

しかし、特定の食材やサプリメントを摂れば、次回の成熟卵率が必ず上がるという確立した方法はありません。

卵子の成熟には、卵巣刺激法、ホルモン環境、卵胞発育、トリガーなど医療的な要素が大きく関係します。

一方で、妊活中の基本的な体調管理として、

• 極端な食事制限を避ける
• 必要な栄養を不足させない
• 十分な睡眠をとる
• 喫煙を避ける
• 過度な飲酒を控える

といった生活習慣を整えることは大切です。

「未熟卵が多かったのは自分の生活が悪かったから」とご自身を責める必要はありません。

まとめ｜採卵数だけでなく「成熟卵数」を確認しよう

採卵では、採れた卵子がすべて成熟卵とは限りません。

未熟卵にはMIやGVという段階があり、顕微授精では一般的にMIIまで成熟した卵子が使用されます。

未熟卵が多くなる背景には、

• 卵胞の大きさ
• 卵胞サイズのばらつき
• トリガーの種類や反応
• トリガーから採卵までの時間
• 卵巣予備能や患者さんごとの反応

など、複数の要素が関係します。

そのため、「未熟卵が多かった＝卵子の質が悪い」と単純に考える必要はありません。

次回の採卵を考えるときは、採卵数だけではなく、MII・MI・GVがそれぞれ何個だったのかを確認し、前回の卵胞サイズやトリガー方法と合わせて主治医と振り返ることが大切です。

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📚参考文献

• [1] Rates and risk factors of oocyte immaturity: toward personalized selection for rescue in vitro maturation
  16,155採卵周期を解析し、未熟卵率や治療関連因子との関係を検討した研究。全体の加重平均未熟卵率は19％でした。
• [2] Impact of follicular size categories on oocyte quality at trigger day undergoing luteal phase stimulation protocol
  トリガー当日の卵胞サイズと未熟卵率、受精率などとの関連を検討した研究。
• [3] Follicle Size on Day of Trigger Most Likely to Yield a Mature Oocyte
  トリガー当日の卵胞サイズと成熟卵が得られる可能性を検討した研究。12～19mmの卵胞が成熟卵数に大きく寄与したと報告されています。
• [4] Optimal timing for triggering oocyte maturation during in vitro fertilization cycles varies between gonadotropin-releasing hormone agonist and human chorionic gonadotropin use
  59,206採卵周期を対象に、トリガーから採卵までの時間と成熟卵数との関係を検討した2025年の研究。
• [5] Oocyte maturation defect in women undergoing IVF: contributing factors and effects on mature sibling oocyte outcomes
  4,826周期・69,909個の卵子を解析し、低成熟率に関連する患者背景や治療因子について検討した研究。
• [6] Dual trigger for final oocyte maturation in expected normal responders with a high immature oocyte rate: a randomized controlled trial
  前周期で未熟卵率が50％を超えた女性を対象に、hCG単独とデュアルトリガーを比較したランダム化比較試験。
• [7] Triggering oocyte maturation in in vitro fertilization treatment in healthy responders: a systematic review and network meta-analysis
  hCG、GnRHアゴニスト、デュアルトリガーなどを比較した2025年のシステマティックレビュー・ネットワークメタ解析。
• [8] ESHRE recommendations on Good Practice in the IVF laboratory
  IVFラボにおける卵子・精子・胚の取り扱いについてまとめた2026年のESHRE推奨。ICSIでは成熟卵を使用することなどが示されています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

凍結胚移植の前に血液検査を受け、「プロゲステロンが低いですね」「P値を確認します」と言われると、

• 「プロゲステロンが低いと着床しないの？」
• 「何ng/mLあれば大丈夫？」
• 「高すぎても良くない？」
• 「膣剤を使っているのに低いのは、吸収されていない？」
• 「移植は中止になる？」

と不安になる方も多いのではないでしょうか。

プロゲステロンは、胚移植に向けて子宮内膜を整えるうえで重要なホルモンです。

特にホルモン補充周期の凍結胚移植では、自分の黄体から十分なプロゲステロンが分泌されないため、膣剤や注射などで補充します。

これまでの研究では、移植前後の血中プロゲステロン値が低い場合、妊娠率や出生率が低くなる傾向が報告されています。

ただし、「○ng/mL未満なら絶対に着床しない」という一律の基準があるわけではありません。

自然周期かホルモン補充周期か、使用している薬剤、膣剤・注射などの投与方法、採血した時刻によっても血中濃度は変わります。

この記事では、胚移植前のプロゲステロン値が低い・高い場合の考え方、着床や妊娠率との関係、追加補充（レスキュー）が行われる場合について解説します。

プロゲステロン（P4）とは？

プロゲステロンは、日本語では黄体ホルモンと呼ばれるホルモンです。

自然な月経周期では、排卵後に卵胞が黄体へ変化し、その黄体からプロゲステロンが分泌されます。

プロゲステロンには、エストロゲンによって厚くなった子宮内膜を、受精卵が着床する時期に適した状態へ変化させる働きがあります。

そのため胚移植では、「子宮内膜が何mmあるか」だけでなく、いつから、どのくらいプロゲステロンの作用を受けているかも重要になります。

ホルモン補充周期では、なぜプロゲステロンを使うの？

凍結融解胚移植には、大きく分けて、

• 自然周期
• 修正自然周期
• ホルモン補充周期

があります。

自然周期では排卵後にできる黄体からプロゲステロンが分泌されます。

一方、ホルモン補充周期では、エストロゲン製剤で子宮内膜を整えたあと、プロゲステロン製剤を開始して胚移植のタイミングを作ります。

ホルモン補充周期では排卵を利用しないため、基本的にはプロゲステロンを薬で補う必要があります。

そのため、

• ルティナス
• ウトロゲスタン
• ワンクリノン
• プロゲステロン注射

などが治療計画に合わせて使用されます。

胚移植前のプロゲステロン値が低いとどうなる？

ホルモン補充周期の凍結胚移植では、移植前後の血中プロゲステロン濃度が低い方で、妊娠率や出生率が低かったという研究が複数報告されています。

2025年のレビュー・メタ解析では、膣からプロゲステロンを使用するホルモン補充周期について、黄体期の血中プロゲステロンがおおむね9～11ng/mLを下回る場合、治療成績への悪影響が報告されているとまとめられています。[1]

ただし、ここで大切なのは、「10ng/mLが絶対的な合格ライン」という意味ではないことです。

研究によって、

• 使用しているプロゲステロン製剤
• 1日の投与量
• 膣剤・皮下注射・筋肉注射などの投与経路
• 採血する日
• 最後に薬を使用してから採血するまでの時間

が異なるため、報告されているカットオフ値にもばらつきがあります。

「P値10未満＝移植しても意味がない」ではありません

インターネットでは「プロゲステロン10未満だと着床しない」という情報を目にすることがあります。

しかし、実際にはそこまで単純ではありません。

血中プロゲステロン値は連続的な数値であり、9.9ng/mLと10.1ng/mLの間に突然大きな違いが生まれるわけではありません。

また、使用する薬剤や投与経路によって血中濃度の出方が異なります。

2026年に発表されたレスキュー黄体補充のシステマティックレビュー・ネットワークメタ解析でも、研究ごとに「低値」と判断する基準にはかなりのばらつきがあることが指摘されています。[2]

血液検査の数字だけを見て、ご自身で「今回は無理」と判断しないことが大切です。

膣剤を使っているのにP値が低いのは、吸収されていない？

ルティナスやウトロゲスタンなどの膣剤を毎日使っているのに、血液検査でP値が低いと、「ちゃんと吸収できていないのでは？」と心配になることがあります。

しかし、膣から使用するプロゲステロンでは、血中濃度だけで子宮内膜への作用を判断できないという特徴があります。

膣から投与されたプロゲステロンは、血中濃度が比較的低くても子宮へ移行しやすい「uterine first-pass effect（子宮初回通過効果）」が報告されています。[3]

そのため、血中P値が注射を使用している方より低いからといって、そのまま「子宮にプロゲステロンが届いていない」という意味にはなりません。

一方で、ホルモン補充周期では、膣剤使用中でも血中濃度が低い方で妊娠成績が低かったという研究もあるため、施設によっては移植前にP値を測定しています。

同じ膣剤でも血中プロゲステロン値は違う？

はい。同じ「膣から使うプロゲステロン」であっても、製剤や1日の投与量によって血中濃度は異なることがあります。

2025年のメタ解析では、11,000人以上のホルモン補充周期を対象に、複数の膣用プロゲステロン製剤を比較しています。[1]

その結果、製剤や投与量によって血中プロゲステロン濃度に違いがあることが示されました。

つまり、

「友人はP値15だったのに私は9だった」

というように、別の方の数字と単純に比較することはできません。

同じ施設・同じ治療方法の中で、主治医がどのように評価しているかを確認することが大切です。

採血する時間によってP値は変わる？

プロゲステロン値を見るときは、採血した時間にも注意が必要です。

特に薬で黄体補充をしている場合、最後に薬を使用してから何時間後に採血したかによって血中濃度が変わる可能性があります。

2025年に報告されたホルモン補充周期の研究でも、最後にプロゲステロンを使用してから採血までの時間が、低い血中プロゲステロン値と関連していました。[4]

そのため、以前の検査結果と比較するときも、

• 何時に膣剤・注射を使用したか
• 何時に採血したか

が違えば、単純な比較が難しい場合があります。

体重によってプロゲステロン値が変わることもある？

いくつかの研究では、体重やBMIと血中プロゲステロン濃度との関連も報告されています。

ホルモン補充周期で同じ量のプロゲステロンを使用していても、体格などによって血中濃度に個人差が生じる可能性があります。[4]

ただし、これは「体重があると妊娠できない」という意味ではありません。

血中濃度に個人差がある理由のひとつとして研究されているものであり、必要に応じて医療機関が投与方法や量を調整します。

プロゲステロンが低かったら移植は中止になる？

低かったからといって、必ず移植中止になるわけではありません。

近年では、移植前にP値を測定し、低い場合にプロゲステロンを追加する「レスキュー黄体補充」が行われることがあります。

例えば、

• 膣剤を増量する
• 皮下注射を追加する
• 筋肉注射を追加する

などです。

2026年に7,500人以上をまとめたシステマティックレビュー・ネットワークメタ解析では、低いP値が確認された方に追加の黄体補充を行うことで、P値が十分だった方に近い妊娠成績が得られる可能性が示されました。[2]

ただし、この解析に含まれた研究の多くは観察研究で、低値の基準やレスキュー方法にもばらつきがあります。

「低かったら全員追加すればよい」という段階ではなく、各クリニックの治療方針に沿って判断されます。

P値がかなり低くても追加すれば大丈夫？

レスキュー黄体補充については期待できる報告がある一方、どれほど低くても追加すれば必ず同じ結果になるとは限りません。

2026年の917周期を対象とした研究では、移植前P値が10ng/mL未満の場合に筋肉注射を追加して移植を行いましたが、特に5ng/mL未満だった群では出生率が低い傾向がみられました。[5]

この結果だけで移植中止の基準を決めることはできませんが、P値がかなり低い場合には、追加投与の方法や移植を予定通り行うかどうかを含めて、より慎重に判断されることがあります。

プロゲステロン値が高すぎても着床しにくい？

「低いのが良くないなら、高ければ高いほど良いの？」と考える方もいます。

しかし、プロゲステロンも単純に「高いほど良い」と考えるホルモンではありません。

一方、ホルモン補充周期の凍結胚移植では、高い血中プロゲステロン値が必ず妊娠率を低下させるという結果にはなっていません。

7,546回のホルモン補充周期FETを調べた研究では、移植日のP値が、

• 20ng/mL未満
• 20～40ng/mL
• 40ng/mL超

の群を比較しましたが、高値群で出生率が有意に低下することは確認されませんでした。[6]

一方で、別の研究では一定の範囲を超えると成績が低下する可能性を示した報告もあり、研究結果は一致していません。

使用するプロゲステロンの投与方法によっても血中濃度は大きく異なるため、「P値が20を超えたら高すぎる」といった一律の判断はできません。

新鮮胚移植では「高いプロゲステロン」の意味が違う

プロゲステロンについて検索していると、「P値が高いと移植中止になる」という情報が出てくることがあります。

これは、主に採卵周期に行う新鮮胚移植についての話が含まれています。

卵巣刺激中に、採卵前からプロゲステロンが予定より早く上昇すると、子宮内膜の変化が胚の発育より先に進み、胚と子宮内膜のタイミングが合いにくくなる可能性があります。

ESHREの2025年ガイドラインでも、新鮮胚移植を予定する周期では、最終卵胞成熟を促す日のプロゲステロンが高い場合、継続妊娠率・出生率が低くなる可能性について説明することが推奨されています。[7]

この場合は全胚凍結を行い、別の周期で凍結胚移植をすることが検討されます。

これは、ホルモン補充周期の移植日にプロゲステロンが高いという話とは別です。

自然周期の凍結胚移植ではどう考える？

自然周期では、自分で排卵したあとに形成される黄体からプロゲステロンが分泌されます。

そのため、ホルモン補充周期とはP値の意味が少し異なります。

2020年の自然周期凍結胚盤胞移植294周期の研究では、移植前日のP値が10ng/mL未満だった群は、10ng/mLを超えていた群より出生率が低かったことが報告されています。[8]

一方、その後の研究では、7～10ng/mL程度の方に追加プロゲステロンを使用しても、明確な出生率改善が確認されなかった報告もあります。[9]

また、2026年の修正自然周期FETのメタ解析では、すべての方に黄体補充を行うことで出生率が改善するという明確な結果は得られていません。[10]

このように、自然周期とホルモン補充周期では研究結果や治療方針が異なるため、自分がどの移植周期なのかを確認することが大切です。

プロゲステロンを開始する「日数」も重要

ホルモン補充周期では、血液検査のP値だけではなく、プロゲステロンを何日間使用してから胚を移植するかも重要です。

例えば胚盤胞移植では、胚の発育日数と子宮内膜がプロゲステロンにさらされている期間を合わせて移植日が設定されます。

そのため、

• 薬を開始する日を間違えた
• 初回の膣剤を大きく忘れた
• 開始時刻が大きくずれた

という場合は、単に「あとで多めに使えばよい」と自己判断せず、クリニックへ確認する必要があります。

移植周期では、プロゲステロンの「量」だけでなく「開始するタイミング」も治療計画の一部だからです。

移植前にP値が低かったときに確認したいこと

1．自然周期？ホルモン補充周期？

まず、ご自身がどの方法で凍結胚移植を行っているか確認します。

ホルモン補充周期では薬から補うプロゲステロンが中心ですが、自然周期では自分の黄体からの分泌が中心になります。

2．どのプロゲステロン製剤を使っている？

膣剤、皮下注射、筋肉注射など、投与方法によって血中濃度の出方が異なります。

他の方のP値と比較するときは、同じ薬・同じ投与方法かどうかも確認する必要があります。

3．薬を使った時間と採血時間は？

最後の使用から採血までの時間によって数値が変わる可能性があります。

クリニックから「採血前もいつも通り使用してください」などの指示があれば、その指示に従いましょう。

4．追加の黄体補充は必要？

P値が施設の基準を下回った場合、膣剤や注射を追加することがあります。

追加方法は施設によって異なるため、自己判断で膣剤を増やしたり、残っている薬を使用したりしないでください。

5．移植は予定通り行う？

低値でもレスキューを行って予定通り移植する場合もあれば、数値や治療状況によって対応が変わる場合もあります。

「何ng/mLなら中止」という基準をインターネットの情報だけで判断せず、治療を受けている施設の基準を確認しましょう。

まとめ｜P値は「数字だけ」で判断しないことが大切

プロゲステロンは、胚移植に向けて子宮内膜を整える重要なホルモンです。

特にホルモン補充周期の凍結胚移植では、移植前後の血中P値が低い場合に妊娠率・出生率が低くなる傾向が複数の研究で報告されています。

一方で、

• 自然周期かホルモン補充周期か
• 使用しているプロゲステロン製剤
• 膣剤・注射などの投与方法
• 薬を使用してから採血するまでの時間
• クリニックの測定方法

などによって血中濃度は変わります。

そのため、「10未満だからダメ」「20を超えたから高すぎる」と、数字だけで移植結果を判断することはできません。

P値が低かった場合には、追加のプロゲステロンで対応できるケースもあります。

数値が気になったときは、ご自身で薬を増減せず、「今回の移植方法では、このP値をどう評価するのか」「追加補充は必要か」を主治医に確認してみましょう。

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📚参考文献

• [1] What to expect from a ‘standard vaginal progesterone regimen’ in hormone replacement therapy frozen embryo transfer (HRT-FET) – a PRISMA review and meta-analysis
  ホルモン補充周期の凍結胚移植における膣用プロゲステロン製剤と血中プロゲステロン濃度を検討した2025年のレビュー・メタ解析。製剤・投与量による血中濃度の違いや、低値と治療成績との関係をまとめています。
• [2] Reproductive outcomes after rescue luteal phase support for women with low serum progesterone in artificial cycles around frozen embryo transfer day: Systematic review and network meta-analysis of over 7500 patients
  移植前後の血中プロゲステロンが低いホルモン補充周期に対する追加黄体補充（レスキュー）について、7,500人以上を解析した2026年のシステマティックレビュー・ネットワークメタ解析。
• [3] Targeted drug delivery in gynaecology: the first uterine pass effect
  膣から投与したプロゲステロンが、血中濃度に比べて子宮組織へ高濃度に移行する「uterine first-pass effect」について検討した研究。
• [4] Proportion and Pregnancy Outcomes of Rescued Frozen-Thawed Cycles with Low Serum Progesterone Levels: A Cross-Sectional Study
  ホルモン補充周期の凍結胚移植において、血中プロゲステロン値と体重、最後の投与から採血までの時間、妊娠成績との関係を検討した研究。
• [5] Serum progesterone levels for ‘rescue’ in hormone replacement FET: a retrospective cohort study of 917 cycles
  ホルモン補充周期917例について、移植前プロゲステロン低値に対する筋肉注射でのレスキューと出生率を検討した2026年の研究。
• [6] Higher serum progesterone level has no negative impact on live birth rate in frozen embryo transfer
  ホルモン補充周期による7,546回の凍結胚移植を解析し、移植日の高い血中プロゲステロン値と出生率との関係を検討した研究。高値による有意な出生率低下は確認されませんでした。
• [7] ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI – Update 2025
  新鮮胚移植を予定する卵巣刺激周期における、採卵前のプロゲステロン上昇と継続妊娠率・出生率についてまとめたESHREガイドライン。
• [8] Low progesterone levels on the day before natural cycle frozen embryo transfer are negatively associated with live birth rates
  自然周期凍結胚盤胞移植における移植前日の血中プロゲステロン濃度と出生率との関係を検討した研究。
• [9] Exogenous progesterone rescue in patients with low mid-luteal serum progesterone levels undergoing true natural vitrified-warmed blastocyst transfer
  自然周期FETで移植前日のプロゲステロンが7～10ng/mLだった患者への追加プロゲステロン投与と出生率を検討した研究。
• [10] Luteal phase progesterone support in modified natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis
  修正自然周期の凍結胚移植におけるプロゲステロン黄体補充の効果を検討した2026年のシステマティックレビュー・メタ解析。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

採卵前にクリニックから「○時に点鼻してください」と時間を指定され、

• 「点鼻薬をするのを忘れてしまった」
• 「指定された時間より30分・1時間ずれてしまった」
• 「スプレキュアをちゃんと点鼻できたか分からない」
• 「片方の鼻に入ったか自信がない」
• 「時間を間違えたら採卵できなくなる？」

と不安になる方は少なくありません。

採卵前に使う点鼻薬の中には、採卵に向けて卵子の最終成熟を促す「トリガー」として使用されるものがあります。

この場合、投与する時刻は採卵時刻から逆算して決められているため、普段の薬以上にタイミングが重要です。

結論からいうと、採卵前のトリガーとして指示された点鼻薬を忘れた、時間が大きくずれた、必要な回数を使用できたか分からない場合は、気づいた時点で採卵を予定しているクリニックへ連絡することが大切です。

自己判断で追加点鼻したり、「1時間くらいなら大丈夫だろう」と判断したりせず、指示を確認しましょう。

採卵前の点鼻薬は何のために使う？

体外受精・顕微授精の採卵周期では、採卵の直前に「トリガー」と呼ばれる薬を使用します。

トリガーは、育ってきた卵胞の中にある卵子に最終的な成熟を促すための重要な薬です。

トリガーには、

• GnRHアゴニスト点鼻薬
• hCG製剤
• GnRHアゴニストとhCGを組み合わせる方法

などがあり、卵巣刺激法や卵胞数、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）のリスクなどによって使い分けられます。

日本では、ブセレリンを成分とするスプレキュア点鼻液やブセレリン点鼻液が、採卵前の卵胞成熟を目的として使用されることがあります。

なぜ採卵前の点鼻薬は時間指定が厳しいの？

採卵前のトリガーは、「今日中に使ってください」というような大まかな指定ではなく、

「22時に点鼻してください」

など、具体的な時刻を指定されることが多くあります。

その理由は、トリガーを使用してから卵子が成熟するまでに一定の時間が必要だからです。

ブセレリン点鼻液の添付文書では、生殖補助医療における卵胞成熟を目的とする場合、通常、採卵の34～36時間前に使用することが示されています。

つまり、例えば採卵が午前9時に予定されていれば、その採卵時刻から逆算して点鼻時刻が決められています。

この時間関係は、卵子が十分に成熟した状態で採卵しつつ、自然に排卵してしまう前に採卵するために重要です。

点鼻薬を忘れたらどうしたらいい？

採卵前のトリガーとして指示された点鼻薬を忘れたことに気づいた場合は、できるだけ早く採卵を予定しているクリニックへ連絡してください。

このとき、

• 本来の点鼻予定時刻
• 気づいた時刻
• 何回分を忘れたか
• すでに一部は点鼻したか
• 採卵予定日時

を伝えられるようにしておくと、状況が伝わりやすくなります。

点鼻を忘れたからといって、必ず採卵が中止になるわけではありません。

どの程度時間が経過したか、どの薬を使用しているか、採卵予定時刻などによって、医療機関がその後の対応を判断します。

忘れた分をすぐ追加で点鼻すればいい？

「忘れたことに気づいたから、すぐ多めに点鼻しておけばいいのでは？」と思うかもしれません。

しかし、自己判断で回数や量を増やすことは避けてください。

ブセレリンの患者向医薬品ガイドでも、自己判断で使用を中止したり、量を加減したりすると、本来の効果が得られない場合があるため、指示どおりに使用することが重要とされています。

特に採卵前のトリガーは、採卵時刻との関係を考えて投与されています。

追加が必要なのか、今から使用してよいのか、採卵時刻を変更する必要があるのかは、クリニックの判断を確認しましょう。

30分・1時間ずれたら採卵に影響する？

検索されることが多いのが、

• 「点鼻が30分遅れた」
• 「1時間早くしてしまった」
• 「2時間遅れて気づいた」

といった時間のずれです。

しかし、「○分までなら大丈夫」という、すべての採卵周期に共通する基準はありません。

採卵までの時間、使用したトリガーの種類、卵胞の発育状況などによって判断が変わるためです。

研究でも、トリガーから採卵までの時間と成熟卵の採取数との関連が検討されています。

そのため、「ネットでは1時間くらい大丈夫と書いてあったから」と自己判断するのではなく、実際の投与時刻をクリニックへ伝えることが重要です。

時間が早すぎるとどうなる？

トリガーを予定よりかなり早く使用すると、採卵までの時間が予定より長くなります。

卵胞成熟には一定の時間が必要ですが、採卵までの間隔が長くなりすぎると、採卵前に排卵が進んでしまう可能性も考慮する必要があります。

ただし、数十分のずれがどの程度影響するかは個々の治療条件によって異なります。

予定より早く使用した場合も、実際に使用した時刻を正確に伝えましょう。

時間が遅すぎると未熟卵が増える？

逆に点鼻が大きく遅れた場合、採卵までの時間が短くなります。

採卵時点で最終成熟が十分に進んでいない場合には、成熟卵（MII卵）が得られにくくなる可能性があります。

採卵前トリガーから採卵までの間隔について調べた研究でも、この時間が成熟卵の採取数に関連する可能性が報告されています。

ただし、「1時間遅れたら必ず未熟卵になる」という意味ではありません。

実際の対応は、予定している採卵時刻や薬剤、卵胞の状態などをもとに医療機関が判断します。

スプレキュア・ブセレリンは何回点鼻する？

ブセレリン製剤を生殖補助医療における卵胞成熟のために使用する場合、添付文書では、

左右の鼻腔にそれぞれ1噴霧することを1回とし、通常は採卵の34～36時間前に2回投与する

とされています。

ただし、患者さんの反応によって1～4回の範囲で調節されることがあります。

そのため、

• 左右に何回ずつ使用するか
• 何時と何時に使用するか
• 何分間隔を空けるか

については、必ず処方したクリニックからの指示を優先してください。

「1回目はしたけど2回目を忘れた」場合は？

トリガーとして複数回の点鼻を指示されている場合、「1回目はできたけれど2回目を忘れた」ということもあります。

この場合も、自己判断で「今から2回分まとめて使う」とはせず、クリニックへ連絡してください。

一部は使用できていること、本来の1回目と2回目の予定時刻、実際に使用した時刻を伝えます。

必要な対応は治療内容によって異なります。

片方の鼻にしか点鼻できなかった場合は？

「左右に1回ずつと言われたのに、片方にしか入らなかった気がする」というケースもあります。

ブセレリン製剤では左右の鼻腔への噴霧が指示されています。

必要な量を投与できたか分からない場合は、確認せず追加でもう一度噴霧するのではなく、クリニックへ問い合わせましょう。

点鼻回数を正確に覚えていない場合も、そのことをそのまま伝えて問題ありません。

ちゃんと鼻に入ったか分からない場合は？

点鼻したあとに、

• 薬液が鼻から流れてきた
• のどに流れた感じがした
• 噴霧された感覚がほとんどなかった
• 押したけれど薬液が出たか分からない

と不安になることもあります。

この場合も「念のためもう1回」と自己判断で追加せず、必要量を使用できたか分からないことをクリニックへ伝えましょう。

特にトリガーとして使用している場合は、投与量・時刻が重要なため、迷ったときに確認することが大切です。

点鼻した直後にくしゃみをしたら？

点鼻後すぐにくしゃみが出たり、鼻水が出たりして、「薬まで全部出てしまったのでは」と心配になることがあります。

実際にどの程度薬剤が鼻腔内に残り、吸収されたかをご自身で判断するのは困難です。

そのため、トリガーとしての点鼻直後に強くくしゃみをした、薬液がほとんど外へ出たように感じるなど、十分に投与できたか不安がある場合は処方元へ確認してください。

追加の点鼻が必要かどうかを自己判断するのは避けましょう。

点鼻薬以外に注射も指示されている場合は？

採卵周期によっては、GnRHアゴニストの点鼻薬だけでなく、hCG注射などを組み合わせる「デュアルトリガー」が選択されることがあります。

この場合、「点鼻はできたけれど注射を忘れた」「注射はできたけれど点鼻を忘れた」というケースでは、片方だけ使用できているから問題ないとは判断できません。

それぞれの薬には目的があり、処方された組み合わせを前提に採卵計画が組まれています。

どちらかを忘れた場合は、使用できた薬・使用できなかった薬・それぞれの時刻をクリニックへ伝えてください。

点鼻薬を忘れると空胞になる？

採卵前の点鼻薬を忘れたことで、「全部空胞になるのでは？」と不安になる方もいます。

採卵で卵子が回収できない原因は一つではなく、卵胞数、卵巣反応、卵子の成熟状態、トリガーへの反応など複数の要素が関係します。

そのため、点鼻時間がずれたことだけを理由に、「必ず空胞になる」と考えることはできません。

一方、最終卵胞成熟のためのトリガーが十分に作用しなければ、採卵結果に影響する可能性があるため、忘れたことに気づいた段階で早めに医療機関へ連絡することが重要です。

なぜGnRHアゴニストの点鼻薬を使うことがあるの？

GnRHアゴニストによるトリガーは、体内から一時的にLH・FSHの分泌を促し、卵子の最終成熟を誘導します。

また、GnRHアンタゴニスト法で卵巣刺激をしている場合、OHSSのリスクを下げる目的でGnRHアゴニストトリガーが選択されることがあります。

ASRMのガイドラインでも、中等度～重症OHSSのリスクを減らす方法として、GnRHアゴニストトリガーが推奨されています。

ただし、どのトリガーが適しているかは、卵胞数、ホルモン値、刺激法、新鮮胚移植を行うかどうかなどによって異なります。

点鼻薬には「排卵を防ぐ目的」で使う場合もある

注意したいのは、同じブセレリン点鼻薬でも、必ずしも採卵前のトリガーとして使用されるとは限らないことです。

ブセレリンには、

• 採卵前に卵胞成熟を促す目的
• 卵巣刺激中の早発排卵を防ぐ目的

の両方があります。

そのため、「点鼻薬を忘れた」といっても、どの目的で使用している薬なのかによって対応が異なります。

この記事では主に採卵直前のトリガーとしての使用について解説しています。日常的に複数回使用している点鼻薬を忘れた場合も、処方したクリニックの指示を確認してください。

忘れないためにできる工夫

採卵前のトリガーは夜間に指定されることもあり、普段の薬と時間が違うため、うっかり忘れてしまうことがあります。

次のような方法を準備しておくと安心です。

• スマートフォンのアラームを複数設定する
• 予定時刻の10～15分前にもアラームを設定する
• 点鼻薬を見える場所に準備しておく
• 家族やパートナーにも点鼻時刻を伝えておく
• クリニックからの指示書をすぐ確認できる場所に置く
• 点鼻後にチェックを付けて、使用したか記録する

特に2回以上点鼻する場合は、「やったつもり」にならないよう、使用した時刻をメモしておくと確認しやすくなります。

こんなときはすぐに採卵予定のクリニックへ連絡を

次のような場合は、インターネットだけで判断せず、採卵予定の医療機関へ連絡してください。

• トリガーの点鼻を完全に忘れていた
• 予定時刻から大きくずれている
• 1回目または2回目を忘れた
• 左右どちらかしか点鼻できていない
• 正しい回数を点鼻したか分からない
• 点鼻した薬液がほとんど外へ出たように感じる
• 点鼻と注射のどちらかを忘れた
• 指示された時刻そのものが分からなくなった

夜間でクリニックの通常診療時間外の場合も、不妊治療施設によっては採卵周期中の緊急連絡方法が案内されています。事前にもらった説明書や緊急連絡先を確認しましょう。

まとめ｜採卵前の点鼻薬は「気づいた時点で連絡」が大切

採卵前に使用するスプレキュア・ブセレリンなどのGnRHアゴニスト点鼻薬は、卵子の最終成熟を促すトリガーとして使用されることがあります。

ブセレリン製剤では、卵胞成熟を目的とする場合、通常は採卵の34～36時間前に使用することとされています。

そのため、採卵前のトリガーは使用する「時間」が重要です。

もし、

• 点鼻を忘れた
• 予定時間からずれた
• 回数を間違えた
• ちゃんと噴霧できたか分からない

という場合は、自己判断で追加せず、実際の使用状況を採卵予定のクリニックへ伝えましょう。

一度時間がずれたからといって、それだけで採卵の結果が決まるわけではありません。状況を正確に伝え、その後の指示を確認することが大切です。

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• 採卵後から凍結胚移植までの過ごし方｜全胚凍結になったときに整えたいこと
  採卵後に全胚凍結となった場合の身体の変化や、次の凍結胚移植までの過ごし方を解説しています。

📚参考文献

• PMDA｜スプレキュア点鼻液0.15％ 患者向医薬品ガイド
  生殖補助医療における卵胞成熟を目的とした使用方法、採卵34～36時間前の投与、自己判断で用量を変更しないことなどを参照。
• PMDA｜ブセレリン点鼻液0.15％「ILS」患者向医薬品ガイド
  生殖補助医療における卵胞成熟および早発排卵防止での用法・用量について参照。
• PMDA｜ブセレリン点鼻液0.15％ 添付文書
  卵胞成熟を目的とする場合の使用量、採卵34～36時間前の投与、卵胞発育確認などを参照。
• Optimal timing for triggering oocyte maturation during in vitro fertilization cycles varies between gonadotropin-releasing hormone agonist and human chorionic gonadotropin use
  59,206採卵周期を対象に、GnRHアゴニストまたはhCGによるトリガーから採卵までの時間と成熟卵数との関連を検討した研究。
• Ideal lag time from ovulation to oocyte aspiration using a GnRH agonist trigger
  GnRHアゴニストトリガーから採卵までの時間と成熟卵回収について検討した研究。
• American Society for Reproductive Medicine. Prevention of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline
  OHSSリスクを低減する方法としてのGnRHアゴニストトリガーなどについてまとめたASRMガイドライン。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

凍結胚移植のホルモン補充周期でエストラーナテープを使っていると、

• 「貼り替えるのを忘れてしまった」
• 「お風呂のあと貼るのを忘れた」
• 「気づいたら1枚剥がれていた」
• 「端が浮いているけど、このままで大丈夫？」
• 「古いテープを剥がし忘れて、新しいものも貼ってしまった」

など、思わぬトラブルが起こることがあります。

胚移植周期は薬の使用時間や貼り替え日を意識することが多いため、少しずれただけでも「移植に影響するのでは？」と不安になってしまいますよね。

結論からいうと、エストラーナテープを貼り忘れた場合は、気づいた時点で対応することが基本です。

ただし、自己判断で通常より多く貼ったり、長時間貼っていなかった場合をそのままにしたりするのは避け、治療中のクリニックの指示を確認することが大切です。

この記事では、エストラーナテープが剥がれた・貼り忘れた場合の考え方や、貼る場所、入浴時の注意点、かぶれた場合の対応について解説します。

エストラーナテープとは？

エストラーナテープは、エストラジオールという卵胞ホルモン（エストロゲン）を皮膚から吸収する貼付剤です。

不妊治療では、凍結融解胚移植をホルモン補充周期で行う際に使用されることがあります。

ホルモン補充周期では、エストロゲンを補うことで子宮内膜を厚く整え、その後プロゲステロン（黄体ホルモン）を追加して、胚移植に適した環境を作っていきます。

エストラーナテープの添付文書では、凍結融解胚移植におけるホルモン補充周期で、エストラジオールとして0.72～5.76mgを下腹部または臀部に貼付し、2日ごとに貼り替える用法が示されています。

ただし、実際に使用する枚数や開始日、終了時期は治療内容によって異なりますので、必ず通院中のクリニックから指示されたスケジュールを優先してください。

エストラーナテープを貼り忘れたらどうする？

PMDAの患者向医薬品ガイドでは、使用を忘れた場合について、

• 気づいたらすぐに貼る
• 2回分を一度に貼らない

と案内されています。

そのため、「昨日貼る予定だったのに忘れていた」と気づいた場合は、まず処方された枚数を確認し、気づいた時点で対応します。

ただし、胚移植周期では、子宮内膜の状態や移植日、プロゲステロン開始時期などとの兼ね合いがあります。

貼り忘れてから長時間経過している場合や、移植直前・移植後の場合は、自己判断だけで済ませずクリニックへ確認すると安心です。

貼り替え日を1日間違えたら移植できない？

貼り替えを忘れたことに気づくと、「移植周期が中止になってしまうのでは」と不安になる方も多いと思います。

一度貼り替え時間がずれたからといって、それだけで必ず移植が中止になるわけではありません。

実際の判断には、

• どのくらい時間が空いたか
• 現在の子宮内膜の厚さ
• 血中エストラジオール値
• 移植予定日までの日数
• プロゲステロンをすでに開始しているか

などが関係します。

医療機関によっては、短時間のずれであれば気づいた時点で貼り替え、そのまま治療を継続する方針をとっているところもあります。

一方で、長時間貼っていなかった場合は診察やホルモン値の確認が必要になることもあります。

「何時間までなら絶対大丈夫」と一律に判断せず、迷った場合は治療中のクリニックへ連絡しましょう。

エストラーナテープが完全に剥がれた場合は？

汗や入浴、衣類との摩擦などで、エストラーナテープが完全に剥がれてしまうことがあります。

エストラーナテープは、皮膚に密着している間にエストラジオールが皮膚から吸収される薬です。

そのため、完全に剥がれて皮膚に付かない状態になった場合は、十分な薬剤吸収ができなくなる可能性があります。

一度剥がれたテープは粘着力が低下するため、基本的には新しいテープへ交換するよう案内している医療機関があります。

その後の貼り替え日については、もともとの予定通りに戻す場合と、新しく貼った日を基準にする場合があるため、クリニックの指示を確認してください。

端が少し浮いているだけの場合は？

「完全には剥がれていないけれど、端だけ少し浮いている」ということもあります。

この場合は、まず清潔な手で上から軽く押さえ、再び皮膚に密着するか確認します。

一部が浮いていても、ほとんどの面がしっかり貼り付いている場合には、そのまま使用するよう案内する医療機関もあります。

一方で、広い範囲が剥がれていたり、粘着力がなくなっていたりする場合は、新しいテープへの交換が必要になることがあります。

判断に迷う場合は、剥がれている状態を写真に撮ってクリニックへ相談すると伝わりやすいでしょう。

剥がれたテープをもう一度貼り直してもいい？

一度完全に剥がれたエストラーナテープを、そのままもう一度貼り直すことはおすすめできません。

久光製薬の患者向け資料でも、一度剥がすと粘着性が低下することが案内されています。

粘着力が弱い状態では皮膚との密着が不十分になり、安定した薬剤吸収が期待できなくなる可能性があります。

完全に剥がれた場合は、自己判断で何度も貼り直すのではなく、新しいものへの交換について処方元へ確認しましょう。

エストラーナテープを貼ったままお風呂に入っても大丈夫？

エストラーナテープは、基本的に貼ったまま入浴できます。

久光製薬の患者向け資料では、貼ったまま入浴できる一方、テープの上から強くこすったり洗ったりしないよう案内されています。

また、「お風呂に入るから一度剥がして、入浴後に同じテープを貼り直す」という使い方は避けましょう。

一度剥がしたテープは粘着力が低下するためです。

入浴後に新しく貼る場合

貼り替え日と入浴日が重なった場合は、入浴後に皮膚の水分や汗が十分乾いてから貼ると剥がれにくくなります。

入浴直後は皮膚に水分や汗が残っているため、すぐ貼ると密着しにくいことがあります。

どこに貼ればいい？

エストラーナテープの患者向医薬品ガイドでは、下腹部または臀部に貼るよう案内されています。

貼る際には、

• ベルトや下着などが強く当たる場所を避ける
• 傷や皮膚炎がある場所を避ける
• 乳房には貼らない
• 同じ場所に続けて貼らない
• 新しいテープは前回とは別の場所に貼る

といった点に注意します。

左右の下腹部や臀部を交互に使うなど、貼付部位を少しずつ変えると皮膚への刺激を減らしやすくなります。

テープを貼る前にクリームや保湿剤を塗ってもいい？

テープを貼る部分にクリームやオイル、保湿剤などが残っていると、粘着力が低下して剥がれやすくなることがあります。

貼付部位は清潔で乾いた状態にし、入浴後であれば汗や水分が落ち着いてから貼るようにしましょう。

皮膚の乾燥やかぶれが気になる場合は、テープを貼っていない場所を保湿するなど、処方元の指示を確認してください。

エストラーナテープでかぶれた場合は？

エストラーナテープでは、貼付部分の赤み、かゆみ、かぶれなどが起こることがあります。

添付文書にも、接触皮膚炎、紅斑、そう痒、かぶれ、水疱などの皮膚症状が副作用として記載されています。

軽い赤みであれば貼る場所を変えることで対応できる場合もありますが、

• 強いかゆみが続く
• 水疱ができた
• 皮膚がただれている
• 広い範囲に発疹が出た

といった場合は、そのまま貼り続けず医師や薬剤師へ相談してください。

古いテープを剥がし忘れて、新しいテープも貼ってしまったら？

「新しいテープを貼ったあと、前回のテープを剥がしていなかったことに気づいた」というケースもあります。

この場合、処方された枚数より多くのテープを同時に貼っている状態になります。

気づいたら古いテープを確認し、処方された枚数を超えて貼付した状態が長く続いた場合は、自己判断だけで調整せず医師または薬剤師へ相談してください。

貼り忘れた場合と同様に、「次回減らして帳尻を合わせる」「多く貼ったからしばらく貼らない」といった自己調整は避けましょう。

エストラーナテープを切って使ってもいい？

処方された枚数を調整するために、「半分に切って使えばいいのでは」と考える方もいるかもしれません。

しかし、自己判断でテープを切って使用するのは避けましょう。

使用する規格・枚数は、治療計画に合わせて医師が設定しています。

枚数が足りない、処方された量と手元のテープが合わない場合は、通院中のクリニックへ確認してください。

貼り忘れたら着床しなくなる？

胚移植を控えていると、「一度貼り忘れたことで着床できなくなるのでは」と不安になる方も少なくありません。

しかし、一度の貼り忘れだけで、その後の結果が決まるわけではありません。

着床や妊娠の成立には、

• 胚の状態
• 子宮内膜の状態
• ホルモン環境
• 女性の年齢
• 移植方法

など、さまざまな要素が関係します。

大切なのは、貼り忘れたことに気づいたあとに、必要以上に自分を責めることではなく、できるだけ早く正しい使用方法へ戻すことです。

不安な場合は、いつから何枚貼っていなかったかを整理してクリニックへ伝えましょう。

こんなときはクリニックへ確認を

次のような場合は、自己判断だけで対応せず、治療中のクリニックへ確認することをおすすめします。

• いつから貼っていないのか分からない
• 貼り忘れてから長時間経過している
• 移植日直前または移植後に貼り忘れた
• 何枚貼るべきか分からなくなった
• 複数枚が剥がれてしまった
• 古いテープを残したまま新しいテープも貼っていた
• 強い皮膚症状が出ている

また、エストラーナテープではまれに静脈血栓塞栓症などの重大な副作用が起こる可能性があります。

突然の息苦しさ、下肢の強い腫れや痛み、皮膚の色の変化などがある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。

まとめ｜貼り忘れに気づいたら自己判断で増量しない

エストラーナテープは、凍結融解胚移植のホルモン補充周期で子宮内膜を整えるために使われることがあるエストロゲン製剤です。

貼り忘れた場合は、気づいた時点で貼ることが基本で、2回分をまとめて貼らないようにします。

また、完全に剥がれてしまった場合は、新しいテープへの交換が必要になることがあります。

一度貼り忘れたからといって、それだけで移植や妊娠の結果が決まるわけではありません。

大切なのは、気づいたあとに適切な使用へ戻し、判断に迷う場合はクリニックへ確認することです。

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📚参考文献

• [1] PMDA｜エストラーナテープ 医療用医薬品情報
  エストラーナテープの効能・効果、用法・用量、副作用、使用上の注意などを参照。
• [2] PMDA｜エストラーナテープ 患者向医薬品ガイド
  貼付部位、貼り忘れた場合の対応、2回分を一度に使用しないこと、重大な副作用などを参照。
• [3] PMDA｜エストラーナテープ 審査報告書
  凍結融解胚移植におけるホルモン補充周期での用法・用量などを参照。
• [4] 久光製薬｜エストラーナテープを使用されている方へ
  入浴時の使用方法、貼り忘れた場合の対応、貼り替え時の注意点などを参照。
• [5] 長谷川レディースクリニック｜ホルモン補充周期でエストラーナテープを貼り忘れた場合
  凍結胚移植周期における実際の貼り忘れ時の対応例を参照。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

「採卵後の性行為はいつから再開していい？」

「採卵が終わった翌日から夫婦生活をしても大丈夫？」

「卵巣が腫れていると言われたけれど、性行為をすると危ない？」

採卵後は、卵巣刺激や採卵の影響で卵巣が通常より大きくなっていたり、お腹の張りや痛みが残っていたりすることがあります。

結論からいうと、採卵後の性行為を再開できる時期に「全員○日後」という一律の基準はありません。

採卵直後は無理をせず、出血や腹痛、お腹の張りが落ち着いていることを確認し、採卵したクリニックから性行為を控える期間について指示がある場合は、その指示を優先してください。

特に、卵巣の腫れが強い場合やOHSS（卵巣過剰刺激症候群）が疑われる場合は、性行為を控える必要があります。

この記事では、採卵後の性行為をいつから再開できるのか、卵巣の腫れやOHSSとの関係、性行為を控えたほうがよい症状についてわかりやすく整理します。

採卵後の性行為はいつから再開できる？

採卵後の性行為について、「採卵から3日後」「1週間後」など、すべての方に共通する再開時期が決まっているわけではありません。

採卵数や卵巣刺激への反応、卵巣の大きさ、出血や腹痛の有無、その後に新鮮胚移植を行うかどうかなどによって状況が異なるためです。

また、生殖医療施設によっても指示は異なります。

採卵後から一定期間は性行為を控えるよう案内する施設もあれば、新鮮胚移植を行う場合には妊娠判定まで控えるよう案内する施設もあります。

そのため、基本的には次の条件を確認してから再開を考えましょう。

• 採卵したクリニックから性行為を控えるよう指示されていない
• 採卵後の出血が落ち着いている
• 腹痛がほとんどない
• お腹の張りや膨満感が強くない
• 卵巣の腫れやOHSSを指摘されていない
• 体調が普段の状態に戻っている

「何日たったか」だけで判断するのではなく、卵巣や身体が回復しているかを確認することが大切です。

なぜ採卵後すぐの性行為を控えることがあるの？

体外受精や顕微授精では、採卵前に複数の卵胞を育てるため卵巣刺激を行います。

そのため採卵の時期には、卵巣は自然周期よりも大きくなっていることがあります。

さらに採卵では、超音波で確認しながら膣から針を入れ、卵巣内の卵胞から卵子を回収します。

採卵後しばらくは、下腹部に軽い痛みや違和感、少量の出血、お腹の張りなどを感じることがあります。

このような時期に無理に性行為をすると、痛みや不快感が強くなる可能性があります。

特に卵巣の腫れが強い場合は、性行為や激しい運動を避けるよう指示されることがあります。

採卵後は卵巣が腫れていることがある

採卵後に「お腹が張る」「下腹部が重い」「歩くと響く感じがする」と感じる方もいます。

これは、卵巣刺激によって複数の卵胞が育ち、卵巣そのものが通常より大きくなっていることなどが関係します。

採卵後の軽い痛みや違和感だけであれば時間とともに落ち着くこともありますが、卵巣の腫れが強い場合には注意が必要です。

特に、採卵数が多かった方や、医師から「OHSSに注意してください」と言われている方は、性行為を急いで再開しないようにしましょう。

OHSSがある場合は性行為を控える

OHSS（卵巣過剰刺激症候群）は、排卵誘発剤などによる卵巣刺激に対して卵巣が強く反応し、卵巣の腫れや体液の移動などが起こる状態です。

症状の程度には個人差がありますが、次のような症状がみられることがあります。

• お腹の張りや膨満感
• 下腹部痛
• 吐き気・嘔吐
• 体重の急な増加
• 尿量の減少
• 強いのどの渇き
• 息苦しさ

OHSSでは卵巣が大きく腫れ、痛みを伴うことがあります。

そのため、OHSSがある場合には卵巣への負担を避けるため、性行為や激しい運動を控えることが推奨されています。

「軽いOHSSだから大丈夫」と自己判断せず、いつから性行為を再開してよいか採卵したクリニックに確認しましょう。

OHSSは採卵直後だけ注意すればいい？

OHSSは、採卵当日だけ注意すればよいわけではありません。

採卵後数日してから、お腹の張りや吐き気などの症状が強くなることがあります。

また、新鮮胚移植などで妊娠が成立した場合には、妊娠に伴って増加するhCGの影響でOHSSが長引いたり、症状が強くなったりすることがあります。

そのため、「採卵から数日たったからもう大丈夫」と日数だけで判断せず、体調の変化を確認することが大切です。

採卵後のOHSSや水分摂取については、こちらの記事でも詳しく解説しています。

採卵後の水分摂取とOHSS｜お腹の張り・むくみがある時の過ごし方

採卵後にこんな症状があるときは性行為を控えて

次のような症状がある場合は、性行為を再開せず、必要に応じて採卵した医療機関へ相談してください。

• 強い腹痛がある
• お腹の張りが日に日に強くなっている
• 出血量が多い、または出血が続いている
• 吐き気や嘔吐が強い
• 尿量が明らかに減っている
• 急に体重が増えている
• 息苦しさがある
• 強いめまいや気分不良がある
• 発熱がある

これらの症状はOHSSなど、採卵後に医療機関での確認が必要な状態と関係していることがあります。

性行為をいつ再開するかよりも、まず身体の状態を確認することを優先しましょう。

採卵後に出血がある場合は？

採卵では膣から針を入れて卵巣内の卵胞を穿刺するため、採卵後に少量の出血がみられることがあります。

少量で徐々に治まっている場合には経過をみることもありますが、出血が続いている状態で無理に性行為を再開する必要はありません。

出血量が多い、痛みが強くなる、気分が悪いなどの症状がある場合は、採卵したクリニックへ連絡してください。

新鮮胚移植をする場合はどうする？

採卵後にその周期のまま新鮮胚移植を行う場合は、採卵後だけでなく胚移植後の方針も確認する必要があります。

胚移植後の性行為については、性行為そのものが必ず着床を妨げるという根拠があるわけではありませんが、医療機関によって指示が異なります。

妊娠判定まで性行為を控えるよう案内している施設もあるため、自己判断せず、治療中のクリニックの指示を優先してください。

胚移植後の夫婦生活については、こちらの記事で詳しく解説しています。

胚移植後の夫婦生活・性行為はいつから？判定日までの控え方と再開の目安

全胚凍結の場合はいつから再開できる？

採卵した周期には胚移植を行わず、すべての胚を凍結する「全胚凍結」になることもあります。

この場合、胚移植後の着床への影響を心配する必要はありませんが、採卵後の卵巣がすぐに元の状態へ戻るわけではありません。

採卵数が多かった場合や卵巣の腫れ、お腹の張りがある場合には、体調が落ち着くまで性行為を控えることが大切です。

クリニックから特別な制限を受けておらず、出血・痛み・お腹の張りなどが落ち着いている場合には、再開について主治医へ確認すると安心です。

全胚凍結後の過ごし方については、こちらの記事も参考にしてください。

採卵後から凍結胚移植までの過ごし方｜全胚凍結になったときに整えたいこと

採卵後の性行為はコンドームを使ったほうがいい？

採卵周期の性行為については、治療中にコンドームなどのバリア法を使用するよう指示している生殖医療施設もあります。

採卵周期は排卵誘発剤を使用しており、治療内容によっては自然妊娠を避ける必要があるためです。

特に採卵前後の性行為や避妊についてクリニックから指示を受けている場合は、その指示に従ってください。

「採卵が終わったから避妊しなくてもよい」と自己判断するのではなく、不明な場合は治療施設へ確認しましょう。

採卵後の性行為を再開するときの目安

採卵後の性行為を再開するときは、「採卵から何日たったか」だけではなく、次の点を確認しましょう。

• 採卵後の出血が落ち着いている
• 下腹部痛がほとんどない
• お腹の張りや膨満感が強くない
• 吐き気や息苦しさなどOHSSを疑う症状がない
• 卵巣の腫れについて医師から制限を受けていない
• 新鮮胚移植後の場合は、クリニックの性行為に関する指示を確認している

体調が戻っていても、クリニックから具体的な期間を指示されている場合は、その期間を優先してください。

まとめ

採卵後の性行為について、「採卵から○日後なら必ず大丈夫」という一律の基準はありません。

採卵後は卵巣が大きくなっていたり、腹痛や出血、お腹の張りが残っていたりすることがあります。

特にOHSSで卵巣が腫れている場合には、性行為や激しい運動を控える必要があります。

また、新鮮胚移植を行う場合には、妊娠判定まで性行為を控えるよう案内する医療機関もあります。

日数だけで判断せず、体調が落ち着いていることを確認し、採卵したクリニックから指示がある場合はその指示を優先しましょう。

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📚参考文献

• [1] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).
  OHSSの症状や経過、卵巣が腫れている場合の性行為・運動についての患者向け情報。
• [2] American Society for Reproductive Medicine. Prevention of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline.
  OHSSのリスク因子、発症時期、予防などについてまとめた米国生殖医学会のガイドライン。
• [3] University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Reproductive Medicine Unit FAQs.
  IVF治療中および採卵後の性行為についての患者向け案内。
• [4] Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Risks of IVF.
  採卵後に起こり得るOHSSの症状や経過についての患者向け情報。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。採卵後の過ごし方や治療方針については、必ず治療中の医療機関の指示を優先してください。

胚移植後、ルティナスやウトロゲスタンを使っていて、トイレに行ったときに白いかたまりや薬のようなものが出てきて、「ちゃんと吸収されている？」「もう1回入れた方がいい？」と不安になる方は少なくありません。

結論からいうと、膣剤を使用したあとに白い粉やペースト状のもの、カプセルの殻などが出てくることはあります。出てきたものがあるからといって、薬がまったく吸収されなかったとは限りません。

ただし、薬がほぼ原形のまま出てきた場合や、入れた直後に丸ごと出てきた場合は対応が異なることがあります。

特に胚移植周期では、プロゲステロンを決められたスケジュールで使用することが大切です。自己判断で追加したり中止したりせず、迷った場合は治療中のクリニックへ確認しましょう。

胚移植後に使うルティナス・ウトロゲスタンとは？

ルティナス腟錠とウトロゲスタン腟用カプセルは、どちらもプロゲステロン（黄体ホルモン）を補うための薬です。

体外受精・胚移植では、子宮内膜を着床しやすい状態に整え、妊娠初期のホルモン環境を支える目的でプロゲステロンが使用されます。[1][2]

ESHRE（欧州生殖医学会）の2025年ガイドラインでも、IVF・ICSI後の黄体補充としてプロゲステロンが推奨されています。[4]

ルティナス腟錠

ルティナス腟錠100mgは、白色の錠剤を専用のアプリケータを使って腟内へ挿入する薬です。

国内の添付文書では、プロゲステロンとして1回100mgを1日2回または3回使用することとされていますが、実際の回数や使用期間は治療内容によって異なるため、処方した医師の指示に従います。[1]

ウトロゲスタン腟用カプセル

ウトロゲスタン腟用カプセル200mgは、プロゲステロンを含んだ軟カプセルを腟内へ挿入する薬です。

国内の患者向医薬品ガイドでは、1回1カプセルを1日3回使用することとされています。[2]

また、ウトロゲスタンは腟内で自然に溶け出すため、薬によって下着が汚れる場合があることも公式資料に記載されています。[2]

膣剤を入れたあと白いかたまりが出てきたけど大丈夫？

胚移植後に多いのが、

• 白い粉が出てきた
• 白いペースト状のものが出てきた
• 溶けた薬のようなものが下着についた
• カプセルの皮のようなものが出てきた

というケースです。

膣剤は腟内で溶け、プロゲステロンが腟粘膜から吸収されます。一方で、薬の基剤やカプセルの殻など、すべてが吸収されるわけではありません。

そのため、あとから白いものが出てきたとしても、「薬が全部出てしまった」「プロゲステロンがまったく吸収されていない」と判断することはできません。

ウトロゲスタンの殻が出てきた場合は？

ウトロゲスタンについては、製造販売元の富士製薬工業による公式FAQで対応が示されています。[3]

カプセルの殻だけが出てきた場合

殻だけが出てきた場合は、挿入し直す必要はないとされています。

カプセル内部の薬剤がすでに溶け出したあとに、外側の殻が腟内に残り、あとから出てくることがあるためです。

中身が入ったカプセルが丸ごと出てきた場合

一方、公式FAQでは、中身の入ったカプセルが丸ごと出てきた場合は、挿入し直す必要があると案内されています。[3]

ただし、「丸ごとかどうか判断できない」「かなり時間が経っている」「追加してよいか迷う」という場合は、ご自身で判断せず、通院中のクリニックへ確認してください。

ルティナスが白いかたまりで出てきた場合は？

ルティナスはウトロゲスタンとは異なり、白色の腟錠です。

使用後に白い粉やペースト状のものが出てくることがありますが、これだけで「1錠分すべてが出てしまった」とは判断できません。

ルティナスの患者向医薬品ガイドでは、専用アプリケータを用いて腟の奥へ挿入するよう説明されており、腟奥部へ挿入することで薬が漏れ出すことを防ぐ目的があるとされています。[1]

一方で、ほとんど溶けていない錠剤がそのまま出てきた場合は、十分に投与できていない可能性も考える必要があります。

この場合は、自己判断でもう1錠追加するのではなく、通院中のクリニックへ連絡して対応を確認しましょう。

「入れて30分経ったら大丈夫」は本当？

インターネットで調べると、

• 30分経てば大丈夫
• 1時間経てば吸収されている
• 2時間経てば入れ直さなくてよい

など、さまざまな情報が出てきます。

しかし、ルティナス・ウトロゲスタンの公式の患者向医薬品ガイドには、「挿入して○分経てば、出てきても必ず大丈夫」という両製剤共通の時間基準は示されていません。

実際には、

• 使用している薬の種類
• 出てきたものの状態
• 挿入してからの時間
• 移植周期の方法
• クリニックの治療方針

によって対応が変わる可能性があります。

「何分経ったから大丈夫」と時間だけで判断するより、薬が原形のままなのか、溶けた残りかすなのかを確認し、判断に迷う場合はクリニックへ問い合わせるのが安全です。

膣剤が出てきたら、もう1錠追加してもいい？

不安になると、「足りなかったら困るから、念のためもう1錠入れておこう」と考えるかもしれません。

しかし、自己判断で追加投与することはおすすめできません。

すでに必要な量が吸収されていた場合、予定された投与量を超えてしまう可能性があるからです。

ルティナス・ウトロゲスタンともに、患者向医薬品ガイドでは、使用を忘れた場合でも2回分を一度に使用しないよう記載されています。[1][2]

薬がほぼ原形のまま出てきた場合など、追加投与が必要かどうか迷ったときは主治医や薬剤師へ確認しましょう。

膣剤を入れ忘れた場合はどうしたらいい？

ルティナスとウトロゲスタンの患者向医薬品ガイドでは、使用を忘れた場合について、

• 気づいた時点で1回分を使用する
• 次の使用時間が近い場合は、忘れた分を飛ばす
• 2回分を一度に使用しない

という基本的な対応が示されています。[1][2]

ただし、胚移植周期ではプロゲステロンを開始する日時や投与間隔が治療計画に関係する場合があります。

特に移植前の初回投与を忘れた場合や、大きく時間がずれた場合は、一般的な飲み忘れ対応だけで判断せず、治療中のクリニックへ連絡してください。

膣剤を入れたあと、横になっていないとダメ？

「入れたあと30分くらい横にならないと、薬が流れ出てしまうのでは？」と心配になる方もいます。

ルティナスの公式使用説明では、立位・座位・仰向けのいずれの姿勢でも挿入できるとされています。[1]

ウトロゲスタンについても、座位・立位・仰向けなど、ご自身が挿入しやすい姿勢で腟内の奥へ入れるよう説明されています。[2]

公式資料では、使用後に必ず長時間横にならなければならないとはされていません。

ただし、クリニックから「挿入後は○分程度休んでください」など個別の指示を受けている場合は、そちらを優先してください。

トイレに行ったら膣剤が出てきたけど大丈夫？

膣剤を入れたあとにトイレへ行くと、「おしっこと一緒に薬が流れ出るのでは？」と不安になる方もいます。

尿が出る尿道と、膣剤を挿入する腟は別の場所です。そのため、排尿そのものによって膣剤が尿と一緒に洗い流されるわけではありません。

ただし、トイレで力んだときや立ち上がったときに、腟内に残っていた薬の基剤やカプセルの殻が出てくることはあります。

出てきたものが溶けた残りかすであれば、それだけで薬が効いていないとは判断できません。

膣剤が出てくると胚も一緒に出てしまう？

「膣剤が出てきたとき、移植した胚まで一緒に出てしまったのでは？」と心配される方もいます。

しかし、膣剤を入れる場所は腟内で、胚が移植される場所はその奥にある子宮腔内です。

腟と子宮の間には子宮頸部があるため、膣剤の残りかすが外へ出てきたからといって、移植した胚まで一緒に出てきたと考える必要はありません。

膣剤が出てきたことと、胚が子宮から「落ちる」ことは分けて考えましょう。

膣剤を使っていると、おりものが増えることもある？

膣剤の使用中は、薬剤そのものの残りに加えて、腟分泌物が増えたように感じることがあります。

ウトロゲスタンの添付文書では「腟分泌物」、ルティナスでは外陰腟の症状や陰部のかゆみなどが副作用として記載されています。[1][2]

薬の影響だけなのか、感染症など別の原因があるのかをご自身で判断するのは難しいため、

• 強いかゆみがある
• 強い痛みや灼熱感がある
• 悪臭のあるおりものが出る
• 発熱がある
• 出血量が多い
• 強い腹痛がある

といった症状がある場合は、治療中のクリニックへ相談してください。

胚移植後は膣剤を自己判断で中止しないことが大切

膣剤は毎日何度も使用することがあり、「出てくるし、本当に意味があるのかな」と感じることもあるかもしれません。

しかし、プロゲステロンはIVF・ICSI後の黄体補充に用いられる重要なホルモンです。[4]

特にホルモン補充周期の凍結胚移植では、処方されたプロゲステロンを決められたスケジュールで使用することが重要です。

白い残りかすが出たことだけを理由に、回数を減らしたり、使用を中止したりしないようにしましょう。

当院でよく受けるご相談

まとめ｜「出てきたものの状態」を確認し、自己判断で追加しない

胚移植後にルティナスやウトロゲスタンを使用していると、白い粉、ペースト状のかたまり、カプセルの殻などが出てくることがあります。

こうした残りかすが出てきても、薬の有効成分がまったく吸収されていないとは限りません。

特にウトロゲスタンでは、公式FAQでカプセルの殻だけなら入れ直し不要、中身が入ったカプセルが丸ごと出た場合は挿入し直すとされています。

一方で、ルティナスがほぼ原形のまま出た場合や、「薬が入っていたか分からない」「追加すべきか判断できない」という場合は、自己判断で追加せず、治療中のクリニックへ確認しましょう。

また、膣剤が出てきたことと、移植した胚が子宮から出てしまうことは別の話です。

判定日までは小さなことでも不安になりやすい時期ですが、処方された薬を指示通りに続けながら、分からないことは主治医へ確認することが大切です。

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参考文献

• [1] PMDA｜ルティナス腟錠100mg 医薬品情報
  生殖補助医療における黄体補充に用いられるプロゲステロン腟錠。用法・用量、使用方法、薬物動態などを参照。
• [2] PMDA｜ウトロゲスタン腟用カプセル200mg 医薬品情報
  ウトロゲスタンの用法・用量、使用方法、副作用、患者向医薬品ガイドなどを参照。
• [3] 富士製薬工業｜ウトロゲスタン腟用カプセル よくあるご質問
  カプセルの殻のみが出た場合と、中身入りのカプセルが丸ごと出た場合の対応について参照。
• [4] ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI: an update in 2025
  IVF・ICSI後の黄体補充としてプロゲステロンを推奨しているESHREのガイドライン。
• [5] What to expect from a ‘standard vaginal progesterone regimen’ in hormone replacement therapy frozen embryo transfer (HRT-FET) – a PRISMA review and meta-analysis
  ホルモン補充周期の凍結胚移植における経腟プロゲステロン投与と血中プロゲステロン濃度について検討したレビュー・メタ解析。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

Tさん（35歳）はPCOSと月経不順があり、レディースクリニックでタイミング療法を受けていました。

35歳を迎え、妊娠に向けてできることはしたいと鍼灸を開始。2回目のタイミング療法で妊娠されました。

妊娠後は出血や赤ちゃんの成長への不安もありましたが、その後も妊娠を継続され、現在28週を迎えられました。

妊娠に向けてできることはしたいと鍼灸を開始

Tさん（35歳）は、妊活を始めて3ヶ月ほどたった頃に宇都宮鍼灸良導絡院へお越しになりました。

もともと月経周期は40～45日と長く、クリニックでは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS)と診断され、タイミング療法を受けておられました。また、甲状腺機能低下症も指摘されていました。

ご主人は34歳で、飲酒や喫煙の習慣はありませんでしたが、お仕事が忙しく、男性不妊の検査はまだ受けておられませんでした。

Tさんは35歳という年齢のことも考え、「妊娠のためにできることはやっておきたい」と考え、体質改善や自然妊娠がしたい、妊活のことを教えて欲しいというご希望で鍼灸を始められました。

以前、肩こりで他の鍼灸院で鍼治療を受けた後に体がしんどくなった経験があり、「今回も同じようなことがないか心配」とお話されていました。そのため、Tさんの体調や鍼への反応を確認しながら、無理のない刺激量で施術を行いました。

鍼灸では、タイミング療法の周期に合わせて卵巣動脈の血流促進を図る施術を行い、卵胞の成長をサポートしました。また、首肩こりや腰痛、疲れ目、むくみ、冷えのぼせ、めまい・立ちくらみなど、その日の不調にも合わせて施術を行い、妊娠しやすい体づくりを目指しました。

ご自身でも妊娠のためのセルフケアで、朝晩15分ほどのストレッチ・ヨガを続けられていました。

PCOSと月経不順がある方への鍼灸

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、卵胞がうまく育ちにくい、または排卵しにくくなることがある状態です。月経周期が長くなることもあり、妊活では超音波（エコー）検査で卵胞の成長を確認しながら、排卵日を予測してタイミングをとることがあります。

当院ではクリニックのタイミング療法と並行し、その周期の卵胞や内膜の成長、ホルモン値や体の不調に合わせた鍼灸を行います。

鍼灸開始後、2回目のタイミング療法で妊娠

鍼灸を始めてから2回目のタイミング療法で、Tさんから妊娠されたとのご報告がありました。

その後、胎嚢を確認され、さらに心拍も確認することが出来ました。

しかし、心拍確認後に鮮血を伴う大量の出血がありました。

すぐにクリニックに受診したところ、「切迫流産かもしれない」と説明をうけ、翌日には普段通院しているクリニックにも受診されました。

無事に心拍は確認でき、医師からは「赤ちゃんの成長が1週間ほど遅れているかもしれない」と説明をうけ、ホルモン剤と子宮収縮抑制剤を服用しながら経過を見ることとなりました。

今まで妊娠経験がなかったこともあり、Tさんは「妊婦の症状がないので、お腹の中でちゃんと育っているのか心配」と不安なお気持ちを話されていました。

お仕事を休んで安静に過ごし、その後は在宅勤務に切り替えるなど、できるだけ体への負担を減らしながらマタニティ生活を送られていました。

現在も出産に向けてマタニティ鍼灸を

その後、お腹の張りは落ち着き、Tさんも「赤ちゃんの成長は1週遅れているけど、もともと月経周期も長いので大丈夫だと思う」と、前向きなお気持ちを話されていました。

妊娠中は胎盤の位置が低いことが分かり、その後、辺縁前置胎盤と診断されました。経過によっては帝王切開になる可能性もあるとのこでした。

鍼灸では前置胎盤やその日の体調に合わせて施術を続け、その後の診察では胎盤の位置が上がっていることが確認されました。そして、妊娠初期にみられた出血については、最終的に原因はわからなかったとのことでした。

妊娠22週には、赤ちゃんの体重が365g（20週5日相当）で、成長が約２週間ほど遅れていると説明を受け、Tさんも心配されていましたが、その後の再診では問題ないことが確認されました。

24週では逆子であることがわかり、現在は28週を迎えて、逆子に対する鍼灸を行い、その後お越しになったときは「逆子が治った」とうれしいご報告をいただきました。

ですが、検診で単一臍帯動脈と診断され、赤ちゃんの成長の経過を見るようにとの指示がありました。現在は赤ちゃんの成長をサポートする施術と肩こりや腰痛、こむら返りなどの妊婦症状の施術を併用しながら、安心安全なマタニティ生活を送っていただけるよう鍼灸で体調管理を引き続き行っています。

Tさん、本当におめでとうございます。

妊娠中も心配になることがあると思いますが、Tさんが安心して出産を迎えられるよう、これからもしっかりサポートさせていただきますのでよろしくお願いいたします。

Tさん妊娠お喜びの声

▢お悩みの症状またはご来院当初の目的をお聞かせください

　PCOSによる生理不順、35歳以上であることを理由にできることはやろうと思ったため

▢鍼灸以外で妊娠（陽性反応）され方法に〇をつけてください

　タイミング（卵胞チェックで排卵日を予測（タイミング法）、タイミングをとった2日後からデュファストン（ホルモンの薬）を服用

▢ご自身で「これは良かった！」「自分に合っていた！」と思われた妊活があれば教えてください

　ヨガ・ストレッチ・サプリメント

▢鍼灸施術を受けていただいた感想をお聞かせください

　肩こり、首こりがひどいのですが、鍼と電気を流した後はいつもスッキリします。以前は良くマッサージに行っていたのですが、鍼の方が持続性があると思います。

鍼の効果かはわかりませんが、前置胎盤と診断され悩んでいたところ、前置胎盤に効くツボを教えてもらい、鍼をしてもらった後も毎日押すようにしていたら、その後の検診時に胎盤が上がっており、外出も許可されたことが嬉しかったです。

▢同じように悩まれいる方へアドバイス（ご自身でやって良かったこと、若しくは続けることが出来たセルフ妊活など）、やメッセージがあればお願いいたします。

　妊活を始めて割と早く授かったほうなので、参考にはならないかもしれませんが、朝晩のストレッチを毎日15～30分程度続けていました。インスタント食品もなるべく食べないように気をつけています。コンビニなどで飲食物を買う時も必ず成分表をチェックしてたんぱく質や塩分のバランスを確認してから購入しています。

普段の日常生活で取り入れられることは、やっておいて損はないと思います。

※【免責事項】すべての方にあてはまるものではありません。効果の実感には個人差があります。

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体外受精で胚盤胞が凍結できたあと、培養結果に「Day5 4BB」「Day6 4AA」などと書かれているのを見て、

• Day5とDay6ではどちらが妊娠しやすいの？
• Day6胚盤胞は成長が遅いから良くないの？
• Day5の4BBとDay6の4AAならどちらが良い？
• PGT-A正常胚でもDay5とDay6で差がある？

と疑問に思う方は少なくありません。

結論からいうと、これまでの研究では、平均するとDay5胚盤胞の方がDay6胚盤胞より妊娠率・出生率が高い傾向が報告されています。

ただし、これは「Day6では妊娠できない」という意味ではありません。

妊娠の可能性は、胚盤胞になった日だけではなく、胚盤胞のグレード、女性の年齢、胚の染色体の状態、子宮内膜の状態などを含めて考える必要があります。

Day5胚盤胞・Day6胚盤胞とは？

受精した卵は、細胞分裂を繰り返しながら成長していきます。

一般的には、受精から5～6日ほどで「胚盤胞」と呼ばれる段階まで発育します。

• Day5胚盤胞：受精後5日目ごろに胚盤胞まで発育した胚
• Day6胚盤胞：受精後6日目ごろに胚盤胞まで発育した胚

つまり、Day5とDay6の違いは、基本的には胚盤胞まで発育するスピードの違いです。

Day6胚盤胞はDay5胚盤胞より約1日ゆっくり成長した胚ということになります。

なお、胚盤胞の判定や凍結・生検のタイミングは培養施設によって多少異なるため、詳しい評価方法については通院中のクリニックで確認してください。

Day5とDay6ではどちらが妊娠しやすい？

これまでに行われた多くの研究では、Day5胚盤胞の方がDay6胚盤胞より妊娠率や出生率が高い傾向が報告されています。

2025年に発表されたシステマティックレビュー・メタ解析では、10万人以上の単一凍結融解胚盤胞移植を解析した結果、Day5胚盤胞ではDay6胚盤胞と比較して、

• hCG陽性率
• 臨床妊娠率
• 妊娠継続率
• 出生率

が高い傾向が示されました。

この研究では、出生率についてDay5群の方がDay6群より高いという結果が示されています。

ただし、こうしたデータは「Day5なら何％、Day6なら何％」とすべての人にそのまま当てはめられるものではありません。

年齢、胚のグレード、不妊原因、PGT-Aの有無、移植方法などが異なるため、Day5・Day6だけから個人の妊娠率を予測することはできません。

なぜDay5の方が妊娠率が高い傾向があるの？

Day5胚盤胞は、Day6胚盤胞より早く胚盤胞まで成長した胚です。

胚の発育速度は、胚の発育能力を評価するときのひとつの情報になると考えられています。

また、PGT-Aを行った胚を調べた研究では、Day5胚盤胞の方がDay6胚盤胞より染色体数が正常な「正倍数性胚」の割合が高かったという報告もあります。

2025年に報告された多施設研究でも、PGT-Aを行った胚の正倍数性率は、Day5、Day6、Day7と発育に時間がかかるにつれて低くなる傾向が示されています。

ただし、ここでも重要なのは、発育が遅い＝妊娠できないという意味ではないということです。

Day6、さらにはDay7胚盤胞から妊娠・出産に至った例も報告されています。

Day6胚盤胞でも妊娠できる？

Day6胚盤胞でも妊娠・出産することは十分に可能です。

Day5とDay6を比較すると集団全体ではDay5の成績が良い傾向がありますが、Day6胚盤胞にも妊娠につながる胚は多く含まれています。

2026年に報告された研究でも、単一の凍結融解胚盤胞移植を比較したところ、単純な出生率ではDay5が高かったものの、患者背景や胚の条件などを調整した解析では、Day5・Day6で明確な差が確認されなかったと報告されています。

そのため、培養結果に「Day6」と書かれていたからといって、必要以上に落ち込む必要はありません。

Day5・Day6だけでなく「胚盤胞グレード」も重要

胚盤胞を評価するときには、Day5・Day6という発育日数だけではなく、一般的に4AA・4AB・4BBなどの形態評価も使われます。

例えば「4BB」の場合、

• 「4」＝胚盤胞の広がり方
• 最初の「B」＝将来胎児になる内部細胞塊（ICM）の評価
• 2つ目の「B」＝将来胎盤になる栄養外胚葉（TE）の評価

という意味があります。

近年の研究でも、胚盤胞の形態評価は出生率と関連する重要な指標のひとつとされています。

そのため実際の胚選択では、

• Day5かDay6か
• 胚盤胞の拡張度
• 内部細胞塊（ICM）
• 栄養外胚葉（TE）
• PGT-Aの結果

など複数の情報を組み合わせて判断されます。

Day5 4BBとDay6 4AAならどちらが良い？

患者さんが特に迷いやすいのが、

「Day5だけれどグレードが低めの胚」と「Day6だけれどグレードが良い胚」のどちらを優先するかという問題です。

例えば、

• Day5 4BB
• Day6 4AA

が凍結されている場合です。

単純に「Day5だから4BB」「4AAだからDay6」と、どちらか一つの指標だけで優劣を決めることはできません。

2025年のメタ解析では、質が低めのDay5胚盤胞と質の良いDay6胚盤胞を比較すると、多くの妊娠・出生指標では大きな差が認められませんでした。

つまり、発育速度と胚グレードの両方を合わせて評価することが重要です。

実際にどの胚から移植するかは、胚培養士や医師が、それぞれの胚の状態や治療歴を含めて判断します。

PGT-A正常胚でもDay5とDay6で違う？

PGT-Aを受けている方の場合は、もう一つ重要な視点があります。

PGT-Aで染色体数が正常と判定された「正倍数性胚」だけを比較した研究では、Day5とDay6の成績について結果が一致していません。

Day5正常胚の方が出生率が高かったという研究がある一方で、同じグレードの正常胚で比較するとDay5とDay6で明確な差がなかったとする報告もあります。

このことからも、Day5・Day6は重要な情報のひとつではありますが、それだけで胚の妊娠する力を完全に判断できるわけではありません。

年齢も妊娠率に大きく関係する

胚盤胞移植の妊娠率を考えるうえでは、女性の年齢も重要です。

年齢が上がるにつれて、卵子由来の染色体異常をもつ胚の割合が増えることが知られています。

そのため、同じ「Day5 4BB」であっても、年齢やPGT-Aの結果などによって妊娠の可能性は変わります。

「Day5だから大丈夫」「Day6だから妊娠しにくい」と考えるのではなく、胚の発育日数は数ある評価材料のひとつとしてとらえることが大切です。

Day6胚盤胞しかない場合はどう考える？

「凍結できた胚がすべてDay6だった」と不安になる方もいらっしゃいます。

しかし、Day6まで培養され、移植可能な胚盤胞として凍結できたということ自体が、一定の発育段階まで成長した胚であることを意味します。

Day6胚盤胞から妊娠・出産に至る例は数多くあります。

大切なのはDay6という数字だけを見るのではなく、

• 胚盤胞のグレードはどうか
• PGT-Aを行っているか
• 過去の移植歴はどうか
• 子宮内膜の状態はどうか
• どのような移植周期を選択するか

などを主治医と一緒に確認することです。

まとめ｜Day6でも妊娠の可能性は十分にある

Day5胚盤胞とDay6胚盤胞を比較すると、研究全体ではDay5胚盤胞の方が妊娠率・出生率が高い傾向が示されています。

しかし、Day6だから妊娠できないわけではありません。

実際の妊娠の可能性には、

• Day5・Day6などの発育速度
• 4AA・4BBなどの胚盤胞グレード
• 胚の染色体の状態
• 女性の年齢
• 子宮内膜や移植条件

など多くの要素が関係しています。

培養結果に「Day6」と書かれていると不安になるかもしれませんが、Day6という一つの数字だけで胚の可能性を判断しないことが大切です。

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📚参考文献

• Pregnancy and perinatal outcomes after day 5 versus day 6 blastocyst-stage embryo transfer: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2025.
  Day5・Day6の単一凍結融解胚盤胞移植106,316例を統合して比較したメタ解析。Day5群では、Day6群と比較してhCG陽性率、臨床妊娠率、妊娠継続率、出生率が高く、流産率が低い傾向が報告されています。一方、低グレードDay5胚と高グレードDay6胚では、多くの妊娠・出生指標に明確な差がみられませんでした。
• Evaluation of day 5 versus day 6 blastocyst biopsy in preimplantation genetic testing: clinical and neonatal outcomes. Frontiers in Endocrinology. 2025.
  PGTを行ったDay5・Day6胚盤胞について、胚の質、正倍数性、妊娠成績および新生児・周産期成績との関係を検討した研究です。
• Euploidy rate and reproductive outcomes in embryos biopsied at days 5, 6, 7 and 8 of development: a multicenter study. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2025.
  PGT-Aを行ったDay5・Day6・Day7・Day8胚盤胞について、正倍数性率と妊娠・着床・流産・出生などの成績を比較した多施設研究です。胚盤胞になるまでの日数と染色体正常率・移植成績との関係を考える参考になります。
• The Impact of Embryo Quality on Pregnancy Outcomes in Single Day 5 versus Day 6 Euploid Blastocyst Transfer: A Retrospective Cohort Study. International Journal of Fertility & Sterility. 2024.
  PGT-Aで正倍数性と判定されたDay5・Day6胚盤胞929回の移植を比較した研究。出生率はDay5正常胚で55.04％、Day6正常胚で38.71％でした。また、発育日数だけでなく胚グレードも治療成績に関係することが示されています。
• Morphological parameters of the blastocyst to predict embryo quality: a systematic review and meta-analysis. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2025.
  33研究を対象に、Gardner分類における胚盤胞の拡張度、内部細胞塊（ICM）、栄養外胚葉（TE）と出生との関係を解析したメタ解析。Day5・Day6だけでなく、4AA・4BBなどの形態評価も重要であることを考える参考になります。
• Day 5 versus Day 6 blastocyst transfers: a systematic review and meta-analysis of clinical outcomes. Human Reproduction. 2019;34(10):1948-1964.
  Day5とDay6胚盤胞移植を比較した29研究のシステマティックレビュー・メタ解析。新鮮胚移植・凍結融解胚移植のいずれにおいても、全体としてDay5胚盤胞の方が臨床妊娠率・出生率が高い傾向が報告されています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

「妊活中は、何を食べたらいいの？」
「卵子や精子のために、積極的に摂ったほうがよい食べ物はある？」

妊活を始めると、毎日の食事や栄養が気になる方も多いのではないでしょうか。

まず知っておきたいのは、「これを食べれば妊娠しやすくなる」という特定の食べ物があるわけではないということです。

妊活中の食事で大切なのは、一つの食材に頼るのではなく、妊娠後の身体や赤ちゃんの発育も見据えて、妊娠前から必要な栄養素を不足させないことです。

この記事では、妊活中に意識したい葉酸・鉄・たんぱく質・ビタミンD・カルシウム・亜鉛などの栄養素と、毎日の食事に取り入れやすい食べ物10種類を、公的資料や専門機関の情報をもとにわかりやすく解説します。

妊活中の食事｜まず知っておきたい5つのポイント

• 特定の食べ物だけで妊娠率が上がるとはいえません。
• 主食・主菜・副菜を組み合わせ、食材を偏らせないことが基本です。
• たんぱく質、葉酸、鉄、ビタミンD、カルシウムなどを意識しましょう。
• 妊娠を計画している女性や妊娠の可能性がある女性は、通常の食事に加えて、サプリメントや葉酸強化食品から葉酸400μg／日を摂ることが望まれています。
• 「積極的に摂る」とは、一つの食材を大量に食べることではありません。さまざまな食材を入れ替えながら取り入れましょう。

東京都の妊娠支援ポータルサイトでも、「これを食べれば妊娠する」といった妊娠率を上げる食品や食事は存在せず、一般的に健康によいバランスの取れた食生活を続けることが大切とされています。

妊活中に意識して摂りたい栄養素

妊活中は「妊娠に良い栄養素」を一つだけ選ぶのではなく、さまざまな栄養素をバランスよく摂ることが大切です。

これらは、どれか一つだけ摂ればよいものではありません。主食・主菜・副菜をそろえ、複数の食品から栄養を摂ることを意識しましょう。

妊活中に積極的に摂りたい食べ物10選

1．卵｜たんぱく質やビタミンB12を摂りやすい

卵は、たんぱく質をはじめ、ビタミンB12など複数の栄養素を含む食材です。

ゆで卵、卵焼き、スープ、炒め物など幅広く使えるため、妊活中の毎日の食事にも取り入れやすいでしょう。

ただし、卵だけで必要なたんぱく質をすべて補えるわけではありません。魚、肉、大豆製品、乳製品など、さまざまなたんぱく源を組み合わせることが大切です。

妊娠の可能性がある時期は、食中毒予防のため、できるだけ中まで十分に加熱して食べましょう。

2．鮭｜たんぱく質・ビタミンD・EPA・DHA

鮭は、たんぱく質とビタミンDを摂りやすい魚です。また、EPA・DHAなどのn-3系脂肪酸も含まれています。

魚介類は、良質なたんぱく質や脂肪酸を摂ることができるため、魚をすべて避ける必要はありません。

一方、妊娠中は水銀濃度が高い一部の魚について摂取量の目安が設けられています。鮭は厚生労働省が示す水銀の注意対象魚には含まれていませんが、魚も一種類だけに偏らず、さまざまな種類を取り入れましょう。

3．赤身の牛肉｜鉄や亜鉛を摂りたいときに

赤身の牛肉は、たんぱく質に加え、鉄や亜鉛を含む食材です。

特に肉や魚に含まれる鉄はヘム鉄と呼ばれ、植物性食品に含まれる非ヘム鉄と比べて吸収されやすい特徴があります。

月経のある女性は鉄が不足することもあるため、赤身肉や魚、貝類、大豆製品などを組み合わせながら鉄を摂りましょう。

脂身の多い部位や加工肉ばかりに偏らず、赤身を適量選ぶのがおすすめです。妊娠の可能性がある場合は、肉の中心部まで十分に加熱してください。

疲れやすさ、息切れ、動悸、めまいなどが続く場合は、食事だけで対応しようとせず、医療機関で貧血の有無を確認しましょう。

4．あさり｜鉄とビタミンB12を摂れる

あさりは、鉄やビタミンB12を含む食品です。肉以外から鉄を摂りたいときにも取り入れやすい食材です。

味噌汁、スープ、炊き込みご飯、パスタなどに使えるため、普段の食事にも無理なく取り入れられます。

殻付き、むき身、冷凍などさまざまな商品がありますが、食中毒予防のため十分に加熱しましょう。缶詰や味付けされた加工品は塩分が多い場合があるため、栄養成分表示も確認してください。

5．納豆｜植物性たんぱく質・葉酸・鉄

納豆は、植物性たんぱく質、葉酸、鉄などを含み、日常的に取り入れやすい大豆食品です。

朝食や副菜に加えやすく、肉や魚が少ない日のたんぱく質源としても活用できます。

ただし、納豆だけを「妊活に良い食べ物」と考えて大量に食べ続ける必要はありません。豆腐、豆乳、枝豆など、ほかの大豆食品とも入れ替えながら取り入れましょう。

※ワルファリンを服用している方は、納豆を避ける必要があります。該当する場合は主治医や薬剤師の指示に従ってください。

6．枝豆｜葉酸と植物性たんぱく質

枝豆は、葉酸と植物性たんぱく質を一緒に摂れる食材です。

文部科学省の食品成分データベースでは、ゆでた枝豆100g当たりに葉酸260μgが含まれています。

冷凍のむき枝豆を利用すると、サラダ、スープ、卵料理などにも簡単に追加できます。塩味の強い商品を利用する場合は塩分量を確認しましょう。

7．ブロッコリー｜葉酸とビタミンC

ブロッコリーは、葉酸とビタミンCを含む野菜です。

ビタミンCは、野菜や大豆製品などに含まれる非ヘム鉄の吸収を助けるため、鉄を含む食材と組み合わせるのもよいでしょう。

葉酸は水に溶けやすいため、長時間ゆでるだけでなく、蒸す、電子レンジを利用するなど、加熱時間を短くする方法も選択肢です。

8．小松菜・ほうれん草などの葉物野菜｜葉酸・鉄・カルシウム

小松菜やほうれん草などの葉物野菜は、葉酸や鉄を摂ることができます。小松菜はカルシウムを摂る食品としても利用できます。

植物性食品に含まれる非ヘム鉄は、肉や魚に含まれるヘム鉄に比べて吸収率が低いため、ブロッコリー、パプリカ、果物などビタミンCを含む食品と組み合わせるのがおすすめです。

9．牛乳・ヨーグルト｜カルシウムとたんぱく質

牛乳やヨーグルトは、カルシウムとたんぱく質を摂りやすい食品です。

朝食や間食にも取り入れやすいため、食事だけではカルシウムが不足しやすい方にも利用しやすいでしょう。

乳製品が身体に合わない方は無理に摂る必要はありません。小魚、小松菜、豆腐など、ほかの食品からカルシウムを補いましょう。

10．きのこ類｜ビタミンDを摂る選択肢

きくらげや干ししいたけなどのきのこ類は、ビタミンDを含む食材です。

鮭やしらすなどの魚類とともに、ビタミンDを食事から摂る選択肢になります。

味噌汁、炒め物、鍋料理、炊き込みご飯などにも加えやすく、日常の食事に取り入れやすい食材です。

妊活中の食事は10種類すべてを毎日食べなくて大丈夫

今回紹介した10種類を、毎日すべて食べる必要はありません。また、「妊活に良いから」と一つの食材を大量に食べ続けることもおすすめできません。

• 主菜：魚・肉・卵・大豆製品を交代させる
• 副菜：緑黄色野菜と、そのほかの野菜を組み合わせる
• カルシウム：牛乳・ヨーグルト・小魚・大豆製品などから補う
• 鉄：肉・魚・貝類・大豆製品・葉物野菜などを組み合わせる
• ビタミンC：野菜や果物を鉄を含む食品と組み合わせる
• 食事全体：欠食を減らし、極端な糖質制限や無理なダイエットを避ける

妊活中の食事は、毎日100点を目指す必要はありません。数日から1週間くらいの単位で食事全体のバランスを整えていくという考え方のほうが続けやすいでしょう。

妊活中の葉酸は食べ物だけで足りる？

葉酸は、枝豆、ブロッコリー、葉物野菜、納豆など、普段の食事からも摂ることができます。

一方、妊娠を計画している女性、妊娠の可能性がある女性、妊娠初期の女性には、通常の食事に加えて、サプリメントや葉酸強化食品から葉酸400μg／日を摂取することが望まれています。

これは「葉酸を摂れば妊娠しやすくなる」という意味ではありません。妊娠初期の赤ちゃんに起こる可能性がある神経管閉鎖障害の発症リスクを低減することが主な目的です。

こども家庭庁は、妊娠1か月以上前から妊娠3か月にかけて葉酸を十分に摂取することが望ましいと案内しています。

持病がある方、薬を服用している方、過去に神経管閉鎖障害のある妊娠歴がある方などは、一般的な目安と必要量が異なる場合があります。主治医に確認してください。

妊娠の可能性がある時期に食事で注意したいこと

生もの・加熱不足に注意する

肉、魚介類、卵などは、食中毒予防のため十分に加熱しましょう。

水銀濃度が高い魚だけに偏らない

魚は、たんぱく質やEPA・DHAなどを摂ることができる大切な食品です。ただし、一部の魚は水銀濃度が高いため、妊娠中の摂取量について目安が設けられています。

レバーの食べ過ぎに注意する

レバーは鉄や葉酸を含む一方、ビタミンAも多く含む食品です。妊娠の可能性がある時期は、頻繁な大量摂取を避けましょう。

複数のサプリメントを重ねて飲まない

妊活用サプリメント、葉酸、鉄、亜鉛、ビタミンD、マルチビタミンなどを複数利用すると、同じ栄養素が重複することがあります。

栄養素は「多ければ多いほど良い」というものではありません。治療中の方や薬を服用している方は医師や薬剤師に相談しましょう。

まとめ｜妊活中は特別な食べ物より「続けられる食事」を

• 卵、魚、肉、大豆製品などからたんぱく質を摂る
• 枝豆、ブロッコリー、葉物野菜などから葉酸を摂る
• 赤身肉、あさり、大豆製品などから鉄を摂る
• 鮭やきのこ類などからビタミンDを摂る
• 牛乳、ヨーグルト、小魚、小松菜などからカルシウムを摂る
• 妊娠を考えている女性は、食事に加えて葉酸400μg／日も意識する

さまざまな食材を組み合わせ、主食・主菜・副菜をそろえることが基本です。

完璧な食事を毎日続けようとすると、それ自体が負担になってしまうこともあります。できるところから少しずつ整えていきましょう。

※本記事は一般的な健康・栄養情報を提供するもので、個別の診断・治療・栄養指導に代わるものではありません。持病、アレルギー、服薬、医療機関からの食事制限がある方は、主治医または管理栄養士の指示を優先してください。

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📚参考文献

• [1] 厚生労働省．日本人の食事摂取基準（2025年版）
  妊活中にも意識したい葉酸、鉄、ビタミンD、カルシウム、亜鉛などの栄養素の摂取基準を確認するために参考にしました。
• [2] こども家庭庁．葉酸摂取が妊娠前から大切な理由とは？
  妊娠前から妊娠初期にかけての葉酸摂取と、サプリメントなどから1日400μgを摂取する考え方を参考にしました。
• [3] 国立成育医療研究センター．プレコンノート Action2 生活を整えよう
  妊娠前から意識したい食事や適正体重、運動など、プレコンセプションケアの考え方を参考にしました。
• [4] 東京都妊娠支援ポータルサイト．妊活中の食生活について
  特定の食品だけで妊娠率を高めるのではなく、バランスのよい食生活を整えることが大切という考え方を参考にしました。
• [5] 文部科学省．日本食品標準成分表（八訂）増補2023年
  卵、魚、肉、野菜、大豆製品、乳製品などに含まれる栄養成分を確認するために参考にしました。
• [6] 文部科学省．食品成分データベース：ゆで枝豆
  ゆでた枝豆に含まれる葉酸などの栄養成分を確認するために参考にしました。
• [7] 厚生労働省．魚介類に含まれる水銀について
  妊娠中に注意したい魚介類の種類や、水銀摂取についての考え方を参考にしました。
• [8] 厚生労働省．神経管閉鎖障害の発症リスク低減のための葉酸摂取について
  妊娠前から妊娠初期の葉酸摂取と、神経管閉鎖障害の発症リスク低減について参考にしました。
• [9] American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion.
  自然妊娠と食事・生活習慣の関係について、特定の食事や栄養素だけで妊娠率が向上すると断定できないという考え方を参考にしました。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

体外受精の移植を控えていると、「胚盤胞を2個戻した方が妊娠しやすいの？」「2個戻したら双子になる？」「何回か陰性なら2個移植できる？」と気になる方もいるのではないでしょうか。

1回の胚移植で2個の胚盤胞を子宮内に移植する方法は、一般に「2個戻し」「2胚移植」などと呼ばれます。

ただし、2個戻せば必ず妊娠できるわけではなく、2個とも着床した場合には双胎妊娠となる可能性があります。そのため、日本では多胎妊娠を防ぐ目的から、胚移植は原則として1個とされています。[1]

この記事では、胚盤胞を2個戻すとはどういうことなのか、1個移植との違い、双子になる可能性やリスク、2個移植が検討されるケースについてわかりやすく解説します。

胚盤胞を2個戻すとは？

体外受精や顕微授精では、受精した胚を培養し、子宮内へ戻す「胚移植」を行います。

受精後5～6日ほど培養し、胚盤胞まで成長した胚を移植する場合は胚盤胞移植と呼ばれます。

通常、1回の移植で1個の胚盤胞を戻す方法を「単一胚移植（SET）」、2個の胚を戻す方法を「2胚移植（DET）」と呼びます。

「胚盤胞2個戻し」「2個移植」「2胚移植」など、クリニックや患者さんによって呼び方が異なることがありますが、基本的には同じ移植周期に2個の胚を子宮内へ移植することを意味します。

1個移植と2個移植の違い

1個移植

1個移植では、選択した胚を1個だけ子宮内へ移植します。

残っている良好な胚があれば凍結保存し、今回妊娠に至らなかった場合には次の周期以降に移植することができます。

大きなメリットは、2個移植と比べて多胎妊娠の可能性を大幅に減らせることです。

2個移植

2個移植では、同じ移植周期に2個の胚を子宮内へ移植します。

2個のうち1個だけが着床することもあれば、2個とも着床すること、どちらも着床しないこともあります。

2個とも着床した場合には、一般的には二卵性双胎となる可能性があります。

そのため、2個移植を考える際には、妊娠する可能性だけでなく、双胎妊娠になった場合のリスクについても理解したうえで判断する必要があります。

日本では胚移植は「原則1個」

日本産科婦人科学会は、生殖補助医療における多胎妊娠を防ぐため、移植する胚は原則として1個とする見解を示しています。[1]

これは「2個移植が禁止されている」という意味ではありません。

一定の条件では2胚移植が許容されていますが、まずは母体と赤ちゃんの安全を考え、単胎妊娠を目指すことが基本的な考え方になっています。

胚盤胞2個移植が検討されるケース

日本産科婦人科学会の見解では、次のような場合などに2胚移植が許容されています。[1]

35歳以上の場合

35歳以上では、年齢やこれまでの治療歴、胚の状態などを考慮したうえで、2胚移植が選択肢になる場合があります。

ただし、「35歳になったら必ず2個戻す」という意味ではありません。

良好な胚がある場合や、妊娠の見込みが比較的高い場合などには、年齢が35歳以上であっても1個移植が選択されることがあります。

2回以上続けて妊娠が成立しなかった場合

年齢にかかわらず、2回以上続けて胚移植を行っても妊娠が成立しなかった場合などには、2胚移植が検討されることがあります。[1]

ただし、移植がうまくいかなかった原因は、胚の状態だけでなく、年齢や子宮内の状態などさまざまです。

「2回陰性だったから次は必ず2個戻す」ということではなく、これまでの治療経過を確認しながら担当医と相談して決めることになります。

PGT-A・PGT-SRを行った胚の場合は？

着床前遺伝学的検査（PGT-A・PGT-SR）の結果、移植に適すると判定された胚を移植する場合は、単一胚移植が原則とされています。[1]

海外のガイドラインでも、染色体数が正常と判定された胚（euploid embryo）の移植では、年齢にかかわらず1個移植を推奨する考え方が示されています。[3]

胚盤胞を2個戻すと妊娠率は上がる？

「どうせなら2個戻した方が妊娠しやすいのでは？」と考える方もいると思います。

1回の移植だけを比較すると、2個移植の方が妊娠・出生に至る可能性が高くなることがあります。

しかし、重要なのは1回の移植だけではなく、凍結胚を使った次の移植まで含めて考えることです。

過去の無作為化比較試験をまとめたシステマティックレビューでは、1個ずつ複数回移植する方法と、1回で2個移植する方法を比較すると、累積出生率には大きな差がない可能性がある一方、1個ずつ移植する方が多胎妊娠を減らせることが示されています。[4]

そのため、単純に「2個戻せば妊娠率が2倍になる」わけではありません。

年齢や移植できる胚の数、胚のグレード、これまでの移植歴などによって適した方法は異なります。

胚盤胞を2個戻すと双子になる？

2個の胚盤胞を移植したからといって、必ず双子になるわけではありません。

2個移植した場合には、主に次のような結果が考えられます。

• どちらも着床しない
• 1個だけ着床する
• 2個とも着床する

2個の胚がそれぞれ着床した場合には、二卵性双胎になる可能性があります。

また、非常にまれではありますが、1個の受精卵が途中で2つに分かれることがあるため、1個移植でも一卵性双胎になる可能性はあります。

双子妊娠にはどのようなリスクがある？

双子の妊娠・出産そのものを過度に怖がる必要はありませんが、医学的には単胎妊娠と比較して注意が必要な妊娠とされています。

多胎妊娠では、次のようなリスクが高くなることが知られています。[2][5]

• 早産
• 低出生体重
• 妊娠高血圧症候群・妊娠高血圧腎症
• 妊娠糖尿病
• 胎児発育の差や発育不全
• 産後出血など母体への負担

特に重要なのが早産のリスクです。

双胎妊娠は単胎妊娠と比べて早産になりやすく、赤ちゃんが早く生まれるほど、呼吸や哺乳などのために新生児医療が必要になる可能性も高くなります。

このような背景から、現在の生殖医療では「妊娠すること」だけではなく、母体と赤ちゃんができるだけ安全に妊娠・出産を迎えることを考えて移植する胚の数を決めることが重視されています。

「双子が欲しいから2個戻したい」は可能？

「できれば一度の妊娠で双子を授かりたい」と考える方もいるかもしれません。

しかし、胚を2個移植する目的は、双子を希望するためというよりも、年齢や過去の移植歴などを踏まえて医療上必要性がある場合に検討されるものと考えた方がよいでしょう。

双胎妊娠には単胎妊娠より高いリスクがあるため、希望だけで2個移植を選択できるかどうかはクリニックによっても異なります。

「なぜ今回は1個なのか」「自分の場合、2個移植は検討できるのか」と疑問がある場合は、担当医に理由を確認してみることをおすすめします。

2個戻しを提案されたときに確認しておきたいこと

クリニックから2胚移植を提案された場合には、次のような点を確認しておくと判断しやすくなります。

• なぜ自分には2胚移植が検討されているのか
• 1個移植を続けた場合との違い
• 自分の年齢や胚の状態での妊娠の見込み
• 2個とも着床した場合の多胎妊娠のリスク
• 残っている凍結胚の数
• PGT-A・PGT-SRを行っているか

「2個戻した方がいい」「1個の方がいい」と一律に決められるものではありません。

これまでの治療歴やご自身の体の状態について説明を受け、納得したうえで移植方法を選ぶことが大切です。

実際に胚盤胞2個戻しで妊娠・出産された症例

当院には、体外受精の採卵や胚移植と並行して、体調管理を目的に通院されている方もいらっしゃいます。

29歳で原因不明の不妊と流産を経験し、複数回の胚移植を経て、凍結胚盤胞2個戻しで双子を妊娠・出産された患者様の症例もご紹介しています。

29歳　原因不明の不妊　流産を乗り越え胚盤胞2個戻しで妊娠・出産

※症例は一個人の治療経過であり、同じ治療・施術によって同様の結果が得られることを示すものではありません。

胚移植を控えている方へ

移植を控えていると、「この胚で大丈夫かな」「次も陰性だったらどうしよう」「1個と2個、どちらがいいのだろう」とさまざまな不安が出てくることがあります。

胚の数を決めるのは不妊治療を行う医療機関であり、鍼灸で2個移植の適応を判断したり、着床を保証したりすることはできません。

一方で、妊活や不妊治療中には、肩こり、冷え、睡眠不足、疲労、ストレスなど、治療とは別の体調面が気になることもあります。

そうしたときは、クリニックでの治療を基本としながら、ご自身が少しでも落ち着いて採卵や移植に向き合えるよう、生活や体調を整えていくことも大切です。

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• 32歳（低AMH・子宮筋腫・精子無力症）3ABと5AAの胚盤胞2個移植で妊娠
  3ABと5AAの胚盤胞を2個同時に移植し、妊娠された症例をご紹介しています。
• 33歳（2人目不妊・PCOS）胚盤胞4BCの2個移植で妊娠
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• 44歳　流産を乗り越え3年の妊活　PGT-Aを経て胚盤胞2個戻しで出産
  PGT-Aを含む長期間の治療を経て、胚盤胞2個戻しで妊娠・出産された症例をご紹介しています。

📚参考文献

• [1] 日本産科婦人科学会. 生殖補助医療における多胎妊娠防止に関する見解. 2023年6月改定.
  胚移植は原則として単一胚移植とし、35歳以上または2回以上続けて妊娠不成立となった場合などに2胚移植を許容する考え方を示しています。
• [2] European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE）. Guideline on the number of embryos to transfer during IVF/ICSI.
  体外受精・顕微授精において移植する胚数を決める際の考え方と、多胎妊娠を避ける重要性についてまとめたガイドラインです。
• [3] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Guidance on the limits to the number of embryos to transfer: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2021;116:651-654.
  年齢や予後、胚の状態に応じた移植胚数について推奨を示しており、euploid胚では年齢にかかわらず1個移植を推奨しています。
• [4] Kamath MS, et al. Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.
  1個ずつ繰り返し移植する方法と2個移植を比較し、累積出生率と多胎妊娠率について検討したシステマティックレビューです。
• [5] American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）. Multifetal Gestations: Twin, Triplet, and Higher-Order Multifetal Pregnancies.
  双胎を含む多胎妊娠における早産、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病などのリスクについてまとめています。

この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。

関西には、子授け・子宝の信仰で知られるお寺が数多くあります。

ただし、子授け祈願の祈祷料や予約の必要性、郵送・遠隔祈祷への対応、駐車場の有無などは寺院によって異なります。

この記事では、現在、公式サイトで子授け・子宝祈願を案内している関西の7寺について、祈祷料・予約・郵送・駐車場などを比較してご紹介します。

※掲載順はランキングではありません。祈祷料や受付方法などは変更される場合がありますので、参拝前に各寺院の公式サイトまたは電話で最新情報をご確認ください。

※子授け祈願は信仰や伝統に基づくものであり、不妊検査や不妊治療の代わりになるものではありません。

📚参考文献

• 中山寺「子授け祈願」
• 帯解寺「求子（子授け）祈祷」
• 子安 阿弥陀寺「子授け祈願」
• 粟嶋堂 宗徳寺「ご祈祷」
• 長壽寺「子宝・安産祈願」
• 子安地蔵寺「祈祷・御守」
• 柳谷観音 楊谷寺「御祈祷」

関西で子授け祈願を受けられるお寺7選 比較表

※「祈祷自体を郵送・遠隔で申し込める場合」と、「お守りや授与品のみを郵送してもらえる場合」は異なります。

1．中山寺｜兵庫県宝塚市

中山寺の子授け祈願は、ご夫婦の名前を書き入れたお札を一定期間ご祈祷し、祈祷後に郵送してもらう形式です。

受付時には、子授けのお守り2体が授与されます。

• 祈祷料：10日間5,000円／20日間8,000円／1か月11,000円
• 受付：9:00～16:00、随時受付
• 郵送申込：可能。現金書留で申し込み
• 駐車場：専用駐車場なし。周辺の民営駐車場を利用
• アクセス：阪急「中山観音駅」から徒歩約1分

駅から近いため、電車で参拝したい方に便利です。また、来寺せずに子授け祈願を申し込みたい方にも選びやすいお寺です。

2．帯解寺｜奈良県奈良市

帯解寺では、子授け祈願を「求子（ぐし）祈祷」と呼びます。

祈祷初日から7日目まで、1週間にわたって祈祷が行われるのが特徴です。

• 祈祷料：20,000円
• 予約：予約なしでも受付。事前連絡で待ち時間を短縮できる場合あり
• 郵送申込：可能。祈祷料20,000円＋送料600円
• 代理参拝：可能
• 駐車場：隣接する無料駐車場あり
• アクセス：JR「帯解駅」から徒歩約5分

7日目に参拝できない場合は、祈祷後のお札やお守りを郵送してもらうこともできます。

郵送で申し込みたい方や、車・電車のどちらでも参拝しやすいお寺を探している方に向いています。

3．子安 阿弥陀寺｜大阪府和泉市

子安 阿弥陀寺では、本堂で子授け祈願を受け付けています。

ご祈祷札は参拝者が持ち帰る形式ではなく、寺院で1年間まつられるのが特徴です。

• 祈祷料：3,500円
• 予約：不要
• 授与品：子安阿弥陀如来の御影札、子授け絵馬
• 郵送申込：公式サイトに案内なし。要確認
• 駐車場：約30台
• アクセス：「大野」バス停から徒歩約5分

大阪府内で予約なし・車で参拝できる子授け祈願のお寺を探している方に選びやすいでしょう。

4．粟嶋堂 宗徳寺｜京都市下京区

粟嶋堂 宗徳寺は「あわしまさん」と呼ばれ、安産・子授け・良縁などの信仰を集めています。

子授け祈願は、普通祈祷と特別祈祷から選ぶことができます。

• 普通祈祷：1週間3,000円／1か月6,000円、予約不要
• 特別祈祷：1週間5,000円／1か月10,000円、電話予約が必要
• 郵送：普通祈祷札の郵送については電話で相談
• 駐車場：3台。大型の1BOX車などは入庫不可
• アクセス：京都駅から徒歩約10分

京都駅から徒歩圏内のため、交通の便利さを重視したい方にも参拝しやすいお寺です。

5．長壽寺｜滋賀県湖南市

長壽寺は、国宝の本堂と子安地蔵菩薩で知られるお寺です。

子宝祈願は予約制で、本堂内陣で祈祷を受けます。

• 祈祷料：10,000円
• 予約：必要。寺院からの返信を受けて確定
• 郵送申込：公式サイトに案内なし。要確認
• 駐車場：普通車20台、大型車5台
• アクセス：名神「栗東IC」から車で約10分

事前に予約したうえで、落ち着いて子宝祈願を受けたい方や、車で参拝したい方に向いています。

6．子安地蔵寺｜和歌山県橋本市

正式名を地蔵寺といい、「子安地蔵寺」「藤の寺」として知られています。

子授けを含む各種祈願を受け付けていますが、住職が不在の場合があるため、事前に予約・確認しておくと安心です。

• 祈祷料：公式サイトに掲載なし。予約時に確認
• 予約：事前予約を推奨
• 代理参拝：家族などによる代参が可能
• 郵送：御守・腹帯は郵送可能。子授け祈願自体の郵送は要確認
• 駐車場：台数・料金の案内なし。予約時に確認
• アクセス：南海「御幸辻駅」から徒歩約30分

周辺道路や歩道への路上駐車は禁止されています。

また、藤の花で知られるお寺のため、藤の開花時期は混雑にも注意しましょう。

7．柳谷観音 楊谷寺｜京都府長岡京市

柳谷観音 楊谷寺では、来寺せずに申し込める「預り祈祷」と、予約制の「特別対面祈祷」があります。

• 預り祈祷：1か月5,000円／3か月15,000円／1年60,000円
• 特別対面祈祷：30,000円、要予約
• 郵送：ご祈祷札の送料は別途500円
• 駐車場：複数あり。山門前・第1駐車場は有料、第4駐車場は無料
• アクセス：京都縦貫道「長岡京IC」から車で約10分

遠隔で子授け祈願を申し込みたい方や、祈祷期間を希望に合わせて選びたい方に向いています。

希望別に子授け祈願のお寺を選ぶなら

郵送・遠隔で申し込みたい

• 中山寺
• 帯解寺
• 粟嶋堂 宗徳寺
• 柳谷観音 楊谷寺

予約なしで参拝したい

• 中山寺
• 帯解寺
• 子安 阿弥陀寺
• 粟嶋堂 宗徳寺の普通祈祷

車で参拝したい

• 帯解寺
• 子安 阿弥陀寺
• 長壽寺

祈祷料を抑えたい

• 粟嶋堂 宗徳寺の普通祈祷
• 子安 阿弥陀寺

祈祷料だけで決めるのではなく、祈祷期間・対面祈祷の有無・授与品・アクセスなども確認して、自分たちに合ったお寺を選びましょう。

子授け祈願の参拝前に確認したいこと

• 予約が必要か、当日受付が可能か
• 祈祷の受付時間
• 祈祷料と郵送料
• 祈祷後に受け取れるお札・お守りなどの授与品
• 夫婦の氏名や生年月日など、申し込みに必要な情報
• 郵送できるのが「祈祷自体」なのか「お守りのみ」なのか
• 駐車場の場所・料金・混雑状況

特に遠方から参拝する場合や、土日祝・行事の時期に参拝する場合は、事前に公式サイトや電話で確認しておくと安心です。

まとめ｜関西の子授け祈願は祈祷方法やアクセスで選ぼう

関西で子授け祈願を受けられるお寺には、予約なしで申し込めるところ、一定期間にわたって祈祷を行うところ、郵送や遠隔祈祷に対応しているところなど、それぞれ特徴があります。

知名度や祈祷料だけでなく、希望する祈祷方法・交通手段・参拝のしやすさを比較しながら選ぶとよいでしょう。

※本記事で紹介している子授け・子宝のご利益は、各寺院の信仰や由緒に基づくものであり、医学的な効果を示すものではありません。

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この記事の監修者

院長：宇都宮 泰子
（うつのみや やすこ）

FEMICA認定妊活指導士／鍼灸学修士／MBA（経営管理修士）
はり師・きゅう師（国家資格）

• 日本フェムライフ統合ケア協会 代表理事
• 日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー
• 日本生殖医学会会員

不妊・不育症を専門とし、東洋医学と生殖医療の両面から体質改善をサポート。大学院研究員としての研究活動も行いながら、臨床現場で妊活支援に従事している。

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、診断・治療を目的とするものではありません。治療方針は必ず主治医の指示に従ってください。